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Considerar los desechos como potencialmente peligrosos, por ser el producto de todos
losprocesos biológicos y químicos.
BOLSA ROJA
*Sangre
• Hemoderivados
*Cultivos y Cepas
*No Anatómicos
BOLSA AMARILLA
*Patológicos
• Placentas
• Cordón umbilical
*Punzo-cortantes
• Navajas.
• Lancetas.
• Agujas de sutura.
• Estiletes de catéter.
• Tubos capilares.
BOLSA NARANJA
• Sondas.
• Líneas intravasculares.
• Abatelenguas.
• Frascos de solución
• Hisopos, sanitas.
• Contenedores de orina.
• Espejos vaginales.
• Pañales.
BOTE GRIS
• Vidrio.
• Envolturas en general.
• Latas de aluminio.
• Papel.
Manejo
Las fundas se deben doblar hacia afuera, recubriendo los bordes y 1/4 de la superficie exterior
del contenedor, para evitar la contaminación de éste. Se las retirará cuando su capacidad se haya
llenado en las 3/4 partes, cerrándolas con una tira plástica o de otro material, o haciendo un
nudo en el extremo proximal de la funda.
En el recipiente debe colocarse una nueva funda de reemplazo del mismo color y con la misma
identificación resistentes a temperaturas superiores a la del autoclave, 121 grados
centígrados por 30 minutos
Es preferible que sean de material opaco por razones estéticas y deben ser impermeables para
evitar fugas de líquidos.
Indicación de la vacuna:
Se debe indicar vacuna triple viral (1 o 2 dosis según corresponda) a todo el personal de salud
susceptible. El sarampión, la rubéola y la parotiditis se pueden presentar aún en poblaciones con
elevada cobertura. Actualmente el país ha iniciado un programa para la erradicación de la
rubéola congénita y se busca lograr la máxima efectividad en el personal de salud porque existe
un alto porcentaje de mujeres que además se encuentra más expuesto.
Se consideran inmunes a:
El intervalo entre 2 dosis de vacunas a virus vivos atenuados (ej. triple viral, doble viral) es de 1
mes. La vacuna está contraindicada en personal inmunosuprimido y embarazadas. Se sugiere
evitar el embarazo por un mes, si bien no existen registros de complicaciones debidas a los virus
de la vacuna.
doble viral dentro de las 72 horas (o inmunoglobulina estándar dentro de los 6 días posteriores a
la exposición). La inmunoglobulina está indicada en contactos susceptibles de un caso con
sarampión, inmunocomprometidos y embarazadas, por el alto riesgo de complicaciones. La dosis
recomendada es de 0,25 ml/kg (máxima 15 ml), administrada por vía intramuscular. En el
huésped inmunocomprometido la dosis de inmunoglobulina es de 0,5 ml/kg (máximo 15 ml).
• Vacuna antivaricela
El personal que recibió dos dosis de vacuna o tiene el antecedente de haber padecido la
enfermedad, se considera inmune. Aquellos que no recibieron vacuna o no tienen historia previa
de varicela deberían realizarse la serología específica (Ig antiVZV). Si el resultado, es negativo es
susceptible.
Indicación de la vacuna:
Están indicadas dos dosis de vacuna con un mes de intervalo en el personal susceptible.
Traslado del trabajador susceptible a un sector con pacientes de bajo riesgo entre los días 10-21
posteriores al contacto.
En caso de no disponer de la vacuna puede indicarse aciclovir a 80 mg/kg/día por vía oral
dividido en 4 tomas durante cinco días, comenzando entre el séptimo y el noveno día
postexposición.
Vacuna antihepatitis B
La hepatitis B es la infección que se adquiere por esta vía con mayor frecuencia debido a que el
virus es relativamente estable en el medio ambiente (puede sobrevivir hasta una semana fuera
del organismo). El riesgo de transmisión es alto (6-30 % por lesión percutánea) y los pacientes
pueden estar infectados sin que sea evidente.
Indicación de la vacuna:
Además del uso de las precauciones estándar, se dispone de una vacuna que es efectiva, segura
y obligatoria en todo el equipo de salud. Su eficacia es de 95-99 % con tres dosis, que deben ser
aplicadas con un esquema de dos dosis separadas por un mes y un refuerzo al sexto (0-1-6
meses).
Uno o dos meses después de finalizada la vacunación el personal de salud debe realizarse el
control a través de la cuantificación de anticuerpos antiHBs para evaluar la respuesta
considerándose protectores 10 mUI/ml o más. Si el trabajador de la salud es respondedor y
teniendo en cuenta que la vacuna confiere inmunidad humoral y celular, no es necesario
revacunar ni realizar nuevas serologías.
Luego de una exposición a sangre u otro fluido potencialmente contaminado se debe analizar la
sangre de la fuente para evaluar infección por hepatitis B, hepatitis C y VIH.
La dosis de IgHB es de 0,06 ml/kg, y debe ser aplicada dentro de las 72 horas del contacto.
• Vacuna antigripal
Tanto los médicos y enfermeras como aquellos que tienen contacto con grupos de alto riesgo en
hospitales, geriátricos, entidades de cuidados crónicos o cuidados domiciliarios deben vacunarse
con antigripal antes del inicio de la temporada otoñal.
Indicación de la vacuna:
La vacuna antigripal trivalente (dos cepas de virus influenza A y una cepa de influenza B) está
preparada con las cepas estimadas prevalentes en la próxima época invernal según lo
recomendado por la Organización Mundial de la Salud para el Cono Sur. Está indicada su
aplicación anualmente en otoño en el personal de salud para disminuir la posibilidad de
transmisión de la enfermedad a los pacientes que tienen mayor
riesgo de complicaciones.
También se recomienda la vacunación durante el otoño para aquellas mujeres embarazadas que
tendrán más de 14 semanas de gestación o que se encontrarán en el puerperio temprano
durante la temporada de la gripe (de mayo a octubre).
Ante un brote por influenza A está indicado el uso de amantadina, 100 mg 2 veces/día en las
siguientes situaciones:
✓ Todo el personal (incluido el vacunado) si el brote es por una cepa de influenza A no contenida
en la vacuna.
• Vacuna antihepatitis A
Los brotes en hospitales se asocian a pacientes anictéricos, con incontinencia de materia fecal o
diarrea y el no cumplimiento de las precauciones estándar. Se han observado también por
transfusiones de sangre infectada o ingesta de alimentos contaminados.
Indicación de la vacuna:
La vacuna está indicada para el personal de laboratorio. En el resto del personal la prevención
debe realizarse por medio del uso correcto de las precauciones estándar.
La vacuna puede ser indicada previa serología (anticuerpos totales antiHAV negativo).
El personal de salud debe tener completo su esquema de vacunación con (dT), consistente en
tres dosis (0-1 y 6 meses) o su equivalente con vacunas triple y cuádruple durante la infancia y
recibir un refuerzo cada 10 años.
En caso de presentar una herida potencialmente tetanígena, si tiene su esquema completo con
última dosis dentro de los 5 años, no debe aplicarse refuerzo.
Si su esquema es completo, pero transcurrieron más de 5 años de la última dosis, deberá recibir
refuerzo.
• Vacuna antipertussis
La infección por Bordetella pertussis es más frecuente y más severa en los menores de un año.
Sin embargo, en los últimos años se ha observado que los adolescentes y adultos tienen un rol
importante en la diseminación de la enfermedad. Ello es debido a que la protección brindada
por la vacuna disminuye progresivamente con el tiempo y a que la enfermedad en ellos es a
menudo subdiagnosticada.
Se debe realizar quimioprofilaxis a los contactos con pacientes con diagnóstico de tos convulsa,
cualquiera sea el estado inmunitario del contacto, porque la inmunización que confiere la vacuna
no es total y puede no impedir la infección. La eritomicina es la droga de elección a 40 a 50
mg/kg/día por vía oral, divididos en 4 dosis (dosis máxima 2 g/día), durante catorce días.
Se deben observar constantemente los síntomas respiratorios de los contactos durante 14 días
después de la interrupción del contacto.
La vacuna combinada (dTPa) con componente pertussis acelular para adultos ya ha sido
aprobada. Se ha demostrado su eficacia y seguridad y podría ser utilizada tanto en el manejo de
brote como para refuerzos preexposición (su prescripción es individual).
• Vacuna BCG
Vacuna DOSIS
Varicela DOS
Hepatitis B * TRES
Hepatitis A DOS
Influenza * UNA
(difteria-tétanos)
Esquema INMUNIDAD
0-1 mes Serologia + (salvo de paperas)o 2 dosis luuego del año de vida
rutina*
causa de exposicion
Contacto sexual, persona que comparte agujas con una persona HBsAg-positiva.
ACCION SUGERIDA
Accidentes percutáneos:
Limpiar la herida con agua corriente sin restregar, permitiendo a la sangre fluir libremente
durante 2 ó 3 minutos bajo agua corriente. Inducir el sangrado si es necesario.
Comunicar el accidente
El periodo de que dispone para prevenir el contagio con el virus, fundamentalmente en el caso
del VIH, es corto; por tanto, es imprescindible educar al personal sanitario en la conveniencia de
declarar el accidente de forma inmediata.
Solicitará su Autorización el Médico responsable del Servicio del paciente. Las Autorizaciones
están disponibles en los diferentes Controles de Enfermería. Se archivará en la Historia Clínica
del enfermo.
El Médico solicitante deberá de informar de los resultados derivados del estudio al paciente
interesado. En caso de que la primera determinación del VIH fuera positiva, deberá esperarse a
su confirmación con una segunda técnica antes de informar al interesado.
Volantes de la fuente
El mismo Médico rellenará un volante blanco de Urgencias remitido a Salud Laboral y firmado
por el Médico solicitante, en el que conste: "Exposición Accidental. Fuente". No es preciso
especificar determinaciones bioquímicas ni serológicas. El Servicio de Laboratorio estudiará las
muestras remitidas del trabajador y de la fuente según protocolo. "Se remitirán 2 tubos secos
tapón rojo".
En el Informe de Urgencias
Se resumirá el tipo de exposición, con o sin fuente conocida (no especificar nunca el nombre de
la fuente probable de contagio) y las medidas profilácticas iniciadas en su caso. En el informe
deberá constar el número de Historia Clínica de la fuente.
TODOS LOS PACIENTES DEBERÁN SER CONSIDERADOS COMO PERSONAS DE ALTO RIESGO. EN
TODOS SE DEBE APLICAR LAS MAXIMAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN EN CONTRA DE LA
DISEMINACION DE LA INFECCIONES CUANDO SE LES ATIENDA
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Precauciones Manténgase alejado del alcance de los niños. Evite el contacto con los ojos. Si
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Precauciones Manténgase alejado del alcance de los niños. Evite el contacto con los ojos. Si
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No debe ser ingerido. En caso de que esto suceda, no induzca la vómito y acuda inmediatamente
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