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20/08/19 18:00HRS
MASC. 6 MESES EDAD, DE LA PRIMERA GESTA NACIDO POR VIA VAGINAL ( 12/02/19), HRZ.
VICENTE GUERRERO, CON APGAR 9/10, SILVERMAN 0,PESO DE 3.100KGS, TALLA:51CM ,
PC 32CM, PT 34, PA 34, PIE 8CM, GPO. SANGUINEO O +; ESQUEMA VACUNACIONAL: 2
NEUMOCOCO, 1BCG,2 VHB, ROTAVIRUS 2, PENTAVALENTE 2
ACTUALMENTE CON PESO DE 6.845, TALLA: 68CM,
DESARROLLO PSICOMTOR: SIGUE OBJETOS 3 M, SONRISA SOCIAL 1MES, SOSTEN CEFALICO
3 MESES, SEDESTACION 3 MESES
PA: INICIA EL DIA 12/08/19, ENVIADO DEL MEDIO PARTICULAR POR DESHIDRTACION.
EF: PESO DE 3.100KGS, TALLA:51CM FC: 120X`, FR: 35, TEMP 35.6
EDAD, APARENTE A LA CRONOLOGICA, PALIDEZ GENERALIZADA,
HIPOACTIVO,LETARGICO,CON RESPUESTA A ESTIMULO DOLOROSO, MALESTADO
GENERAL, CON MUCOSA ORAL SECA, FONTANELAS DEPRIMIDAS, LLANTO SIN LAGRIMAS,
INTOLERANCIA VIA ORAL , TURGENCIA PIEL DISMINUIDA, RESPIRATORIO SIN
ALTERACIONES,CON ABDOMEN DISTENDIDO, LUSTROSO, TIMPANICO, DOLOROSO A LA
PALPACION, SIN PERISTALSIS. GENITALES FENOTIPICAMENTE,ANURIA, EXTREMIDADES
CON FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA.
PARACLINICOS: 20/08/19 . 18: 15. GLUCOSA 107, UREA 229, CREATININA 5.44, POTASIO
5.7, SODIO 125, CLORO 102
-BH: LEUCOCITOS DE 24,760, NEUTROFILOS 18,790, ERITROCITOS 3,920, HB 9.13, HTO.
28.61, PLAQUETAS 1024.
-TP 17.7, TPT 27.0
-RX. ABDOMEN 20/08/19. AUSENCIA DE AIRE DISTAL
MANEJO:
1.- AYUNO
2.-SOLUCIONES PARA 8 HRS:
-SOLUCION GLUCOSADA AL 5% …150ML
-SOLUCION FISOLOGICA…………….. 75ML
-KCL…………………………………………….2ML
3.- MEDICAMENTOS:
-CEFTRIAXONA 260MG IV CADA 12HRS (50-70MG/KG/DIA)
-OMEPRAZOL 7MG IV CADA 24 HRS
-VITAMINA K 7MG IV CADA 24 HRS.
-FUROSEMIDA 7MG IV CADA 8 HRS
-METAMIZOL 70MG IV CADA 8 HRS
21/08/19
02:00AM FC: 158, FR: 35, TEMP 35,OXIGENO CON CASCO CEFALICO ,PALIDEZ
MUCOCUTANEA,SOMNOLIENTO,MUCOSA ORAL SECA ,APERTURA OCULAR SOLO A
ESTIMULOS DOLOROSO. HEMODINAMICAMENTES INESTABLE: PULSOS SIMETRICOS,
SALTONES, LLENADO CAPILAR RAPIDO, TAQUICARDIA,RESPIRATORIO CON TIROS
INTERCOSTALES,MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO HEMITORAX IZQUIERDO EN
ABDOMEN CON DISTENCION, PERISTALSIS AUSENTE, NO TOLERA MANIPUALCION DE
ABDOMEN,ANURIA