CERTIFICADO DE INCAPACIDAD

HOSPITAL DE SUBA CENTRO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS

N 204010000008729
Fecha 05/08/2019:05:32 PM

Paciente: CC 1018483626 FABIÁN STEVENSON GOMEZ GOMEZ

Convenio: NUEVA EPS Tipo Afiliado COTIZANTE
Nivel Salarial: 1 Tipo Plan: Contributivo Telefono: 3123590498
IPS Primaria: HOSPITAL DE SUBA CENTRO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS
Tipo Incapacidad: Ambulatoria No Quirurgica N Inc. Anterior 0 PRORROGA
Edad 0
Gestiona:
Fecha Inicial Inc. 05/08/2019 Fecha Final Inc. 06/08/2019 Dias 02
Incapacidad:

Concepto Incapacidad Observaciones Estado Incapacidad

Enfermedad Origen Comun A PARTIR DE HOY SIN LIQUIDAR
Diagnostico Infección gastrointestinal

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Profesional Diana Marcela Moreno

Registro Profesional 648267
Especialidad Profesional MEDICINA GENERAL Impreso por. pjbellol 05/08/2019:05:32 PM