Competências

 Médicas  

Epidemiologia Básica
Introdução à

Epidemiologia
O que é epidemiologia?

Epí  =  em  cima  de,  sobre  

Demós  =  povo  
Logos  =  palavra,  discurso,  estudo  
 
Ciência  do  que  (e  como)  acomete  a  
população.  
 Epidemiologia:
Conhecimento  cien7fico  sobre  a  
saúde  humana,  seus  
determinantes  e  suas  
conseqüências.  
Conceito:   o   estudo   dos   fatores   que   determinam   a   freqüência   e   a  
distribuição  dos  doenças  nas  cole?vidades  humanas.    
(IEA  –  Associação  Internacional  de  Epidemiologia,  1973)  
 Epidemiologia
Conceito:   clínica
Estudo  da  distribuição  e  dos  determinantes  da  saúde  nas  populações  
humanas  (SUSSER  1973)  
 
Estudo  da  distribuição  e  dos  determinantes  de  estados  ou  eventos  
relacionados  à  saúde  em  populações  específicas  e  sua  aplicação  no  
controle  de  problemas  de  saúde.  (LAST,  1998)  
 
Consenso:    
ESTUDO  DO  COMPORTAMENTO  COLETIVO  DA  SAÚDE  E  DA  DOENÇA  
Epidemiologia: aplicabilidade

1   –   Estudos   epidemiológicos   =   conhecimento   do  

processo  saúde/doença.  

2   –   Desenvolvimento   de   tecnologias   =  
planejamento   e   a   organização   das   ações   de  
saúde.  

3   –   Aplicações   dos   Métodos   para   estudos  

epidemiológicos   vs.   impacto   das   medidas   de  
saúde  na  população.    
Epidemiologia:    
   conceitos  importantes  -­‐  
AGENTES –

Modelo biomédico: Agentes Etiológicos ou Fatores

Etiológicos:

“Os que agem na origem das doenças”. Os agentes são os

causadores das doenças (ou patógenos).

7  
Epidemiologia:    
   conceitos  importantes  -­‐  

AGENTES –

Modelo processual: “fatores que perturbam o ser

diretamente em suas funções vitais produzindo a doença”

8  
Epidemiologia:    
   conceitos  importantes  -­‐  
AGENTES –

Modelo sistêmico = conceito extrapolado: fator etiológico

clássico:

Um agente pode ser não só um micro organismo, mas um

poluente químico, um gene, e outros que possam levar a

agravo à saúde.

9  
Epidemiologia:    
   conceitos  importantes  -­‐  
DETERMINANTES –

• Econômicos

• Culturais

• Ecológicos

• Psicossociais

• Biológicos.

10  
Epidemiologia:    
   conceitos  importantes  -­‐  
FATORES DE RISCO – componentes que podem
levar à doença ou contribuir para o risco de
adoecimento e manutenção dos agravos de saúde

“Um só fator nunca é suficiente para o

aparecimento da doença, mas esta depende de
vários determinantes”.
11  
Epidemiologia:
conceitos importantes:

apud, Degani, 1999

12  
Epidemiologia –
Atividade Prática:
A   informação   derivada   de   dados   de   doenças   (morbidade),  
como  de  mortalidade,  apresentam  vantagens  e  limitações.  
Epidemiologia – Questões importantes:

v   Como  surgem,  como  são  gerados  os  dados,  os  INDICADORES?  

v   Qual  é  a  base  para  geração  destes  indicadores?  

v   Para  que  servem,  onde  são  aplicados,  tais  indicadores?  

Conclusões  Equivocadas  

Limitações inerentes  
Epidemiologia –
Atividade Prática:

Propor hipóteses de motivos para

surgimento de conclusões equivocadas
quanto a INDICADORES no âmbito do
medicamento/fármaco em um hospital

19  
Epidemiologia – Questões importantes:

v   Como  surgem,  como  são  gerados  os  dados,  os  INDICADORES?  

v   Qual  é  a  base  para  geração  destes  indicadores?  

v   Para  que  servem,  onde  são  aplicados,  tais  indicadores?  

Conclusões  Equivocadas  

Limitações inerentes  
Epidemiologia - conceitos importantes:

v  Como surgem, como são gerados os dados, que serão

importantes para evidenciar os INDICADORES?

Experiências - Realidade. Principal modo de geração = MORTALIDADE

HANSLUWKA,  1987  

21  
Epidemiologia - conceitos importantes:

v  Qual é a base para geração destes

INDICADORES?

Qualidade e Cobertura dos dados

22  
Epidemiologia - conceitos importantes:

v  Para que servem, onde são aplicados, tais

INDICADORES ?

• Analisar a situação atual de saúde;

• Fazer comparações;

• Avaliar mudanças ao longo do tempo.

23  
Epidemiologia  -­‐  conceitos  importantes:    
 
Evitando Conclusões Equivocadas  

QUALIDADE E COBERTURA DOS DADOS

Disponibilidade de pessoal,
Os eventos estão
recursos para diagnósticos
entrando no sistema de
precisos e acesso adequado
informação?
aos serviços de saúde
24  
Epidemiologia  -­‐  conceitos  importantes:    
 
Evitando Conclusões Equivocadas  

QUALIDADE E COBERTURA DOS DADOS

Bancos de Dados - Brasil

http://www.direitosdacrianca.org.br/temas-prioritarios/saude/aprenda-a-acessar-dados-atualizados-da-saude-publica-no-
pais

Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM);

Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC);

Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação (SINAN);

Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS)

Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde(SIH/SUS).

25  
Estudos Epidemiológicos

Delineamentos na aplicação do método

epidemiológico:

• epidemiologia descritiva;

• epidemiologia analítica;

• epidemiologia experimental

26  
 Estudos Epidemiológicos
• Estudos descritivos (estado de
Observacionais saúde de um determinado grupo ou
o investigador mede população);
mas não intervêm

• Estudos analíticos (transversais,

de coorte e os estudos de casos e
controles).

• Ensaios clínicos randomizados;

Experimentais
intervenção intencional do
pesquisador sobre uma • Ensaios de campo;
variável e a
mensuração dos efeitos
• Ensaios comunitários. 27  
Estudos Epidemiológicos

Observacionais

28  
Estudos Epidemiológicos

Observacionais

DESCRITIVOS

29  
Estudos Descritivos
Descrição do estado de saúde de um determinado grupo ou
população

Primeira etapa de uma investigação epidemiológica.

Objetivo: informar sobre a distribuição de um

evento, na população, em termos quantitativos
quanto a incidência ou prevalência, sem o
objetivo de estabelecer associações ou
inferências causais.
30  
 Estudos    DescriMvos  
Gerar uma ou mais Questões Científicas:
“HIPÓTESES”,

Relacionar eventos:
uma suposta “causa” e um dado “efeito”,
ou
“exposição” e “doença”, respectivamente.
31  
Estudos Descritivos
Descrição do estado de saúde de um determinado grupo ou
população

Exemplo mais comum: estatísticas de mortalidade, devido

à sua maior disponibilidade.

Considera-se: padrão de mortes por idade, sexo, ou grupo

étnico durante períodos de tempo específicos ou em
diversos países.

32  
 Tipos de Estudos Descritivos

• Estudos ecológicos ou de correlação;

• Relatos de casos ou de série de casos;

• Estudos seccionais ou de corte transversal.

33  
 Estudos Descritivos

Vantagens: fácil execução; baixo

custo. Políticas de Saúde.

Desvantagens: apenas gera

hipóteses. Faz-se estudo de uma
amostra estimada da população
alvo.
34  
 Estudos Descritivos

• ESTUDOS ECOLÓGICOS OU DE
CORRELAÇÃO:

Analisar dados globais de populações inteiras, comparando

a freqüência de doença entre diferentes grupos
populacionais durante o mesmo período ou a mesma
população em diferentes momentos
35  
 Estudos Descritivos

• RELATOS DE CASOS OU DE SÉRIE DE CASOS:

A análise rotineira de dados obtidos a partir de sistemas

de vigilância. Utiliza-se a descrição de uma série de

casos para caracterizar a emergência de uma nova

doença.

36  
 Estudos Descritivos
• ESTUDOS SECCIONAIS OU DE CORTE

TRANSVERSAL:

Avalia a situação de um indivíduo em relação a determinada

exposição e efeito são medidos em um único ponto no

tempo ou no decorrer de um curto intervalo de tempo.

pontual

PREVALÊNCIA período (lápsica)

37  
 Estudos    DescriMvos  
• Transversais (estudos de prevalência)

" Limitação:

Nem sempre é possível garantir, durante a coleta de dados,

que a exposição tenha antecedido o efeito, o que dificulta a

interpretação das eventuais associações encontradas pelo

estudo.

38  
 Estudos    DescriMvos  
•  Transversais (estudos de prevalência)

Cinco subtipos de estudos transversais:

(Rouquayrol e Almeida Filho,1999)

1. os estudos de grupos de tratamento,

2. os inquéritos na atenção primária,
3. os estudos em populações especiais,
4. os inquéritos domiciliares com identificação direta de caso
5. os estudos multifásicos.
39  
 Delineamentos de Estudos
Descritivos
• Estudos seccionais ou de corte transversal

PREVALÊNCIA
“acúmulo, estoque: indica a força com que subsiste a doença na
população”

Número total de casos de uma doença, existentes

num determinado local e período.
Coeficiente de Prevalência =
nº de casos existentes (novos+ant.) em dado local/momento/período x10n
População do mesmo local e período

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