Aparato Respiratorio

La función del sistema respiratorio es la de tomar el oxígeno del aire necesario

para las funciones celulares y eliminar hacia el exterior el dióxido de carbono
producto de esas funciones, y vamos a recordar cómo está constituido

Partes del Descripción

Sistema
Respiratorio
Nariz Se divide en exterior e interior y contiene las cavidades
nasales. Presenta dos orificios, llamados narinas.
También encontramos las fosas nasales que conectan
con la faringe. Estas fosas están divididas por el tabique
nasal. Función: Humedece, limpia y calienta a una
determinada temperatura el aire a través de unas
estructuras llamadas pituitarias.
Faringe. Es un tubo que en su parte alta se comunica con las
fosas nasales, en el centro con la boca y en la parte baja
con la laringe.
Laringe. Es un cuerpo hueco. Contiene las cuerdas vocales, las
cuales nos permiten hablar y cantar. Participa en
Filtración del aire inspirado. Además, permite el paso de
aire hacia la tráquea y los pulmones, y se cierra
automáticamente a través de la epiglotis para no permitir
el paso de comida durante la deglución.

Tráquea Está constituida por unos 15 a 20 anillos cartilaginosos

que le dan rigidez. En su parte inferior se divide en los
bronquios derecho e izquierdo, los cuales no son
exactamente iguales.
 Bronquios. Tenemos dos bronquios principales, uno para cada
pulmón. Los bronquios principales entran al pulmón y se
dividen en muchos tubos llamados tubos bronquiales.

Alvéolos. Son unas formaciones en forma de saco. Intervienen en

el intercambio gaseoso. Unidad estructural funcional.

Pulmones. Se encuentran debajo de las costillas. El pulmón

derecho es más grande y se divide en tres lóbulos
mientras que el izquierdo se divide en dos. Rodeados
por la pleura membrana serosa que recubre el exterior
de los pulmones y el interior del tórax.

Diafragma. Un músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad

abdominal y que al contraerse ayuda a la entrada de aire
a los pulmones.

Músculos La función principal de los músculos respiratorios es la

intercostales de movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un
intercambio gaseoso apropiado, aportar oxígeno a los
diferentes tejidos

Fisiología Respiratoria:
Función de nutrición, no solo porque el O2 es considerado un alimento, sino
porque interviene activamente en los fenómenos nutricionales que se realizan
en las células.
En los alvéolos (unidad funcional) es donde se produce el intercambio gaseoso,
llamado Hematosis. (intercambio entre alveolos y capilares pulmonares).
Una red de capilares sanguíneos irriga a los alveolos y permite el pasaje de
moléculas de gases, el intercambio tiene lugar por un simple proceso de
difusión, fenómeno por el cual toda sustancia tiende naturalmente a moverse
desde el lugar donde se encuentra en mayor concentración a los lugares en
donde se haya en menos cantidad, todo este proceso producido en los alveolos
pulmonares y la sangre circundante recibe el nombre de hematosis de esa
manera la sangre rica en oxígeno es llevada al corazón desde donde se
distribuye a todo el cuerpo.
Este intercambio se da por la diferencia de tensión (concentración) de los
gases de aire atmosférico que se inspiran (O2) entrando en los alveolos y los
gases / desechos que contiene la sangre que circula por los capilares
sanguíneos del pulmón. Ósea por difusión simple.
- El O2 está a mayor tensión dentro de los sacos alveolares por eso de
difunde hacia el interior de los capilares sanguíneos.
 - A la inversa el CO2 está con mayor tensión dentro de los capilares
sanguíneos y se difunde al interior de los alveolos.
Mecánica respiratoria:
Consta de dos fases:
- Inspiratoria: fenómeno activo, penetra el aire en los pulmones
- Espiración: fenómeno pasivo expulsa el aire de los pulmones
En la inspiración se da un aumento de diámetros torácicos para dar mayor
capacidad de expansión a los pulmones. Favorecido por la elasticidad de las
paredes torácicas y de los pulmones.
En la espiración, disminuye los diámetros torácicos comprimiendo los pulmones
para expulsar el aire.
Frecuencia respiratoria:
Cantidad de ciclos o movimientos respiratorios en un minuto.
El ciclo respiratorio comprende: la fase activa de inspiración y la fase pasiva de
espiración.
Esta varía según la edad:
Recién Nacidos 40 – 60 r/m
Niños 20 -30 r/m
Adultos 14 – 20 r/m
Ancianos 14 -16 r/m

La frecuencia respiratoria normal se lo define eupnea.

Pero podemos tener alteraciones:
Taquipnea. Aumentada / superficiales
Bradipnea: disminuida
Apnea: ausencia
Hiperpnea: hiperventilación, aumentado /profundas
Disnea: dificultad
Resp. De KUSSMAUL: rápidas, profundas, sin pausas.
Resp. De CHEYNE-STOKES: estados de hiperpnea seguido de
intervalos de apnea
Resp de BIOT: irregulares.
Capacidad Pulmonar:
En los pulmones entra y sale la misma cantidad de aire en cada respiración
normal.
A ese aire se lo denomina aire corriente y ha sido calculado en medio litro. (500
ml. = ½ litro)
Si se efectúa una inspiración prolongada, penetra en los pulmones además del
medio litro de aire corriente un litro y medio más de aire: es el aire
complementario.
Si en cambio se realiza una espiración prolongada, además del medio litro de
aire corriente se expulsa un litro y medio más de aire: es el aire residual.
La suma de aire corriente, más el complementario y el de reserva, establecen
la capacidad vital de los pulmones.
Si a la capacidad vital se le añade el aire residual, se obtiene la capacidad total
de los pulmones.
Síntesis de lo explicado:
Aire corriente = ½ litro
Aire complementario = 1 ½ litros
Aire de reserva = 1 ½ litros
Total = 3 ½ litros = capacidad vital
Aire residual = 1 ½ litros
Total = 5 litros = capacidad total
Los espirómetros miden la capacidad vital de los pulmones
 Alteraciones de la respiración
Edema pulmonar
Es una acumulación anormal de líquido en los pulmones que lleva a que se
presente dificultad para respirar. El edema pulmonar a menudo es causado por
insuficiencia cardíaca congestiva. El corazón no es capaz de bombear sangre
de manera eficiente, esta se puede detener, estancar en las venas que llevan
sangre a través de los pulmones. El líquido es empujado hacia los espacios de
aire (alvéolos) en los pulmones. Este líquido reduce el movimiento normal del
oxígeno a través de los pulmones.
Causas, algunas de ellas son:
La insuficiencia cardiaca congestiva puede ser causada por ataque
cardíaco o cualquier enfermedad del corazón que ocasione
debilitamiento o rigidez del miocardio (miocardiopatía)
Hipertensión arterial grave y repentina
Insuficiencia renal
Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave
Algunos medicamentos: barbitúricos, opiáceos.
Síntomas
Los síntomas del edema pulmonar pueden abarcar:
Expectorar sangre o espuma con sangre
Ortopnea
Sensación de "falta de aire" o "asfixia" (disnea paroxística nocturna)
Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiración
Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad
para respirar
Ansiedad o inquietud
Disminución en el nivel de conciencia
Hinchazón del abdomen o de las piernas
Piel pálida
Sudoración (excesiva)
Exámenes
Análisis bioquímico de la sangre
Oximetría o gasometría arterial
Radiografía de tórax
Hemograma completo
 Ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para ver si hay problemas
con el miocardio
Electrocardiografía (ECG) para buscar signos de un ataque cardíaco
o problemas del ritmo cardíaco
Tratamiento El edema pulmonar
Administración del oxígeno por medio de Ventilación Mecánica
Invasiva y No Invasiva.
Se debe identificar y tratar rápidamente la causa del edema.
Los medicamentos que se pueden usar abarcan: Diuréticos que
eliminan el exceso de líquido del cuerpo, y los que fortalezcan el
miocardio controlando el ritmo cardíaco y aliviando la presión sobre
el corazón.

Insuficiencia respiratoria
La insuficiencia respiratoria es un síndrome clínico que se caracteriza por la
incapacidad del organismo para mantener los niveles arteriales de oxígeno
(O2) y dióxido de carbono (CO2) adecuados para las demandas del
metabolismo celular. Por ello, la insuficiencia respiratoria trae consigo dos
situaciones: Hipoxemia: Es la disminución de la presión parcial de oxígeno en
la sangre (PO2) por debajo de 60 mmHg. Esto da lugar a la Hipoxia:
Disminución de la presión parcial de oxígeno en el espacio pulmonar (PAO2),
es decir, el lugar donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso. La IR, puede
estar o no acompañada de Hipercapnia: Es el aumento de la presión parcial de
dióxido de carbono (PCO2) por encima de 45 mmHg.
Clasificación
- Insuficiencia respiratoria aguda: pulmón sano, función intacta, no
desarrolla rápidamente mecanismo de compensación.
- Insuficiencia respiratoria crónica: la enfermedad causal produce pérdida
paulatina de la función y va desarrollando mecanismos de adaptación.
Tiene reservas funcionales disminuidas o agotadas.
- Insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica: se presenta en el S/A
crónico al que se le agrega un factor agudo y con escasas o nulas
reservas.
Etiología

Fallas de la hematosis Fallas de bomba

 Síndrome de distres respiratorio  Intoxicación de los centros

del adulto respiratorios
 Neumonía  Traumatismo encefálico
 Edema pulmonar  Guillain-Barré
 Tromboembolismo pulmonar  Miastenia Gravis
 Atelectasia  Intoxicación por
 Derrame pleural organofosforados
(insecticidas)
Curare(venenos, sustancias
paralizantes que causan la
muerte por asfixia, se usan
para la caza de
animales). opiáceos

Fisiopatología
La insuficiencia respiratoria puede deberse a una falla del pulmón como órgano
intercambiador de gases o a una deficiencia de la bomba ventilatoria.
Factores de Riesgo
No modificables:
Tórax enfisematoso
EPOC
Enfisema
Asma
Bronquitis Crónica
Malformación Congénita
Modificables:
Tabaquismo
Contaminación Ambiental
Obesidad
Signos y Síntomas
Disnea
Taquicardia
 Taquipnea
Cianosis
Compromiso psíquico
Exámenes:
Gases arteriales
Hemograma completo
Ionograma (Na+, K+)
Radiografía de tórax
Espirometría
Tratamiento
Tratamiento de la enfermedad causal
Corregir la hipoxemia
Oxigenoterapia con ARM

Distres Respiratorio del Adulto

Es una afección pulmonar potencialmente mortal, que impide la llegada de
suficiente O2 a los pulmones y a la sangre, presencia de un factor inflamatorio
que va ocasionar alteración en la ventilación perfusión y que va a presentar
hipoxemia persistente caracterizada por cianosis resistente a oxigenoterapia,
que va a ser aguda, grave, rápida, con infiltrados bilaterales con edema no
cardiogénico. Resultando en una reducción de la capacidad vital funcional,
reducción de la distensibilidad pulmonar producida por congestión, que produce
una bajada de la capacidad funcional residual (FRC). Hipoxia producida por el
cortocircuito pulmonar.
Aumento del consumo de oxígeno, incremento de las resistencias de las vías
aéreas e incremento del retorno venoso al corazón, producido por los intentos
del paciente de incrementar la respiración por minuto.
Causas:
De lesión indirecta:
o Politraumatismo
o Transfusiones múltiples
o Quemaduras
o Drogas
o Sepsis
 o Shock hipovolémico
o Pancreatitis
De lesión directa:
o Neumonía grave
o Contusión pulmonar
o Broncoaspiración (aspiración de contenido gástrico)
o Ahogamiento
o Inhalación toxica
Signos y Síntomas: dentro de las 24 a 48 horas, posteriores a la enfermedad /
lesión.
Aparición inmediata de taquipnea, (Cianosis)
Insuficiencia respiratoria grave, (disnea aguda)
Infiltrados alveolares, difusos y bilaterales
Aumento del trabajo respiratorio, con utilización de la musculatura
accesoria, (Aleteo Nasal, Tiraje Intercostal)
Taquicardia
Sudoración.
La auscultación respiratoria suele revelar estertores húmedos
bilaterales.
Los hallazgos físicos restantes dependerán de la enfermedad que haya
desencadenado el SDRA.
Exámenes:
Rayos x de tórax
Gases en sangre arterial: los cuales detectan hipoxemia y Paco2
inicialmente baja
Tratamiento:
Tratar la causa que lo desencadena
Oxigenoterapia por alto flujo, con VMI
Fármacos (corticoides – diuréticos – ATB)