“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermería

ANGINA ESTABLE

ASIGNATURA: Enfermería en atención y cuidado humano del adulto

DOCENTE: LIC. Patricia Otero

ESTUDIANTES:

Díaz Gómez Elidia

Palomino Alcántara María

CICLO: III CICLO – A

CHICLAYO, OCTUBRE DEL 2018

1. SITUACIÓN
PROBLEMA
 1.1. SITUACIÓN PROBLEMA

Paciente adulta madura post quirúrgica mediata de 66 años de edad,

identificada con las iniciales A.D.S, hospitalizada en el servicio de cirugía,
ocupando la cama N° 613 del Hospital Naylamp.

Se le observa despierta, en posición semifowler, con catéter venoso periférico

en miembro superior izquierdo, perfundiendo NaCl 9% x 1000, más agregado de
clindamicina 600 gr E.V., más ciprofloxacino 200 gr, más metamizol 2 gramos.

Al interrogatorio se encuentra despierta, orientada en tiempo espacio y persona,

manifiesta “me siento tranquila, duermo poco”, “tomo pastillas para dormir”, “soy
operada de angina estable hace 6 meses”.

Al examen físico hay presencia de prótesis dental, incisión quirúrgica en

omoplato derecho con gasa limpia y seca, con abdomen distendido, con
presencia de ruidos gastrointestinales.

Al control de los signos vitales:

 P.A: 120/80
 F.C: 62 x’
 F.R: 13 x’
 T°: 36.5° C
1.2. DOMINIOS ALTERADOS

DOMINIO DATOS RELEVANTES

 Insomnio
DOMINIO 4:  “Estoy operada de angina
estable hace 6 meses”
ACTIVIDAD Y REPOSO
 P.A: 120/80

DOMINIO 3:  Abdomen distendido.

 Ruidos gastrointestinales.
ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

DOMINIO 11:  Herida quirúrgica limpia y seca.

 Catéter venoso periférico.
SEGURIDAD / PROTECCIÓN
2. DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS
FADOMINIO /CLASE CÓDIGO ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTOR ETIOLÓGICO
ETIQUETA
REAL RIESGO BIENESTAR DETERMINANTE CONDICIONANTE
DX
DOMINIO 4:
ACTIVIDAD / REPOSO Agentes
00095 Insomnio
CLASE 1: farmacológicos
SUEÑO/REPOSO
Riesgo de
DOMINIO 4: deterioro de la
00239 Cardiopatía
ACTIVIDAD / REPOSO función
isquémica.
CLASE 4: cardiovascular.
RESPUESTAS
Disminución Alteración del
CARDIOVASCULARES
del gasto ritmo cardíaco.
/ PULMONARES. 00029
cardíaco.

DOMINIO 3:
ELIMININACIÓN E
INTERCAMBIO Riesgo de Abdomen
CLASE 2: 00015 estreñimiento. distendido.
FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL
 DOMINIO 11
SEGURIDAD /
PROTECCIÓN Deterioro de la
CLASE 2: 00044 integridad Herida
LESIÓN FÍSICA tisular. quirúrgica.

Riesgo de Procedimientos
CLASE 1:
00004 infección. Invasivos.
INFECCIÓN
DIAGNÓSTICO OBJETIVOS CRITERIO DE INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO EVALUACIÓN
RESULTADO ENFERMERÍA CIENTÍFICO

Estimular la nutrición y Son importante para

ejercicio adecuados. obtener un sueño
tranquilo. Objetivo logrado
paciente descansa
00095 Comprobar que el Paciente tranquilo sin
Administración de Inducen el sueño.
paciente duerme molestias.
Insomnio r/c hipnótico con
descanse adecuadamente
agentes prescripción médica.
adecuadamente. cubriendo las
farmacológicos horas Proporcionar factores Las condiciones de luz,
m/p “toma necesarias para cómodos, ambientales. tendido de cama,
pastillas para satisfacer sus ventilación generan un
dormir”. necesidades. ambiente agradable
para conciliar el sueño.

Realizar baño antes de Regula el sistema

dormir. nervioso central
dilatando vasos
sanguíneos y
proporciona una
satisfacción placentera.

Otorgarle ayuda Le hará saber que no

espiritual. está solo y mostrará
tranquilidad.
DIAGNOSTICO OBJETIVOS CRITERIO DE INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO EVALUACIÓN
RESULTADO ENFERMERÍA CIENTÍFICO

00239 Estimular a la Ayudan a conservar el Objetivo logrado

modificación de su contacto con el exterior, paciente durante el
Riesgo del Evitar la Paciente ambiente físico y para participar en turno queda
deterioro de la sobrecarga mantiene signos psicosocial. actividad, juegos, estable.
función sensorial. vitales estables. oficios y otras
cardiovascular actividades.
r/c cardiopatía
isquémica. Ayudar a proporcionar Asegurar un ingreso
suficientes cambios en sensorial adecuado.
el ambiente físico y
00029 psicosocial.

Disminución Reducir estímulos Ayudar al individuo a

del gasto sensoriales planear reposo, para
cardiaco r/c ambientales. mejorar problemas
alteración del emocionales.
ritmo cardiaco
e/p
hipertensión. Mantener en posición Ayuda para mejorar la
semifowler. circulación.
Masajes terapéuticos. Actividad circulación
sanguínea para
beneficios en
patologías circulatorias.

Realizar ejercicios de Ayudan a las células en

respiración profunda. el proceso de
eliminación del dióxido
de carbono en el C02,
activando músculos
toracoabdominales.

Control del signos Ayuda al actuar

vitales. enfermero oportuno.
DIAGNÓSTICO OBJETIVOS CRITERIO DE INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO EVALUACIÓN
RESULTADO ENFERMERÍA CIENTÍFICO

Conocer hábitos Elaborar plan de

intestinales del paciente. asistencia junto con el
00015 Suprimir Paciente se paciente tomando en Objetivo logrado,
molestias encuentra cuenta su patrón paciente se
Riesgo de gastrointestinales. eliminando encuentra
estreñimiento individual.
sustancias de eliminando
r/c abdomen Controlar la desecho con adecuadamente, al
Aplicación de sonda rectal Otorgar alivio y
distendido. eliminación fecal. normalidad. cambio de turno
de ser necesario. eliminación flatulencia.
no presenta
Satisfacer necesidades Contribuye en su bien abdomen
de comodidad higiene. estar. distendido ni
Dieta con alimentos ricos Ayuda en el proceso de ruidos
en fibra digestión en los gastrointestinales.
alimentos.

Estimular la defecación El reflejo gastrocólico

suele ser más intenso
después del desayuno
es una buena hora para
estimular el proceso de
defecación.

Ingerir líquidos tibios. Incentiva el

peristaltismo masivo.
Masajes abdominales Ayuda a expulsar las
heces.

Uso de supositorio o De ser necesarios para

enemas. facilitar defecación,
mejorar función cólica.

Actividad frecuente. Es importante porque

fortalecer los músculos
abdominales.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO CRITERIO DE INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO EVALUACIÓN
RESULTADO ENFERMERÍA CIENTÍFICO

Verificar que herida no Indicadores para que

presente signos de se inicien
infección local. intervenciones
adecuadas lo antes
posible para detener
00044 Paciente infección y evitar
mantiene herida diseminación.
Deterioro de la Mantener heridas libre de
integridad quirúrgicas limpia infecciones con Educar al paciente frente Preparar al paciente
tisular r/c y seca. medidas de al proceso post para que su
procedimientos asepsia operatorio. recuperación sea más Objetivo alcanzado,
quirúrgicos e/p tranquila y menos paciente no
herida peligrosa. presenta signos de
quirúrgica. infección al cambio
Valorar esta fisiológico, Indispensable e
de turno queda
incluyendo signos indicador para posibles
estable.
vitales, drenajes, etc. complicaciones.

Conservar ambiente Brindar pronta

físico seguro. recuperación del
paciente.
Vigilancia permanente Necesidad de
durante 48hr. preocupación para
proteger de posibles
peligros y satisfacer
necesidades.

Vigilar cuidadosamente Es importante que el

procesos de ingreso y paciente orine dentro
eliminación. de las primeras 6 horas.

Aplicación de Disminuye el número

antisépticos en heridas y de microorganismo y en
a su alrededor. consecuencia el peligro
de infección.

Cambio de apósitos Si los apósitos se

encuentran húmedos
ayudaron a la
proliferación de
microorganismos.

Mantener siempre Se evita propagación

técnicas estériles. microbiana.
DIAGNÓSTICO OBJETIVOS CRITERIOS DE INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
RESULTADO ENFERMERÍA CIENTÍFICA

Cambiar gasas y/o La técnica aséptica en

tegaderm que protejan un procedimiento
CVP aplicando técnicas invasivo evita la
de asepsia. infección secundaria y Objetivo
el paso de bacterias u alcanzado, ya no
00004 Prevenir Paciente otras áreas del cuerpo. hubo signos de
infecciones sobre presenta zona infección.
Riesgo de agregadas en de venopunción Verificar permeabilidad La acumulación de
infección zona de libre signos de del CVP. líquido sanguíneo en la
agregadas r/c venopunción fiebitis, durante explotación del CVP de
procedimientos estancia lugar a formación de
invasivos: hospitalaria. trombos que pueden
catéter venoso originar
periférico complicaciones.

Valorar signos de Identificar signos de

enrojecimiento, alteración cutánea.
inflamación.

Drenaje y dolor en zona Permite actuar

de venopunción. oportunamente.
Realizar aseo personal La piel y las mucosas
considerando pueden lesionarse por
precauciones. agentes químicos,
mecánicos, térmicos y
microbianos.
Vigilancia permanente Necesidades de
durante 48hrs. precauciones para
protegerlo de posibles
peligros y satisfacer
necesidades.

Cambiar CVP. El cambio se realizará

cada 3 días evitando
infecciones cruzadas.

Al exterior CVP hacerlo Se evitara posible daño

con lentitud y cuidado. de vena y no habrá
complicaciones.
3. ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA
DEL
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
3.1. SISTEMA CARDIOVASCULAR
3.1.1. INTRODUCCIÓN:
El cuerpo humano es recorrido interiormente, desde la punta de los
pies hasta la cabeza por un líquido rojizo y espeso llamado sangre.
La sangre hace este recorrido a través de un sistema de verdaderas
“cañerías”, de distinto grosor que se comunican por todo el cuerpo.
La fuerza que necesita la sangre para circular se la entrega un motor
ubicado casi en el centro del pecho: el corazón, que es una bomba
que funciona sin parar un solo segundo.
Estos elementos, junto a otros que apoyan la labor sanguínea,
conforman el sistema o aparato circulatorio.
El sistema o aparato circulatorio es el encargado de transportar,
llevándolas en la sangre, las sustancias nutritivas y el oxígeno a todo
el cuerpo, para que, finalmente estas sustancias lleguen a las células.
También tienen la misión de transportar ciertas sustancias de desecho
desde las células hasta los pulmones o riñones, para luego ser
eliminadas del cuerpo.
El sistema o aparato circulatorio está formado por: la sangre, el
corazón y los vasos sanguíneos.
3.1.2. DESARROLLO
3.1.2.1. GENERALIDADES
Sus funciones son:
 Sirva para llevar los alimentos y el oxígeno a las células.
 Recogen desechos metabólicos que se han de eliminar
después por los riñones a través de la orina y por el aire
exhalado en los pulmones rico en CO2.
 Interviene en las defensas del organismo.
 Regula la temperatura.
3.1.2.2. ESTRUCTURA
Sus componentes involucrados son:
3.1.2.2.1. LA SANGRE
Es el fluido que circula por todo el organismo, formado por el
corazón y los vasos sanguíneos.
 Está conformada por dos circuitos complementarios, llamados
circulación mayor y circulación menor.
La sangre está compuesta por agua y sustancias orgánicas e
inorgánicas, que forman el plasma sanguíneo y tres tipos de
elementos formes: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
 EL PLASMA: Parte líquida de la sangre, lleva los alimentos
y las sustancias de desecho recogidas de las células, si se
coagula se origina el suero sanguíneo.
 GLÓBULOS ROJOS: Llamados también eritrocitos o
hematíes, se encargan de la distribución del oxígeno
molecular, posee un pigmento rojizo llamado hemoglobina
que les sirve para transportar el oxígeno desde los
pulmones a las células.
 GLÓBULOS BLANCOS: Llamados también leucocitos,
destacan a nivel del sistema inmunológico, al efectuar
trabajos de limpieza y defensa. Son células vivas que se
dedican a destruir los microbios y las células muertas,
producen anticuerpos.
 PLAQUETAS: Sirven para taponar heridas y evitar
hemorragias.
3.1.2.2.2. EL CORAZÓN
Órgano hueco, encerrado en la cavidad torácica, histológicamente
posee tres capas:
 Endocardio: Tejido de revestimiento.
 Miocardio: Tejido muscular.
 Pericardio: Envuelve al corazón completamente.
El corazón está dividido en dos mitades:
 Derecha: Contiene sangre pobre en oxígeno procedente de
las venas cava superior e inferior.
 Izquierda: Posee sangre rica en oxígeno procedente de las
venas pulmonares.
 Posee cavidades, la cuales tienen sus válvulas.
 Cavidad superior: 2 aurículas.
 Cavidad inferior: 2 ventrículos.
Entre la aurícula y el ventrículo de la misma mitad cardiaca existen
unas válvulas llamadas válvulas auriculoventriculares, que se
abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo
sanguíneo desde el ventrículo a su correspondiente aurícula.
Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrículo se
contraen, la válvula auriculoventricular correspondiente se cierra,
impidiendo el paso de sangre hacia la aurícula, lo que la sangre
fluye con fuerza hacia las arterias. Cuando un ventrículo se relaja
al mismo tiempo la aurícula se contrae, fluyendo la sangre por esta
sístole auricular y por la abertura de la válvula auriculoventricular.
Cada ciclo cardíaco consta de:
 Sístole auricular: Contracción de las aurículas.
 Sístole ventricular: Contracción de los ventrículos.
 Diástole cardíaca completa: Relajación de las aurículas y
los ventrículos.
3.1.2.2.3. LOS VASOS SANGUÍNEOS:
Son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la
sangre de todos los rincones del cuerpo.
Tenemos:
 Arterias:
Encargadas de llevas sangre, desde el corazón hasta los
órganos corporales.
Dos salen del corazón:
 Arteria pulmonar: Sale den ventrículo derecho y
lleva sangre a los pulmones.
 Arteria aorta: Sale del ventrículo izquierdo, dentro de
sus principales tenemos:
o Arteria carótida:
Aporta sangre oxigenada a la cabeza.
 o Arteria subclavia:
Aporta sangre oxigenada a los brazos.
o Arteria hepática:
Aporta sangre oxigenada al hígado.
o Arteria esplénica:
Aporta sangre oxigenada al bazo.
o Arteria mesentérica:
Aporta sangre oxigenada al intestino.
o Arterias renales:
Aportan sangre oxigenada a los riñones.
o Arterias iliacas:
Aportan sangre oxigenada a las piernas.
 Capilares:
Encargados de realizar el intercambio gaseoso y de
sustancias, se unen de nuevo y forman las venas.

 Venas:
La sangre regresa a las aurículas del corazón.
Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que
recogen la sangre y la devuelven al corazón, desembocan
en las aurículas.
 Aurícula derecha desembocan:
La cava superior formada por las yugulares que
vienen de la cabeza y las subclavias que proceden
de los miembros superiores.

La cava inferior a la que van las iliácas que vienen de

las piernas, las renales y la suprahepática.

La coronaria que rodea el corazón.

 Aurícula izquierda desembocan:
Las cuatro venas pulmonares que traen sangre
desde los pulmones y que curiosamente es sangre
arterial.
3.1.2.2.4. EL SISTEMA LINFÁTICO
La linfa es un líquido incoloro formado por plasma sanguíneo y por
glóbulos blancos, en realidad es la parte de la sangre que se
escapa o sobra de los capilares sanguíneos al ser estos porosos.
Los vasos linfáticos tienen forma de rosario por las muchas
válvulas que llevan, tienen unos abultamientos llamados ganglios
que se notan sobre todo en las axilas, ingle, cuello, etc, En ellos se
originan los glóbulos blancos.
4. PATOLOGÍA
ANGINA
ESTABLE
 ANGINA ESTABLE

4.1. DEFINICIÓN
Es una molestia o dolor torácico que en la mayoría de los casos ocurre
con actividad o estrés emocional. La angina se debe a la mala
circulación a través de los vasos sanguíneos en el corazón.

4.2. CAUSAS
El miocardio necesita un suministro continuo de oxígeno. Las arterias
coronarias llevan sangre rica en oxigenada al corazón.
Cuando el miocardio tiene que esforzarse más, necesita más oxígeno.
Los síntomas de angina ocurren cuando el suministro de sangre al
miocardio se reduce. Esto sucede cuando las arterias coronarias se
estrechan o se bloquean por ateroesclerosis o por un coágulo de
sangre.
La causa más común de angina es la cardiopatía coronaria. Angina
pectoral es el término médico para este tipo de dolor torácico.

4.3. FACTORES:
Hay muchos factores de riesgo que predisponen a la cardiopatía
coronaria.
Algunos de estos incluyen:
 Diabetes
 Hipertensión arterial
 Colesterol LDL elevado

 Colesterol HDL bajo

 Estilo de vida sedentario

 Tabaquismo

 Edad avanzada

 Sexo masculino
 Factores climáticos:

 Clima frío

 Ejercicio

 Estrés emocional

 Comidas abundantes

Patologías asociadas:

 Ritmos cardíacos anormales (su corazón palpita muy

rápidamente o el ritmo cardíaco no es regular)
 Anemia
 Espasmo de la arteria coronaria (también llamada angina de
Prinzmetal)
 Insuficiencia cardíaca
 Valvulopatía cardíaca

 Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)

4.4. SÍNTOMAS
Los síntomas de la angina estable casi siempre son predecibles. Esto
significa que la misma cantidad de ejercicio o actividad pueden
provocar la angina. Su angina debe mejorar o desaparecer cuando
usted suspende o disminuye el ejercicio.
El síntoma más común es el dolor torácico que ocurre detrás del
esternón o ligeramente hacia la izquierda. El dolor de la angina estable
casi siempre comienza de manera lenta y empeora en los siguientes
minutos antes de desaparecer.
Típicamente, el dolor torácico se siente como rigidez, opresión, dolor
opresivo o constrictivo.
Puede irradiarse a:
 El brazo (por lo regular el izquierdo)

 La espalda

 La mandíbula

 El cuello

 El hombro

Algunas personas dicen que el dolor se siente como indigestión o

gases.
Los síntomas menos comunes de angina pueden incluir:
 Fatiga

 Dificultad para respirar

 Debilidad

 Vértigo o mareo

 Náuseas, vómitos y sudoración

 Palpitaciones

El dolor de la angina estable:

 Casi siempre ocurre con la actividad o el estrés

 Dura en promedio de 1 a 15 minutos

 Se alivia con descanso o con un medicamento llamado

nitroglicerina

Los ataques de angina pueden ocurrir en cualquier momento durante

el día. Con frecuencia se presenta entre las 6 de la mañana y el
mediodía.
4.5. PRUEBAS Y EXÁMENES
Su proveedor de atención médica lo examinará y medirá su presión
arterial. Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
 Angiografía coronaria
 Perfil de colesterol en la sangre

 ECG
 Prueba de tolerancia al ejercicio (prueba de esfuerzo o
prueba del caminador de rodillo o cinta sin fin)

 Prueba de esfuerzo con medicina nuclear (talio)

 Ecocardiografía de esfuerzo

 Tomografía computarizada del corazón.

4.6. TRATAMIENTO
El tratamiento para la angina puede incluir:
 Cambios de estilo de vida

 Medicamentos

 Procedimientos tales como la angiografía coronaria con

colocación de stent
 Cirugía de revascularización coronaria

Si usted tiene angina de pecho, usted y su proveedor desarrollarán un

plan diario para tratar su angina.
Este plan debe abarcar:
 Medicamentos que regularmente toma para prevenir la angina

 Actividades que puede realizar y las que debe evitar

 Medicamentos que debe tomar cuando tenga el dolor de la

angina

 Signos que indiquen que su angina está empeorando

 Cuándo debe llamar al médico o conseguir ayuda médica
urgente
4.6.1. MEDICAMENTOS
Puede que necesite tomar uno o más medicamentos para tratar la
presión arterial, la diabetes o los niveles de colesterol altos. Siga las
instrucciones del proveedor al pie de letra para ayudar a prevenir el
empeoramiento de la angina.
Las píldoras o el aerosol de nitroglicerina pueden usarse para detener
el dolor torácico.
Los anticoagulantes como ácido acetilsalicílico (aspirin) y clopidogrel
(Plavix), ticagrelor (Brilinta) o prasugrel (Effient) pueden ayudar a
prevenir la formación de coágulos de sangre en las arterias y reducen
el riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Pregúntele al proveedor si usted
debe tomar estos medicamentos.
Puede ser necesario que tome más medicamentos para ayudarle a
prevenir la angina.
Estos incluyen:
 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA) para bajar la presión arterial y proteger el corazón.
 Betabloqueadores para reducir la frecuencia cardíaca, la
presión arterial y el uso de oxígeno por parte del corazón.

 Bloqueadores de los canales del calcio para relajar las

arterias, bajar la presión arterial y reducir la tensión sobre
el corazón.

 Nitratos para ayudar a prevenir la angina.

 Ranolazina (Ranexa) para tratar la angina crónica.

4.6.2. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Algunas personas podrán controlar su angina con medicamentos y no

necesitarán cirugía. Otras necesitarán un procedimiento llamado
angioplastia y colocación de stent (también llamada intervención
coronaria percutánea) para abrir los vasos sanguíneos bloqueados o
estrechos que suministran sangre al corazón.
Los bloqueos que no se pueden tratar con angioplastia pueden
necesitar una cirugía de revascularización coronaria para redirigir el
flujo sanguíneo de manera que evite los vasos sanguíneos estrechos
o bloqueados.
5. CUIDADOS
ENFERMEROS
GENERALES
Para los cuidados es necesario hacer toda una valoración o revisar el historial
clínico, es fundamental hacer todo el proceso, para que estos nos den un
diagnóstico correcto.

Algunos cuidados individualizados que se les puede hacer a un paciente con

agina de pecho pueden ser:

 Mantener al paciente en semifowler dentro de su unidad desde su

ingreso para reducir el trabajo de la respiración durante las primeras 24
horas.
 Proporcionar oxígeno suplementario continuo mediante mascarilla facial
para mejorar el intercambio gaseoso y la oxigenación de los tejidos.
 Valorar continuamente la saturación de oxígeno mediante oxímetro de
pulso permanente el cual permite conocer el estado general de la
oxigenación.
 Valorar y controlar cambios en la función respiratoria como: frecuencia
respiratoria y saturación de oxígeno cada hora durante las primeras 24
horas.
 Controlar los gases arteriales primero cada dos horas hasta mantener
un control adecuado cada 24 horas.
 Auscultar sonidos pulmonares cada 2 horas para valorar congestión
pulmonar.
 Revisar la radiografía de tórax cada 24 horas para identificar aumento o
resolución de la congestión.
 Valorar parámetros hemodinámicos (PAP, PVC,PCP y GC) cada 2 horas
por lo menos las primeras 72 horas.
 Proporcionar oxígeno suplementario continuo y humidificado mediante
mascarilla facial durante su estancia.
 Explicar brevemente todos los tratamientos y procedimientos antes de
realizarlos durante la estancia del enfermo.
 Controlar y registrar signos vitales cada 2 horas durante las primeras 24
horas.
 Vigilar cambios hemodinámicos por medio del catéter de flotación cada
2 horas.
 Instalar y mantener una vía intravenosa para ministración de la
terapéutica establecida.
 Mantener al enfermo en reposo absoluto con la cabecera elevada a 30
grados hasta su estabilización.
 Valorar cambios en el estado neurológico del enfermo.
 Vigilar el estado de oxigenación continuamente mediante oxímetro de
pulso.
 Controlar la ingesta y excreción de líquidos cada hora y realizar balance
por turno.
 Valorar el dolor inicial, localización, duración, irradiación y el comienzo
de nuevos síntomas durante el episodio anginoso.
 Obtener un ECG de 12 derivaciones durante el episodio de dolor y
después de éste.
 Valorar signos de hipoxemia mediante la saturación de pulso
permanente.
 Administrar y evaluar eficacia de medicamentos prescritos.
 Mantener al enfermo en reposo absoluto hasta su mejoría clínica.
 Valorar frecuencia cardiaca y presión arterial mediante monitorización
continua.
 Controlar la ingesta y excreción de líquidos cada hora manteniendo
balances negativos por turno.
 Evaluar continuamente la respuesta a terapia medicamentosa
(inotrópicos).
 Colocar oxígeno suplementario continuo mediante mascarilla facial.
 Mantener al enfermo en posición semifowler durante el turno.
 Controlar y registrar constantes vitales cada dos horas las primeras 24
horas.
 Vigilar un control hídrico así como una dieta apropiada durante la hora
de los alimentos.
 Proporcionar un ambiente adecuado a la hora de la evacuación
 Estimular la deambulación temprana en cada turno.
 6. TARJETAS
FARMACOLÓGICAS
 LOSARTÁN

INDICACIONES PRESENTACIÓN REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

Indicada en cuadros de Administrada por vía oral.  Infecciones de tracto  En niños,

hipertensión arterial respiratorio. embarazos y
Tableta: 50 mg
esencial, leve o  Toxicidad fetal. lactancia.
moderada.  Mareo, dolor de  Hipersensibilidad
espalda. cardíaca.
También en insuficiencia
 Presión arterial baja.  No debe ser tomado
cardíaca congestiva.
 Reacciones alérgicas. por pacientes que
sean diabéticos.
 CLINDAMICINA

INDICACIONES PRESENTACIÓN REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

 Hipersensibilidad a
 Náuseas, vómitos, las lincosaminas.
 En pacientes con Tableta: 600 mg a 900 mg
hipersensibilidad,
tratamiento de ADVERTENCIAS
bloqueo neuromuscular,
infecciones óseas, COMPLEMENTARIAS
trombocitopenia y
genitourinarias,
granulocitopenia.
gastrointestinales,
de la piel y tejidos Debe administrase con
blandos. cuidado en pacientes con
 Neumonías enfermedad
gastrointestinal.
 ALPRAZOLAM

INDICACIONES PRESENTACIÓN REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

Somnolencia, sedación, visión Hipersensibilidad

borrosa, inestabilidad, reconocida a las
Ansiedad moderada o Comprimidos: 0,5mg, 1mg,
disminución del estado de benzodiazepinas,
grave. Ansiedad asociada 2mg.
alerta. insuficiencia pulmonar
con depresión
aguda, miastenia gravis.
Confusión anemia, hipotensión
trastornos gastrointestinales,
retención urinaria, cefalea,
vértigo.

La suspensión brusca luego de

un tratamiento con dosis
terapéuticas y durante periodos
cortos puede traer aparejados
síntomas como insomnio,
irritabilidad, diarrea y
sudoración.
 CIPROFLOXACINO

INDICACIONES PRESENTACIÓN REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

Esta indicado para Caja con un frasco ámpula Por lo general el ciprofloxacino se tolera Antecedentes de
el tratamiento de con 200mg/100ml. adecuadamente. Sin embargo, se ha hipersensibilidad al
infecciones reportado algunos trastornos ciprofloxacino o a otras
Reg. San INVIMA 2006M-
osteoarticulares, gastrointestinales que incluyen nausea, fluoroquinolonas.
0005233. Caja con 10 o 14
gastrointestinales, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
tabletas de 500mg. Reg.
infecciones del dispepsia y en muy raras ocasiones
San. INVIMA 2012M-
tracto colitis pseudomembranoso. Los efectos
0013052.
genitourinario, adversos sobre el sistema nervioso
uretritis gonocócica central incluye cefalea, mareos,
causada por inquietud, somnolencia, insomnio,
organismos trastornos visuales y en ,uy raras
sensibles. ocasiones delirio, alucinaciones
depresión y convulsiones.
 DILTIAZEM

INDICACIONES PRESENTACIÓN REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

Angina de pecho Son raras, pero graves en pacientes Enfermedad del nódulo
de diferente tipo con empeoramiento de la función sinoauricular, excepto en
Dinisor
(silente, por ventricular izquierda. Los efectos presencia de marcapasos
esfuerzo, por Compra. 60mg adversos más comunes son edema bloqueo, de segundo y tercer
espasmo (1,4%), cefalea(2%),nauseas ( 1,9%) grado, hipotensión (90 mmHg),
coronario, de mareos ( 1,5%), más raramente ardor, infarto agudo de miocardio y
comienzo arritmia, distintos tipos y grados de edema pulmonar, embarazo, y
reciente). bloqueo de conducción enrojecimiento, lactancia.
Insuficiencia somnolencia, insomnio, anorexia,
coronaria. diarrea, disgeusia, fotosensibilidad.
Cardiopatía Cogestión nasal.
isquémica.
Hipertensión
arterial.
 ISORBIDE

INDICACIONES PRESENTACIÓN REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

ISORBIDE ISORBIDE tabletas Se ha observado visión borrosa, Hipersensibilidad a los

sublingual y oral sublinguales: cajas por 25 sequedad de boca, mareos, cefalea nutrientes. Hipotensión con
están indicados en tabletas. ISORBIDE tabletas por nitratos, erupción cutánea, presión sistólica baja
tratamiento y orales 10mg: cajas por 20 hipotensión postural. cardiomiopatía hipertrófica.
profilaxis de la tabletas.
angina de pecho
aguda, tratamiento
coadyuvante del
infarto de miocardio ,
insuficiencia
cardiaca congestiva.
 CLOPIDOGREL

INDICACIONES PRESENTACIÓN REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

Profilaxis del infarto 75mg, 300mg. En general es bien tolerado, presentado Hipersensibilidad a
de miocardio, del efectos adversos similares o levemente clopidogrel. Hemorragia activa
Administración vía oral.
accidente menores que la aspiración. Hemorragia (ulcera péptica, hemorragia,
cerebrovascular, y gastrointestinal (2%) hemorragias intracraneana)
de otros eventos intracraneana (0,35%), diarrea (4,46%),
vasculares erupción cutánea (4,2%)
isquémicos en
pacientes con
antecedentes de
aterosclerosis
sintomática
 ATORVASTATINA

INDICACIONES PRESENTACIÓN REACCIONES ADVERSAS COMPLICACIONES

Hipercolesterolemias, Comprimidos 10mg Son leves moderadas e incluyen Hipersensibilidad a la droga,

dislipidemias, constipación, flatulencia, dispepsia, insuficiencia hepática,
Contenido 30
tratamiento ayudante dolor abdominal, más ocasionalmente embarazo, lactancia, mujeres
a la dieta para comprimidos20mg edema fecal, fiebre, rigidez cervical, en edad fértil que no utilicen
disminuir los niveles malestar, reacción de fotosensibilidad, un método anticonceptivo
comprimidos recurrentes
elevados de edema generalizado, adecuado.
40mg.
colesterol total, gastrointestinales, alteraciones del
triglicéridos en funcionamiento hepático, colitis,
pacientes con vómitos, gastritis, boca seca,
hipercolesterolemia hemorragia rectal. Esofagitis, eructos,
primaria ( glositis, anorexia, aumento del apetito,
heterocigota estomatitis, ulcera duodenal, disfagia,
familiares y no ulcera gástrica, hepatitis, pancreatitis,
familiares) y en la ictérica colestásica, disnea, asma,
dislipemia mixta. epistaxis, parestesias, somnolencia.
 METAMIZOL SÓDICO

INDICACIÓN PRESENTACIÓN REACCIONES ADVERSAS COMPLICACIONES

Alginas por  500mg envase Al ser un derivado pirazolonico, las reacciones Paciente con
afecciones con 10 más comunes son las de hipersensibilidad, que hipersensibilidad a las
reumáticas, cefaleas comprimidos pueden llegar a producir trastornos hemáticos pirazolonas y en presencia
u odontalgias,  500 mg envase por mecanismo inmunes, tales como la de determinadas
dolores ulteriores a con 5 ampollas de agranulocitosis pueden aparecer bruscamente, enfermedades metabólicas
intervenciones 2ml. con fiebre, angina y ulceraciones bucales, en (porfiria hepática, déficit
quirúrgicas, estos casos debe suspenderse de inmediato. La congénita de glucosa,
espasmos del agranulocitosis, la leucopenia y la fosfato deshidrogenasa.
aparato trombocitopenia son pocos frecuentes, tienen
gastrointestinal, suficiente gravedad como para ser tenidas en
conductos biliares, cuenta, otras reacciones esenciales de
riñones y vías hipersensibilidad es el shock, manifestándose
urinarias, estados con prurito, sudor frio.
febriles.