UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

CATARATAS

YISEL CAROLINA FLORIAN BARROS

LAURA FERNANDA JARAMILLO PEREZ
MARIA MENDOZA ZEDAN

DOCENTE: IDELSY CARRILLO

 UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
DOCTOR: FLAVIO PIÑERES

PROCESOS ESPECIALIZADOS III DE OFTALMOLOGIA

INSTRUMENTACION QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE

VALLEDUPAR-CESAR
2019

INTRODUCCION:

La catarata, en la mayoría de los casos, se considera una causa remediable de

disminución de agudeza visual. A través del tiempo se han conseguido mejoras
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tecnológicas que hacen que la cirugía de catarata sea
relativamente fácil, segura y la rehabilitación visual usualmente exitosa sobre todo
cuando esta se acompaña de implante de lente intraocular. Varias alternativas para
dividir el núcleo del cristalino surgieron desde entonces, pero pocas son realmente
necesarias.
El término catarata se refiere a la opacificación del cristalino, normalmente
transparente. Las personas afectadas se quejan desde visión borrosa hasta la ceguera,
haciendo que sus actividades diarias tales como trabajar, manejar vehículos o leer
sean difíciles. Es la patología ocular más frecuente en todo el mundo, es la principal
causa de ceguera (46 %). Entre 75 y 85 años de edad, prácticamente toda la población
tiene cataratas, y 50 % tienen dificultades visuales o son afáquicos. La catarata es
responsable de la disminución de agudeza visual en más de 25 % de las mujeres y en
12 % de los varones.
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OBJETIVOS:

 Identificar las estructuras que ocasionan cataratas.

 Conocer sus causas,sintomas y complicaciones.
 Estudiar sus tratamientos.
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CRISTALINO:

El cristalino del ojo es una estructura transparente que actúa a modo de lente
biconvexa y cuya principal función es permitir enfocar correctamente objetos situados
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a distintas distancias (acomodación). Para ello, puede
modificar su curvatura y espesor y con así variar su potencia refractiva gracias a los
músculos ciliares. Anatómicamente, el cristalino se encuentra entre el iris y el humor
vítreo.

además, flexible, lenticular, biconvexo y no está irrigado por los vasos sanguíneos.
en cuanto a su estructura interna, este cuerpo se divide en dos partes: el núcleo y la
corteza. La superficie anterior de esta última está recubierta por un epitelio, el cual es
el único tejido del cristalino que se regenera.
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¿Qué funciones cumple el cristalino del ojo?

 Descrita su composición y su estructura, pasemos ahora a

analizar las funciones que cumple el cristalino del ojo en el proceso visual:
Desviar los rayos de la luz para que las imágenes se formen nítidamente en la retina,
independiente de la distancia a la que se encuentre cada objeto. Ten en cuenta que una
vez ha llegado a la retina, la imagen viaja directamente hacia el cerebro convertida en
impulsos nerviosos a través del nervio óptico.
 Adaptar la visión a las diferentes distancias, que son básicamente tres: próxima,
media y lejana. En este sentido, las casi 20 dioptrías del cristalino, sumadas a las
40 de la córnea, direccionan correctamente los rayos de luz hacia la mácula para
que los objetos puedan apreciarse como es debido.
 En algunos casos, la función del cristalino resulta insuficiente y se produce un
efecto similar al de la hipermetropía. Los pacientes con este diagnóstico deben
recurrir a una potencia adicional para seguir viendo con claridad y nitidez, con lo
cual es preciso variar la curvatura del cristalino, es decir, un proceso que en
términos médicos se conoce como acomodación.
 Una función adicional del cristalino del ojo es servir de referencia al cerebro en el
momento de estimar la distancia a la que se encuentran los objetos que están en
nuestro campo visual.

Función adicional
El nivel de acomodación del ojo es un indicador útil para el cerebro a la hora de
estimar la distancia a la que se encuentra el objeto del observador. Dado que el
cristalino se encuentra relajado cuando se observa objetos a más de 2’5m, este sistema
sólo es válido dentro de estas magnitudes.
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QUE SON LAS CATARATAS?

Las cataratas en los ojos se

producen por una opacificación o
pérdida de transparencia del
cristalino, un tejido transparente
que se encuentra en el interior del
ojo, detrás del iris, y que actúa
como una lente, permitiendo el
enfoque de los objetos lejanos y
cercanos. A medida que el paciente
va cumpliendo años, el cristalino
pierde, primero, su capacidad de enfoque (generando presbicia o vista cansada) y más
adelante y poco a poco, transparencia (apareciendo así las cataratas en los ojos).

Tipos de cataratas

Además de por la edad (cataratas seniles), las cataratas en los ojos pueden aparecer
por otros motivos:
– Cataratas metabólicas. Son aquellas que aparecen asociadas a otras enfermedades,
especialmente a la Diabetes Mellitus.
– Cataratas congénitas. Son aquellas que están presentes al nacer o que se
desarrollan durante los tres primeros meses de vida. Entre sus posibles causas de
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aparición se pueden destacar condicionantes genéticos o
alguna enfermedad sufrida por la madre durante el embarazo, como la rubeola o la
toxoplasmosis.
– Cataratas traumáticas. Son aquellas que se producen por traumatismos oculares
de cualquier índole, sin importar lo grave que sea la lesión.
– Cataratas tóxicas. Son aquellas que se producen por el uso o abuso de algunos
fármacos o tóxicos, como los corticoides.

Las cataratas en los ojos también se pueden clasificar en función de la zona donde se
comienza a producir la opacidad del cristalino. En este caso, podemos diferenciar
entre:

– Cataratas nucleares. En este caso, la opacidad se produce en el núcleo o centro del

cristalino. Este tipo suele evolucionar lentamente y afecta más a la visión lejana que
a la cercana. Son las más frecuentes y suelen estar asociadas a la edad.
– Cataratas corticales. En este caso, la pérdida de transparencia se

produce en la corteza del cristalino. No son tan comunes como las nucleares y, en
ocasiones, aparecen asociadas a la Diabetes Mellitus.
– Cataratas subcapsulares posteriores. En este caso, la catarata se desarrolla en la
cápsula del cristalino. Este tipo de cataratas suelen progresar con bastante rapidez y
presentan pocos síntomas hasta que están desarrolladas. Son más comunes entre las
personas jóvenes que las nucleares y las corticales.

Causas

Los lentes del interior del ojo trabajan de una forma muy similar a los de una cámara
fotográfica, enfocando la luz en la retina para obtener una visión nítida. También
ajustan el foco del ojo, permitiéndonos ver en forma nítida tanto los objetos lejanos
como los cercanos.
El cristalino se compone en su mayoría de agua y proteínas. Las proteínas se
encuentran ordenadas de forma muy precisa y mantienen el cristalino libre de
irregularidades, permitiendo el pasaje de la luz a través.
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Con la edad, algunas de las proteínas pueden comenzar a
formar cúmulos de modo que se nubla una pequeña área del cristalino. A esto se le
conoce como catarata, y con el paso del tiempo, puede crecer y nublar más zonas del
cristalino, dificultando cada vez más la visión.
No se sabe con certeza por qué el cristalino del ojo cambia con la edad, formando las
cataratas. Sin embargo, investigadores de todo el mundo han logrado identificar
factores que posiblemente causen las cataratas o que tengan cierta asociación con el
desarrollo de las mismas. Además de la edad avanzada, los factores de riesgo para la
aparición de cataratas son:
 Rayos ultravioletas solares o de otras fuentes
 Diabetes
 Hipertensión
 Obesidad
 Tabaquismo
 Uso prolongado de medicación con corticoides
 Medicación con componentes de estatina para la reducción del colesterol
 Antecedentes de inflamación o lesión ocular
 Antecedentes de cirugía ocular
 Terapia de reemplazo hormonal
 Consumo significativo de alcohol
 Miopía alta

 Antecedentes familiares

Una teoría sobre la formación de las cataratas que ha ganado adeptos es que muchas
están causadas por cambios oxidativos en el cristalino. Esta teoría está respaldada por
medio de estudios en nutrición que demuestran que una dieta con frutas y verduras
rica en antioxidantes puede ayudar a prevenir cierto tipo de cataratas

¿Qué síntomas provoca la catarata?

La catarata produce una pérdida de visión progresiva e indolora. Es habitual la
sensación de visión borrosa, turbidez a modo de nebulosa, intolerancia a luz intensa
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(fotofobia) con posibles halos alrededor de focos de luz
(faros de coches, farolas). También puede producir percepción alterada de los colores,
como si hubieran perdido su intensidad.
En ocasiones el paciente nota también una mejoría en su visión de cerca así
como cambios en su graduación, bien sea en gafas o en lentes de contacto.

Progresión de los síntomas de catarata

Estos son algunos cambios en la visión que puede notar si tiene catarata:
 Visión borrosa;
 Ver doble (cuando ve dos imágenes en lugar de una);
 Mucha sensibilidad a la luz;
 Tener dificultad para ver bien de noche o necesitar más luz para leer; o
 Ver los colores brillantes atenuados o amarillentos.

Tratamiento:

El único tratamiento realmente efectivo es la cirugía. Esta técnica consiste en extraer

el cristalino opaco.
La técnica quirúrgica más empleada es la llamada facoemulsificación. Consiste en
acceder al interior del ojo a través de pequeñas incisiones en la córnea (lentilla natural
del ojo). Las incisiones tienen entre 1,0 y 3,2 mm normalmente. Una vez dentro, se
procede a disolver la catarata con un aparato denominado facoemulsificador. Dicho
instrumento emplea la energía de los ultrasonidos para cortar la catarata en
microfragmentos y aspirarlos fuera del ojo.
Se ha desarrollado recientemente una técnica empleando el láser de femtosegundo,
que puede facilitar algunas maniobras previas a la facoemulsificación.
En ocasiones, sobre todo si la catarata es muy madura, se debe realizar la llamada
técnica extracapsular. Ésta requiere una incisión mayor (de unos 7-8 mm) con suturas
corneales o esclerales. La recuperación visual en esta cirugía suele ser más lenta que
en la facoemulsificación.
Una vez se ha realizado la extracción de la catarata, se coloca una lente intraocular
(LIO) en el lugar que ocupaba el cristalino. Cada lente tiene la graduación
correspondiente al ojo operado, aunque eso no garantiza la independencia de gafas
después de la operación.
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Luego se elimina la catarata, y por la misma herida se coloca una lente intraocular de
acrílico plegable que reemplaza el cristalino opaco. Como la herida es tan pequeña, no
se necesitan puntos de sutura aunque algunos médicos colocan algún punto de
seguridad.

En general, las personas que presentan una catarata pueden determinar cuándo desean
que se la extirpen quirúrgicamente. Cuando las personas se sienten inseguras,
incómodas o son incapaces de realizar sus tareas probablemente sea el momento para
la cirugía. No tiene ningún sentido someterse a la cirugía antes de ese punto.

Las gafas después de una cirugía de cataratas

En la mayoría de los casos, a menos que usted prefiera lentes intraoculares (IOL, por
sus siglas en inglés) para corregir la presbicia, usted necesitará gafas de
lectura después de una cirugía de cataratas. Es posible que también necesite anteojos
progresivos para corregir errores de refracción residuales leves, así como la presbicia.

¿QUÉ TIPOS DE LENTES INTRAOCULARES EXISTEN?

Existen varios tipos de lentes intraoculares a nuestra disposición, y su oftalmólogo es
el encargado de explicarle la mejor opción en cada caso. Los grandes grupos de lentes
son:
LENTES MONOFOCALES: Diseñadas para visión en un solo foco, generalmente
de visión lejana
LENTES BIFOCALES: poseen zonas ópticas dedicadas a la visión lejana y cercana
al mismo tiempo
LENTES TRIFOCALES: poseen zonas ópticas dedicadas a la visión lejana,
intermedia y cercana al mismo tiempo
LENTES TÓRICAS: se emplean para corregir el astigmatismo elevado
La elección de la lente a implantar debe ser una decisión individualizada y
consensuada en cada paciente. Su oftalmólogo le informará detenidamente de las
opciones disponibles en su caso concreto, teniendo en cuenta las condiciones
anatómicas de su ojo, las patologías asociadas que puedan coexistir (glaucoma,
degeneración macular, miopía magna entre otras) y el estilo de vida y las
necesidades personales y profesionales de cada individuo.
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BIBLIOGRAFIA:

https://www.allaboutvision.com/es/condiciones/cataratas.htm

https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/que-son-las-cataratas

https://www.clinicabaviera.com/blog/mundo-baviera/tipos-cataratas-ojo
s/

https://www.imo.es/es/catarata

https://www.oftalmoseo.com/patologias-frecuentes-2/catarata/

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762007
000200002

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/oftalmologicas/cataratas.h
tml

https://www.rahhal.com/blog/cristalino-anatomia-funciones-afecciones/