PROGRAMA DE

EJERCICIO CORRECTIVO

Mauricio Cataño Isaza

Fisioterapeuta Universidad CES-UAM
Especialista en Gerencia de la salud ocupacional
 PROGRAMAS Y MÉTODOS DE
EVALUACIÓN ERGONÓMICA Y DE
ENTRENAMIENTO

MÉTODOS DE VALORACIÓN DE APTITUD FÍSICA

MÉTODOS ERGONÓMICOS

Identificar y valorar los factores de riesgo presentes en Muestran un perfil de la condición física general
los puestos de trabajo

Para definir
Para definir

NIVELES DE EXPOSICIÓN Y RIESGO CARACTERISTICAS EN COMÚN ENTREAMIENTO FÍSICO

TAREAS IGUALES O SIMILARES SEGÚN EJERCICIO

O CARGO

MAQUINAS,HERRAMIENTAS Y OBJETOS
ESTÁNDAR
ALTERACIONES DEL SISTEMA
NECESIDAD OSTEMUSCULAR PROPIAS DE SUJETO
DE DEFINIR QUE AFECTAN LA FUNCIÓN MOTORA
ESTANDARIZACIÓN DE CAUSAS, TRATAMIENTOS, EN TODAS LAS ACTIVIDADES
SOLUCIONES

RIESGOS INTRÍNSECOS Y EXTRÍNSICOS

ESTANDARIZADOS

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Y MANIPULACIÓN

DE CARGAS
 ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO

VÍAS ANATÓMICAS COMO PROCESO

EJERCICIO CORRECTIVO
GLOBAL INTEGRADOR

u Proceso sistemático dirigido a la

identificación de la disfunción u Visión integradora de una red
neuro-musculoesquelética, estructural encargada de la
desarrollando un plan de acción e tranferencia de fuerzas desde el
implementando una estrategia sistema nervioso al Sistema
correctiva e integradora. musculoesquelético, asi como de una
articulación a otra; de manera
interconectada a través de un
continuo miofascial
 EJERCICIO CORRECTIVO

u Identificación del problema (evaluación integral)

u Resolución del problema (diseño del programa de
ejercicio correctivo)
u Implementación de la solución (Técnicas de ejercicio)

PRIMERA FASE DE SEGUNDA FASE DE TERCERA FASE DE CUARTA FASE ES LA

INHIBICIÓN ALARGAMIENTO ACTIVACIÓN DE INTEGRACIÓN
Técnicas Se utilizan técnicas Se encarga de la se reentrenan de
inhibitorias para de estiramiento reeducación o manera colectiva y
liberar tensión o muscular con el fin mejoría de la sinérgica la
disminuir la de aumentar la actividad de os musculatura a
actividad de flexibilidad de los músculos través de
músculos tejidos y el rango hipoactivos movimientos
hiperactivos de movimiento funcionales y
progresivos
 VÍAS ANATÓMICAS

Continuidad miofascial: describe la conexión entre dos estructuras longitudinales

adyacentes y alineadas dentro de una red estructural.

Meridiano miofascial: serie interconectada de paradas de tendones y músculos.

Líneas que transmiten tensión y rebote, facilitando el movimiento y proporcionando
estabilidad a lo largo de la miofascia que se dispone alrededor del esqueleto. Los
meridianos miofasciales activos deben actuar en la misma dirección y profundidad,
mediante conexiones fibrosas directas capaces de transmitir fuerzas.

Es decir una continuidad miofascial es una porción local de un

meridiano miofascial.
LÍNEA POSTERIOR SUPERFICIAL

• FUNCIÓN POSTURAL
Sostén del cuerpo en extensión vertical completa. Mayor
proporción de fibras musculares lentas.
Las rodillas son la excepción debido a que los músculos de la
LPS las flexionan.

• FUNCIÓN DE MOVIMIENTO
Generar extensión e hiperextensión
LÍNEA FRONTAL SUPERFICIAL

• FUNCIÓN POSTURAL
Equilibrar la línea posterior superficial y proporcionar un sostén tensíl
desde la cabeza para así elevar las partes del esqueleto que se proyecta por
delante del eje gravitatorio: el pubis, la caja torácica y la cara. Mantiene la
extensión postural de la rodilla.

• FUNCIÓN DE MOVIMIENTO
Generar flexión del tronco y las caderas, la extensión de rodilla y
dorsiflexión del pie.
Los movimientos exclusivamente sagitales (flexoextensión) movilizarán toda
la línea frontal superficial. Los movimientos de rotación de las caderas o el
tronco desconectan la sección superior de la LFS de la inferior.
LÍNEA LATERAL

• FUNCIÓN POSTURAL
Equilibrar la región anterior y posterior y bilateralmente equilibra los
lados derecho e izquierdo.
Media las fuerzas que actúan sobre las demás líneas superficiales:
LFS, LPS, líneas de los brazos y línea espiral.

• FUNCIÓN DE MOVIMIENTO
Inclinación lateral del cuerpo – flexión lateral del tronco, abducción
de la cadera y eversión del pié, pero también funciona como un
“freno” ajustable para los movimientos laterales y de rotación del
tronco.
LÍNEA ESPIRAL

• FUNCIÓN POSTURAL
Mantener el equilibrio en todos los planos.
Ayuda a definir la adecuada vía de la rodilla durante la marcha.
En caso de desequilibrio la LE participa generando,
compensando y manteniendo las torsiones, las rotaciones y los
desplazamientos laterales del cuerpo.

• FUNCIÓN DE MOVIMIENTO
Generar giros y rotaciones del cuerpo, mediar entre ellas y en
contracción isométrica y excéntrica, estabilizar el tronco y el
miembro inferior para evitar que se pliegue en una rotación
completa.
LÍNEAS ANTERIORES DEL BRAZO

LÍNEA ANTERIOR SUPERFICIAL DEL BRAZO

Esta línea comienza o termina en la mano y flexores de muñeca, sigue la
membrana interósea y sube en dos direcciones. Al frente ingresa en el
pectoral mayor en la corredera bicipital y termina en la clavícula y el
esternón. Por detrás sigue hacia el dorsal ancho hacia la columna y la
cresta iliaca.

LÍNEA ANTERIOR PROFUNDA DEL BRAZO

Empiezan en el pulgar, siguen los flexores tenares, viajan hacia la parte
frontal del brazo pasan el codo hacia el bíceps y por el bíceps, pasan el
hombro. Desde el bíceps intercepta el pectoral menor en la coracoides
sigue el pectoral menor y desemboca en las costillas 3, 4,5 y 6 como
creen algunos científicos.
LÍNEAS POSTERIORES DEL BRAZO

LÍNEA POSTERIOR SUPERFICIAL DEL BRAZO

Empieza o termina por detrás de los flexores de muñeca, sigue hacia
arriba en la membrana interósea hacia el deltoides cubriendo la
articulación del hombro, salta hacia el trapecio y desemboca en el
occipucio y las vértebras.

LÍNEA POSTERIOR PROFUNDA DEL BRAZO

Inicia en el meñique, sigue por la eminencia hipotenar hacia el tríceps.
De aquí sube hacia el manguito rotador y va a través del hombro hacia
el romboides, y hacia la columna.
LINEAS FUNCIONALES

Se llaman funcionales porque a diferencia de

las demás líneas, se emplean con poca
frecuencia para regular la postura en
bipedestación. Se movilizan durante la actividad
deportiva o cualquier otra actividad donde uno
de los complejos apendiculares estabilice,
contrarreste o impulse a su homólogo del lado
contrario, por ejemplo, en un lanzamiento de
jabalina o de una pelota de béisbol.
LÍNEA FRONTAL PORFUNDA

Interpuesta entre las líneas laterales derecha e izquierda en el plano

frontal, intercalada entre las líneas superficiales frontal y posterior, en el
plano sagital y rodeado por las líneas helicoidales (líneas funcionales y
línea espiral), la línea frontal profunda.

Los músculos de esta línea están muy cerca a los huesos y son
nuestra fuente de estabilidad mas profunda. Las otras líneas las
rodean. Ninguna de las otras líneas trabaja aislada de la línea
profunda.
 TEST BASADOS EN LA EVIDENCIA
CLARK,Michael;LUCETT, Scott.NASM’s Essentials of Corrective Exercise Training. Natioal Academy of Sports Medicine.2011.

Una correcta
Valoración del Se dirigen a evaluar la
eficiencia funcional Los test de valoración
control eficiencia funcional
previene el dinámica permiten
neuromuscular de como la habilidad del
sobreentrenamiento y evidenciar los
los sistemas de sistema neuromuscular
el desarrollo de imbalances musculares
movimiento del de reclutar
síndromes basados en fuerza-
cuerpo humano. correctamente
disfuncionales del tensión.
sinergias musculares
movimiento.

MALALINEACIONES DINÁMICAS
 MALALINEACIONES DINÁMICAS

SÍNDROMES DE DISFUNCIONALES DEL MOVIMIENTO

Estado en el que la
integridad estructural
de los sistemas motores Distribución Compensación
del cuerpo humano se
encuentran
inadecuada motora distal
comprometidos debido de fuerzas o proximal
a que sus componentes
se encuentran
desalineados

u Sindrome de movimiento disfuncional del miembro superior. (Pinzamiento del manguito

rotador,inestabilidad del hombro,tendinitis del bíceps,opérculo torácico, dolor de cabeza)
u Sindrome de movimiento disfuncional del miembro inferior. (Fascitis plantar, tendinitis del tibial
posterior,dolor anterior de rodilla, lumbalgia).
MODELO DE PERPETUACIÓN DEL MOVIMIENTO
DISFUNCIONAL

(Liebenson 2007, Rattray and Ludwig 2002, Page et al 2010)

 PARTE DE LA ANAMNESIS
CARGO

NO TAREAS: las disfunciones se generan
independientemente a la discriminación de las tareas.
Para determinar cargas física en cada tarea se utilizan
métodos ergonómicos.
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
Los procesos quirúrgicos afectan la flexibilidad
fascial, alterando la función muscular.

Permite una idea de los patrones de movimiento

repetidos durante jornadas largas de trabajo que
pueden generar disfunción de una cadena cinética.

Pueden resultar lesiones agudas de

disfunciones musculares crónicas
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

La rehabilitación incompleta genera adaptaciones

con la cantidad de movimiento y estabilidad
disponibles, creando patrones de movimiento
compensatorios que se reflejan en un imbalance
postural.
 TEST DINÁMICOS

Pruebas de movimiento transicional: involucran movimiento sin cambio en la base de

sustentación como las sentadillas, empujar, halar, etc.

Pruebas dinámicas de movimiento: involucran movimiento de la base de

sustentación. (caminar, saltar).

SE ENFOCAN EN LA OBSERVACIÓN DE

Pie y tobillo
Rodilla
Complejo cadera-pelvis-columna lumbar
Hombros y columna cervical.
SENTADILLA CON MANOS POR
ENCIMA DE LA CABEZA
Obervación de flexibilidad dinámica, fuerza CORE, balance y control neuromuscular.

-Bípedo, pies al ancho de hombros, -Pida al usuario imitar que va a

tobillo y pie en posición neutral (SIN sentarse en el borde de una silla y
ZAPATOS). regrese al punto de inicio.

-Elevar mmss por encima de la -Repetir el movimiento 5 veces y

cabeza totalmente extendidos observar desde lateral, posterior y
anterior.
OBSERVACIÓN PIE, TOBILLO Y RODILLA

Vista frontal: los pies deben permanecer alineados con las rodillas (entre el Segundo y
tercer dedo).
Vista Lateral: La tibia debe permener alineada con respect al tronco.

Vista posterior: los pies deben mostrar pronación muy leve y el arco del pie debe ser
visible y los talons no se deben despegar del suelo.
 SENTADILLA EN UNA PIERNA

u El usuario debe permanecer d Indique al usuario realizar una

epie con manos en cintura y la sentadilla hasta una profundidad
Mirada en un punto fijo. cómoda y que regrese al inicio.

u El pie de apoyo debe estar Realice 5 repeticiones antes de

alineado hacia el frente. Tobillo, cambiar de pierna.
rodilla, y complejo lumbo-pélvico
en posición neutra.
 PUSH UP

u Asumir la posición de push-up u Se pide al usuario realizar el

con manos al ancho de los push up lento (2 seg bajada, 2
hombros y rodillas bien seg subida)
extendidas.
u 10 Repeticiones
TEST DE ABDUCCIÓN HORIZONTAL

u Colocarse de pie contra la pared.

u Los talones, glúteos, hombros y
cabeza deben estra bien pegados a
la pared.

u Elevar los brazos a 90ª de flexion.

Mantener los codos extendidos,
palma con palma.
u Proceder a abducir horizontalmente
los hombros hacia la pared.

u Repetir 1 vez sosteniendo o las

veces que considere para la
observaci{on.
TEST DE ROTACIONES

u Colocarse de pie contra la pared.

u Los talones, glúteos, hombros y cabeza
deben estra bien pegados a la pared.
u Abducir los hombros a 90ª y flexionar los
codos a 90ª.
u Rotar internamente y luego rotar
externamente.
u Para la rotación interna las palmas de las
manos deben quedar a máximo 20ª de la
pared.
u Para la rotación externa debe haber
contacto total con la pared sin
compensaiones.
u Repetir 1 vez sosteniendo o las veces que
considere para la observaci{on.
TEST DE FLEXIÓN

u Colocarse de pie contra la pared.

u Los talones, glúteos, hombros y cabeza

deben estra bien pegados a la pared.

u Codos extendidos.
u Flexionar los hombros hacia la pared.
u Subir hasta que los pulgares toquen la
pared. No debe haber compensaciones.
u Repetir 1 vez sosteniendo o las veces que
considere para la observaci{on.
 RESULTADO
Medición por criticidad de afectación.

La ficha de valoración puntea la severidad de la afectación dependiendo del

número se pruebas positivas con alteración por cada vía muscular y
clasificadas por cuadrantes.

El evaluador debe determinar según el número de líneas en dirección

horizontal en rojo la prioridad de intervención. Tener en cuenta que cualquier
línea resaltada con un color diferentes al blanco implica una intervención.

Cuadrante con alteración severa. Se debe

priorizar su intervención.
Cuadrante con alteración moderada. Se debe
intervenir rápidamente.
Cuadrante con alteración leve. Se debe
intervenir.
Cuadrante sin alteración. No se debe realizar
intervención
 EJEMPLO DE APLICACIÓN
SUPERIOR INFERIOR COMPUESTO
RELAJAR POTENCIAR RELAJAR POTENCIAR RELAJAR POTENCIAR
erector de la
columna,
IP isquiotibiales
mediales,
Sóleo, gemelo gemelos
lateral mediales
PC
Isquiotibiales,
erectores
espinales
4 En el ejemplo observamos la
alteración por línea muscular y
cuadrante.
3
Rectos
abdominales,
SF IF FC
esternocleido cuádriceps Recto
mastoideo hiperactivo tibial anterior abdominal

4 Se observa necesidad de
Oblicuos Glúteo medio , Oblicuos Glúteo mayor
externos, TFL, gemelo externos, y medio,
SL IL LC
esternocleido
mastoideo
lateral,
peroneos
Glúteo mayor
y medio
oblicuo interno oblicuos
contralateral internos
intervención crítica número 1
Oblicuos

SE serrato
anterior,
romboides
IE TFL, bíceps
femoral,
peroneos
Tibial anterior,
oblicuo
externo e
interno
internos y

en apoyo
unipodal
CORE, bídeps
EC externos, TFL femoral,
oblicuo
interno,
2 Intervención urgente número 2

4
Pectoral
menor, bíceps
SAB braquia,
Le siguen las líneas en número 3 y 4
pectoral mayor respectivamente.
y dorsal ancho

4
Redondo
subescapular, menor,
SPBE
redondo infraespinoso,
mayor romboides
Subescapular,
redondo
menor,
redondo
mayor,
Siempre se priorizan de forma horizontal ya
infraespinoso, romboides,
que para los ejercicios se debe tener en
1
SPBI
elevador de la trìceps
escàpula,
trapecio
braquial,
trapecio medio
cuenta la línea muscular correspondiente a
superior e inferior
Aductor
la afectación sin mezclarla con otras.
contalateral a Psoas, iliaco, psoas, iliaco,
FRONTAL PROFUNDA
la desviación aductor mayor aductor mayor
Siempre intervenir Flexores
profundos del pelvica, tibial Aductor largo y y menor, corto y menor, corto
cuello posterior corto y largo y largo
CONTINUO DEL EJERCICIO
CORRECTIVO

Plan sistemático que contiene las 4 fases del ejercicio correctivo.

DIFICULTADES PARADIGMA TRADICIONAL

producción de fuerza concéntrica y uniplanar Ineficaz debido a que

Entrenamiento
los músculos producen
tradicional fuerza sinérgicamente

El sistema nervioso optimiza la selección de sinergias

musculares, no de músculos aislados.
 CONEXIÓN DE LOS PUNTOS

Se refiere a la contracción
muscular entre las
articulaciones.

Punto final: una vez que

dos puntos están
conectadas, aparecen Cadena cerrada: ambos Cadena abierta: Un punto
puntos finales, los que puntos finales fijos. fijo y un punto móvil.
están al final de cada
línea.
 REGLAS PARA EL MOVIMIENTO

u Si hay una o mas articulaciones entre los puntos, se debe estabilizar las articulaciones
a través de la línea entre los dos puntos finales. Es decir toda la línea debe estar activa
y en ningún punto se debe quebrar su conexión.

u EJ: si se esta haciendo un ejercicio con la línea frontal superficial y la rodilla se

hiperextiende se rompe la conexión tensíl de la línea en la rodilla.

u Determinar adecuadamente ambos puntos finales para evitar desconexiones de la

línea en algún punto de continuidad miofascial, tanto para los ejercicios como para los
estiramientos globales ya que se requiere poner en tensión toda la cadena hasta
ambos puntos finales para un estiramiento eficaz.
 Regla 1
“Compás”
En cadena abierta un Punto fijo
punto final es la
unidad de control y el
otro punto final es el
motor. (Un punto final
se mueve alrededor
del otro como un
compás)
Punto móvil
 Regla 2
“Seguir al líder” Punto fijo
Los dos puntos finales
trabajan y se mueven
en la misma dirección.
Un punto final es el
líder
motor y controla el
otro lo sigue.
Punto móvil
Seguimiento

Si los puntos están conectados de la mano a la

escápula, cuando los puntos de la mano se
extienden la escápula debe seguirlos.
 Regla 3
“Guerra”
Los dos puntos finales
trabajan uno en
contra del otro en Motor
direcciones opuestas. Motor
Ambos punto son
móviles.

Si los puntos están conectados de la mano a la

escápula, mientras el punto de la mano se
extiende lejos del cuerpo es punto de la escápula
hala hacia la columna oponiéndose a la mano.
 Regla 3
“Acortar la línea”
Uno de los puntos
finales se mueve en
dirección al otro. Con
un punto fijo y el otro
en movimiento la
articulación entre Motor
ellos debe cambiar su
Punto fijo
ángulo.

Si los puntos están conectados de la mano a la

escápula, el hombro y codo pueden permanecer
estables mientras el punto de la mano se mueve
(curl de bíceps). El punto del codo permanece
estable pero su ángulo cambia.
 Punto fijo

Regla 5
“Cambia la línea”
En cadena cerrada,
ambos puntos finales
están fijos y puedes Motor
mover o manipular la
línea entre ellos

Punto fijo
 Regla 6
“Dos motores”
Ambos puntos finales
se mueven libremente
alrededor de un punto
al interior de la línea
entre ellos.
Motor
Motor

Punto fijo
 Regla 7
“Rollo fascial”
Uno de los puntos
finales permanece
Motor
estable y los otros se
deslizan a través de la
línea en dirección al
punto fijo.

Punto fijo
 ELECCIÓN DE LOS EJERCICIOS

u Elegir los ejercicios y progresiones del PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÓN DE EJERCICIO

CORRECTIVO

u Intervenir las cadenas musculares según nivel de criticidad.

u Elegir ejercicios según el nivel de respuesta motora del empleado y del control
neuromuscular. No realizar progresiones sin logros previos.