DATOS PERSONALES:

Nombre y Apellido: Juan David Canaval Fecha:

Escolaridad: Estudiante profesional Ent. Deportivo G.S: R.H

A +
Edad: 23 Sexo: M Ocupación: Entrenador

Fecha de Nacimiento: 28 de Marzo de Número de Historia Clínica:

1996
Estado Civil: Soltero C.C. 1032482069 Lugar de procedencia: Bogotá

Dirección Actual: calle 11ª #79 - 60 Teléfono: 3234424295

Responsable del usuario: Natalia Montealegre Teléfono: 3506671303

Religión: No profesa EPS: Sanitas

ANTECEDENTES

PERSONALES PATOLÓGICOS

CARDIORRESPIRATORIOS

Observacione
Enfermedad SI Observaciones Enfermedad SI
s

Hipertensión
Trombosis
arterial

Pre infarto Embolias

Infarto agudo
Asma x leve
de miocardio

Bronquitis x Aguda Rinitis

Neumonía EPOC

EPID Otros

OSTEOMUSCULARES
 Observacione Enfermeda Observacione
Enfermedad Si Si
s d s

Artritis
Osteoporosis
reumatoidea

Miastenia
Osteopenia
Gravis

Tobillo
Fibrosis
Esguinces x derecho tercer
musculares
grado

Luxaciones Artrosis

Fracturas x Rodilla Otros

Ruptura de
ligamentos

NEUROLÓGICOS

Observacione Enfermeda Observacione

Enfermedad Si Si
s d s

Lesión de Guillan
médula espinal Barré

Enfermedad de Esclerosis
Parkinson múltiple

Enfermedad de Hernia
Alzheimer discal

Lesión de
Lesión de plejo nervio
periférico

Sínd. de
Parálisis facial túnel
carpiano

Hemiplejia Ataxia

Hemiparesia Apraxia

Parálisis
Corea
cerebral

Distonía Atetosis
Diplejia Otros

NUTRICIONALES

Observacione Enfermeda Observacione

Enfermedad Si Si
s d s

Anorexia Bulimia

Desnutrición Obesidad

Otros

ENDOCRINOS

Observacione Observacione
Enfermedad Si Enfermedad Si
s s

Hipertiroidism
Hipotiroidismo
o

Otros

TOXICOLÓGICOS

Observacione Observacione
Enfermedad Si Enfermedad Si
s s

Envenenamiento
Alcohol x
s

Cigarrillo Intoxicaciones

Sustancias
Otros
psicoactivas

QUIRÚRGICOS

Observacione Enfermeda Observacione

Enfermedad Si Si
s d s

Cavidad
Cabeza y cuello
toráxica

Cavidad Miembros
abdominal superiores
Miembros
Otros
inferiores

TRAUMÁTICOS

Observacione Observacione
Enfermedad Si Enfermedad Si
s s

Accidentes
Amputaciones automovilístico
s

Otros

GINECOLÓGICOS

Observacione Enfermeda Observacione

Enfermedad Si Si
s d s

Ovario
Otros
poliquistico

OTROS

Observacione Observacione
Enfermedad Si Enfermedad Si
s s

Enfermedades
Enfermedades
tumorales
autoinmunes
benignas

Enfermedades
Cáncer gastrointestinale
s

Otros

HEREDO-FAMILIARES

ABUELOS MATERNOS

Observacione
Enfermedad Enfermedad Observaciones
s
Cancer (Abuela) Diabetes tipo 1
fallece a las 3
Cancer en los Fumador
semanas, no se
pulmones (abuelo) compulsivo
hizo
tratamiento

ABUELOS PATERNOS

Observacione
Enfermedad Enfermedad Observaciones
s

Cancer de piel (abuelo) Fallecimiento

por cáncer de
piel

PADRES

Observacione
Enfermedad Enfermedad Observaciones
s

Leucemia linfática Tratamiento de

Dolor en huesos y
aguda (madre) un año luego sobrepeso
articulaciones
fallece

HERMANOS

Observacione
Enfermedad Enfermedad Observaciones
s

Obesidad mórbida, Migraña, 16 años, 100

No hace
hipertensión (hermano sobrepeso, dolor kilos, 1.62 cm
tratamiento
mayor) de articulaciones altura
 FANTASTIC LIFESTYLE CHECKLIST (CPAFLA)

Nombre NATALIA MONTEALEGRE

INSTRUCCIONES: A menos que se especifique lo contrario, coloque una "X" al lado

de la casilla que mejor describa su comportamiento
Tengo a alguien casi raramente algunas con casi X
FAMILIA con quien nunca de las bastante siempre
AMIGOS hablar de cosas veces frecuencia
que son
importantes
para mí

Doy y recibo casi raramente algunas X con casi

afecto nunca de las bastante siempre
veces frecuencia
Soy activo en menos 1-2 veces / X 3 veces 4 veces / 5 o más
vigor de una semana / semana veces /
ACTIVIDAD por lo menos 30 vez / semana semana
minutos al día semana
por ejemplo,
correr, montar
en bicicleta, etc
Soy menos 1-2 veces / 3 veces 4 veces / 5 o más X
moderadamente de una semana / semana veces /
activo vez / semana semana
(jardinería, subir semana
escaleras,
caminar, tareas
domésticas)
Yo como una casi raramente algunas X con casi
dieta nunca de las bastante siempre
equilibrada veces frecuencia
NUTRICIÓN (Ver
explicación)
A menudo cuatro x tres de dos de uno de ninguno
comer azúcar de estos estos estos de
en exceso 1), o estos estos
2) sal, o 3) las
grasas
animales,
o 4) la comida
chatarra
Yo estoy dentro no 8 kg (20 6 kg 4 kg (10 2 kg (5 x
de mi _____ kg dentro lbs) (15 lbs) lbs) lbs)
de peso de
saludable 8 kg
Fumo tabaco más de 1 a 10 ninguno x ninguno ninguno X
10 veces / en los en el en los
veces / semana últimos último año últimos
TABACO semana 6 5 años
TÓXICOS meses
Yo uso las a veces nunca X
drogas tales
como
marihuana,
cocaína
 Yo uso excesivo casi con sólo de x casi nunca
prescrito o todos bastante vez en nunca
"sobre los días frecuencia cuando
los
medicamentos
sin receta
Yo bebo más de 7-10/day 3-6/day 1-2/day nunca x
cafeína que 10 por
contiene el café, día
té, refrescos de
cola o
ALCOHOL Mi consumo más de 13-20 11-12 8-10 0-7 x
medio de 20 bebidas bebidas bebidas bebidas
alcohol bebidas
por semana es
________
(Ver
explicación)
Puedo beber casi con sólo de casi x nunca
más de cuatro todos bastante vez en nunca
bebidas los días frecuencia cuando
en una ocasión
Puedo conducir a veces nunca x
después de
beber
Duermo bien y casi raramente x algunas con casi
sentirse nunca de las bastante siempre
descansado veces frecuencia
DORMIR Yo uso el nunca raramente algunas la mayor siempre x
CINTURÓN cinturón de de las parte del
DE seguridad veces tiempo
SEGURIDAD Soy capaz de casi raramente algunas con x casi
ESTRÉS hacer frente a nunca de las bastante siempre
SEXO las tensiones en veces frecuencia
SEGURO mi vida
Me relajo y casi raramente algunas con casi x
disfrutar del nunca de las bastante siempre
ocio veces frecuencia
Tiempo
Yo practico el casi Raramente algunas con siempre x
sexo seguro nunca de las bastante
(Ver veces frecuencia
explicación)
TIPO DE Parezco vivir Casi con x algunas raramente casi
Comporta- apurado siempre bastante de las nunca
miento frecuencia veces
Me siento casi con x algunas raramente casi
enojado u hostil siempre bastante de las nunca
frecuencia veces
Soy un casi x raramente algunas con casi
pensador nunca de las bastante siempre
perspectivas positivo u veces frecuencia
optimista
Me siento tenso casi x con algunas raramente casi
o tensa siempre bastante de las nunca
frecuencia veces
Me siento triste casi x con algunas raramente casi
o deprimido siempre bastante de las nunca
frecuencia veces
CARRERA Me siento casi raramente algunas x con casi
satisfecho con nunca de las bastante siempre
mi trabajo veces frecuencia

PASO 1 →
 Total de las X
en cada
columna

PASO 2 Multiplique el
total de → 0 X1 X2 X3 X4
Los números
indicados
(Escribe tu
respuesta en
el cuadro de
abajo)

PASO 3 Añade tus

cuentas a
través de
La parte inferior
de su
=
Total →

▼ UNA DIETA EQUILIBRADA

De acuerdo con la Guía de Alimentos de Canadá, diferentes personas necesitan

diferentes cantidades de alimentos. La cantidad de comida que necesita todos los días
de los 4 grupos de alimentos y otros alimentos depende de su edad, el tamaño
corporal, nivel de actividad, tanto si son hombres o mujeres y si usted está
embarazada o amamantando. Por eso, la Guía de Alimentos le da un número más
bajo y más alto de porciones de cada grupo de alimentos. Por ejemplo, los niños
pequeños pueden elegir el menor número de porciones, y los adolescentes varones
pueden elegir el número más alto. La mayoría de los otros puede elegir porciones
algún punto intermedio. Los rangos de abajo son para los hombres adultos y mujeres
de 19 a 50 +.

Grano Verduras Leche Carne y

Productos Y Fruta Productos Alternativas Otros
Alimentos
Elija granos Elija verduras Elija Elija carnes Gusto y
enteros y de color productos alumno, aves disfrute
productos verde y lácteos bajos y pescado, así también
enriquecidos naranja con de grasa más como arvejas, pueden
con más mayor a menudo frijoles y provenir de
frecuencia frecuencia lentejas con otros
mayor alimentos y
frecuencia bebidas que
no son parte
de los 4
grupos de
alimentos.
Algunos de
estos son
altos en grasa
o calorías, así
que use estos
 alimentos con
moderación.
Número recomendado de porciones por día

6a8 7 a 10 2a3 2a3

▼ Consumo de alcohol

1 bebida equivale
a: Canadiense Métrico
EE.UU.
1 botella de cerveza 5% de alcohol 12
oz 340,8 ml 10 oz
1 vaso de vino 12% de alcohol 5
oz 142 ml 4,5 oz
1 espíritus tiro 40% de alcohol 1,5
oz 42. 6 ml 1,25 oz

▼ SEXO SEGURO
Se refiere al uso de los métodos de prevención de la infección o la
concepción.

¿QUÉ SIGNIFICA LA PUNTUACIÓN?

85-100 70-84 55-69 35-54 0-34

→
EXCELENTE MUY BUENA FERIA NECESIDADES
BUENO MEJORA

NOTA: Una puntuación baja a tal no significa que haya fracasado. Siempre existe la
posibilidad de cambiar su estilo de vida - a partir de ahora. Mira las áreas en las que
anotó un 0 o un 1 y decida qué áreas desea trabajar primero.

CONSEJOS:
1 No trate de cambiar todas las áreas al mismo tiempo. Esta será
demasiado abrumadora para usted.
2 Anotar los cambios propuestos y su objetivo general le ayudará a
tener éxito.
3 Haga cambios en pequeños pasos hacia el objetivo general.
4 Contar con la ayuda de un amigo para hacer cambios similares y / o
para apoyarlo en sus intentos.
5 Felicítese para lograr cada paso. Dése recompensas adecuadas.
6 Pregunte a su profesional de la actividad física, el médico de familia,
enfermera o departamento de salud para obtener más información sobre
cualquiera de estas áreas.