INSPECCIÓN MÉDICA

La inspección médica es el método de exploración física del paciente que se

efectúa por medio de la vista. Es el primer paso en un examen físico, y se basa en
la observación total o parcial del cuerpo del paciente.
Objetivos
 Detectar características físicas significativas del paciente.
 Observar y discriminar, de forma precisa, los hallazgos anormales en relación
con la anatomía normal.
Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para
detectar los hallazgos anormales en relación con los normales.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en
términos de cultura, nivel educativo, nivel socio económico y problemas actuales
(historia general de salud).
La edad, el género y la raza del paciente son factores útiles para interpretar
hallazgos.

Se divide en dos:

1) Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos

vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel.

Aspecto General:
 Constitución mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo armónico,
proporcionado.
 Constitución ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en altura, con
tendencia a ser delgado y tener extremidades largas.
 Constitución endomorfa: Cuando predomina una talla corta, asociada a
sobrepeso.
Observar la higiene general: limpio, arreglado o sucio y desaliñado.

Estado Mental:
 Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y
localización actual).
 Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
 Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.

2) Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax,

abdomen, genitourinario y extremidades.
 PALPACIÓN

Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la

presencia o ausencia de masa o masas, presencia de dolor, temperatura, tono
muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e
inspección.

Objetivo

 Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular

y movimiento.
 Corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.

 Según la forma en que se realiza:

o Directa o inmediata: por medio del tacto y presión.
o Indirecta: armada o instrumental mediante instrumentos que permitan
explorar conductos o cavidades naturales o accidentales (sondas
acanaladas, catéteres, estiletes, entre otras).

 Según el grado de presión:

o Superficial: con presión suave para obtener resultados táctiles finos
(textura de piel, tamaño de ganglios linfáticos, entre otras).
o Profunda: con presión interna para producir depresión y así percibir
órganos profundos.
o Unidigital o bidigital: para investigar puntos dolorosos, medir panículo
adiposo, estudiar movilidad de piel y otros.

 Según el tipo de exploración:

o Tacto: mediante 1 o 2 dedos. Se utiliza para la exploración de cavidades
rectal y vaginal.
o Manual sencilla o bimanual; en esta última se utilizan ambas manos, una
para sentir, la cual se coloca contra el abdomen, y la otra contra la "mano
activa" aplicando presión mediante las protuberancias blancas de la mano
pasiva.

Normas en la palpación

 La palpación debe seguir a la inspección y completarla, no sustituirla.

 Colocar al paciente en posición cómoda.
 Favorecer la relajación muscular de la región.
 Evitar tensión emocional.
 La temperatura de las manos del explorador debe ser similar a la del paciente.
 Realizar maniobras según el objetivo de perseguir.
 PERCUSIÓN

La percusión es una maniobra que se efectúa al examinar a un paciente con la

finalidad de identificar cambios en los tejidos al evaluar su sonoridad.
Junto a la inspección, palpación y auscultación, corresponden a los pasos a
llevar a cabo durante la exploración física que se le realiza a un paciente.

Técnica para llevar a cabo la percusión

Esta técnica se efectúa sobre la piel. Para ello es necesario colocar un dedo
extendido sobre la zona a percutir, por lo general el dedo medio, y a continuación
efectuar pequeños golpes secos con la punta del dedo medio de la otra mano.
Al efectuar la maniobra se obtendrán distintos tipos de sonidos. Al percutir
tejidos solidos como los huesos el sonido es agudo, los tejidos macizos tienen
otro tono (mate), los líquidos algo más grave y el aire corresponde al tono más
grave (timpánico).
Se puede percutir cualquier región del cuerpo, sin embargo, esta maniobra es
de mayor utilidad en el tórax, abdomen y región lumbar.

Percusión torácica
Al examinar el tórax, la percusión es parte importante de la evaluación de los
pulmones. Al percutir se escucha el sonido generado. En condiciones generales
los pulmones emiten un sonido grave, debido a su contenido de aire, que debe
ser igual a lo largo de todos los espacios intercostales.
Cuando existe el reemplazo del aire de los pulmones por líquido, como ocurre
en las infecciones como la neumonía o los derrames pleurales, la percusión
muestra un cambio en el sonido que permite identificar estas condiciones e
incluso establecer su ubicación con cierta precisión.
Otra región a percutir es el hueco supraclavicular, depresión que se
ubica justo por encima del borde superior del esternón, entre la prominencia de
la inserción de los músculos esternocleidomastoideos.

Percusión abdominal
El abdomen es un área en la que la percusión es muy útil. Gracias a esta
maniobra se puede determinar condiciones como el aumento en el tamaño de
vísceras como el hígado y el bazo, así como condiciones como la distensión del
colon por acúmulo de gases, o la presencia de líquido libre en la cavidad
abdominal (ascitis).

Percusión lumbar
A nivel lumbar suele efectuarse una percusión modificada llamada puño
percusión. En ella el examinador coloca una mano extendida sobre el área
donde se ubica el riñón (justo bajo las costillas a cada lado de la columna) y con
la otra mano efectúa unos golpes suaves.
En esta maniobra no se busca evaluar el sonido sino más bien la reacción del
paciente. Cuando existe infección de los riñones, conocida como pielonefritis, la
maniobra es muy dolorosa y el paciente suele moverse hacia adelante
 AUSCULTACIÓN

Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar
ruidos producidos en los órganos y detectar anomalías en los ruidos fisiológicos
mencionados.

Actualmente la auscultación se lleva a cabo con un instrumento

denominado estetoscopio o fonendoscopio, que presenta
una membrana conectada a auriculares.
El estetoscopio optimiza la acústica para que el médico reciba mejor los sonidos.
Dichos cambios a lo largo de la historia de la medicina se reflejan en la clasificación
fundamental de la auscultación:
 Inmediata: el médico apoya su oreja sobre el cuerpo del paciente para escuchar
los ruidos sin ayuda de ningún instrumento. Como se menciona más arriba, se
trata de un método antiguo, y prácticamente ya no se utiliza;

 Mediante trompa: se emplea un tubo de forma similar a la de una trompeta, cuya

parte más ancha se apoya sobre el cuerpo del paciente mientras que del otro
extremo el médico percibe los ruidos. Antiguamente, este tipo de auscultación
se usaba para controlar el estado del feto, pero en la actualidad basta con la
ecografía;

 Mediata: consiste en el uso del estetoscopio, y es la más extendida a nivel

mundial, ya que es más precisa y versátil que las anteriores.

La auscultación cardíaca, que se realiza en diferentes puntos del tórax, permite que
el profesional detecte soplos, los cuales son síntomas de un posible problema en
las válvulas del corazón. Para desarrollar esta evaluación el médico le solicita al
paciente que inhale aire, lo mantenga y luego lo exhale.

Otras clases de auscultación son la auscultación digestiva, la auscultación

pulmonar y la auscultación obstétrica (que consiste en escuchar los latidos del feto
con una ecografía doppler).
 VIRUS
Es una entidad biológica infecciosa microscópica, mucho más pequeña que las
células a las que infecta. Para reproducirse los virus penetran en las células,
insertan su ADN o ARN en el interior de la célula y usan sus estructuras de
síntesis para fabricar copias del virus. La gripe, los resfriados, el sarampión y
la varicela son algunas de las enfermedades víricas.

TRATAMIENTO:
Los virus no son bacterias y por ello los antibióticos no sirven para combatir
una enfermedad vírica.

BACTERIAS
Las bacterias son organismos unicelulares procariontes, esto quiere decir que
están formados por una sola célula carente de núcleo. Su ácido
desoxirribonucleico (ADN) se encuentra libre en el citoplasma y no tienen
organelos, como las mitocondrias, cloroplastos o aparato de Golgi. A pesar de
su sencilla organización celular, cuentan con una pared celular (capa de
polisacáridos) que envuelve la célula proporcionándole rigidez y protección. Son
tan pequeñas que es imposible verlas a simple vista, solamente cuando llegan
a agruparse formando colonias es cuando las podemos reconocer.

HONGOS
Los hongos son seres vivos con gran capacidad de adaptación que pueden
desarrollarse sobre cualquier medio o superficie. Se reproducen por medio de
esporas, que son diseminadas principalmente por el viento o el agua, y no son
capaces de producir su propio alimento. Precisamente esta incapacidad para
crear sus propios nutrientes es la causa de que los hongos puedan ser
beneficiosos o perjudiciales para la salud, ya que siempre buscan dónde obtener
su alimento.

GUSANOS
Los protozoos son organismos unicelulares microscópicos que pueden ser de vida
libre o de naturaleza parasitaria. Son capaces de multiplicarse en los seres
humanos, lo cual contribuye a su supervivencia y también permite que se
desarrollen infecciones graves a partir de tan solo un organismo. La transmisión de
protozoos que viven en el intestino humano a otro ser humano generalmente ocurre
por la vía fecal-oral (por ejemplo, alimentos o agua contaminados o contacto de
persona a persona).