La mayoría de personas que están infectadoas por tb no tiene sisntomas esto se debe a
que generalmente el sistema inmune puede detenerla de modo que no puede
multiplicarse la bacteria y a menudo permanece inactiva o latente, opuesto a activa que por lo general causa síntomas y diseminarse a otros. Si el sist inmune se debilita en algún punto como el SIDA u otra enfermedad, osi la persona envejece, la infeccion puede reactivarse. El mycobacterium es aerobio estricto, pared celular cerúlea, por resultado de producción de acido micolico y por tanto son acido resistentes.Usualmente se transmite por inhalación y su via de acceso son los pulmones.Pero tenemos defensas que nos protegen como el aire turbulento en vías superiores y empujan la mayoría de bacterias contra el moco de vías aéreas superiores, sim embargo el micobacterium puede evitar el moco y penetar a vías aéreas profundas y alveolos donde tenemos a los macrófagos que devoran a células extrañas, las digieren y digieren. En el caso de TB, ellos reconocen proteínas extrañas de su pared celular y las fagocitan, esencialmente las envuelven en un espacio denominado fagosoma.Enla mayoría de los casos los macrófagos fisionan el fagosona con un lisosoma que tiene enzimas hidrolíticas capaces de desintegran cualquier molecula bioquímica. Sin embargo la Tb es engañosa y una vez dentro del macrófago producen una proteína que inhibe esta fusión lo que permite que la micobacteriun sobreviva, tbn prolifere y crea una infeccion localizada. Hasta este punto se ha desarrollado la TUBERCULOSIS PRIMARIA. Tiene signos de infeccion después de la exposición, puede ser asintomático osolo tener signos de un cuadro gripal.Cerca de 3 semanas después de la infeccion incial, la inmunidad mediada por células se inicia y las células inmunes rodean el sitio de infeciion de TB, creando un granuloma, esencialmente por intento de encapsular la bacteria e impedir su diseminación.El tejido en el interior muere como resultado, un proceso que se conoce como necrosiscaseosa, conocido coo Foco de Ghon. L Tb también llega a nódulos linfáticos hiliares cercanos, ya sea transportado por células inmunes a través de la linfa, o por extensión directa de la infeccion del foco de ghon, causando caseación también ahí.Este tejido de caseasion y el nodulo linfático asociado conforman el complejo de Ghon característico. Los complejos de Ghon son usualmente subpleurales y se presentan en los lobulos inferiores de los pulmones.El tejido que es encapsulado por el granuloma se somete a fibrosis y a menudo se calcifica, produciendo un tejido cicatricial que puede observarse en los rayos x, este comlejo calcificado se le denomina Compeljo de Ranke..En ciertos casos aunque quede cicatriz, las micobacterias mueren debido al sistema inmune, y ese es el fin.En otros casos, aunque fueron aislados permanecen viables , y están por lo tanto todavía vivos, pero inactivos. Si cuando el sistema inmune de una perona se altera, como el sida y el envejecimiento, el foco de Ghon se reactiva y la infeccion puede diseminarse a uno o ambos lobulos superiores de los pulmones; se cree que esto se debe a las mayor oxigenación en estas áreas, ya que tb es aerobio.Do que se estuvo expuesto anteriormente las células t de memoria rápidamente libera citosinas para tratar de controlar el nuevo brote que forma mas áreas de necrosis caseosa, sin embargo esta vez tiende a cavitar o formar cavidades.que permitea lasbacterias dieminarse atraves de vías respiratorias y canales linfáticos u a otras partes del cuerpo.