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DISCUSION:

La paciente llego al servicio por haber sufrido un desmayo, esto fue debido a una
dieta hipocalórica a la cual se sometió sin supervisión de un profesional; y estuvo
con la dieta a base de agua, te y verduras cocidas; entonces el cuerpo comenzó a
tener cambio y sufrir por la baja ingesta de carbohidratos y azucares, ya que antes
su dieta era a base de carbohidratos. al llegar al servicio La glicemia se observa
disminuida debido a que la paciente dejo de alimentarse de azucares, por lo tanto,
se puede concluir que la glucosa que esta dentro del organismo estaba siendo
utilizada principalmente para la producción de energía en tejidos que dependen
absolutamente de ella. el cuerpo tiene tres grupos de donde puede obtener
energía, el primer grupo son los carbohidratos, los lípidos los segundos y las
proteínas los terceros, entonces cuando la paciente comenzó a tener desmayos
fue porque ya había acabado las dos primeras reservas de energía y estaba
entrando a las proteínas por ello los síntomas.
Con los datos obtenidos se pudo detectar a nuestra paciente una Cetoacidosis
metabolica por inanición a causa de la no ingesta de alimentos durante tiempo
prolongado, esta se produce por la síntesis de cuerpos cetonicos favorecida por el
aumento de concentración de acetil-CoA.
La acumulación de acetil-CoA esta favorecida por la beta-oxidacion de acidos
grasos ya que al ciclo del acido cítrico se le imposibilita terminar correctamente la
oxidación del acetil-coA puesto que unos de sus intermediarios, oxalacetato, esta
siendo utilizado por la via neoglucolitica.
Entonces al procecer con la paciente se inicio el tratamiento con un suero
dextrosado a chorro para hidratarla y comenzar a subirle la glucosa para
compensarla, y subirle asi la presión arterial.

Preguntas de bioquímica:

1. En esta mujer de 27 años: ¿corresponde el peso a su talla?


Determinar su índice de masa corporal, grado de obesidad y el porcentaje de
sobrepeso.
IMC 31
Grado de obesidad tipo 2
Porcentaje de obesidad: 146.14%

2. ¿Cómo es posible que se formen grandes almacenes de energía en forma de


grasas, si la dieta contiene predominantemente carbohidratos?

Esto se debe a que cuando ingerimos alimentos ricos en carbohidratos esos


elevan el nivel de azúcar en la sangre. Cuando esto sucede el cuerpo rápidamente
produce insulina. La insulina lleva el exceso de azúcar a los depósitos donde
podrán ser utilizados como energía por los músculos. Cuando estos depósitos
están llenos y no necesitan ese exceso de energía, la insulina se encarga de llevar
el exceso de azucares hacia otros depósitos donde puedan permanecer por más
tiempo hasta que se utilicen, y así se almacenan en grasas.

3. ¿Cuáles son las interrelaciones metabólicas de los principales tejidos (hígado,


tejido adiposo, cerebro, músculo, etcétera) en la obesidad?
Algunos entran o salen de la circulación.

musculo: PROTEINAS: proteólisis------) lactato----) alanina


GLUCOGENO: glucolisis (----- cuerpos cetonicos (------- glucosa
ACIDOS GRASOS: B oxidación (------- acidos grasos.
Cerebro: glucolisis del acido cítrico (--------- glucosa (------- cuerpos cetonicos
Hígado: glucógeno (----------) glucosa.
Glucolisis, gluconeogénesis: (------- lactato, alanina.
Triacilgliceroles: (--------) acidos grasos.
B oxidación: ---------) cuerpos cetónicos.
Síntesis de ácidos grasos: (---------- glicerol
(----------------- VLDL.
Corazón: (----- acidos grasos (------ glucosa (------- lactato (----------- cuerpos
cetonicos
Tejido adiposo: triacilgliceroles. (--------glucosa (-------) acidos grasos (----- glicerol.
Intestino: -----) glucosa ------) triacilgliceroles.

4. ¿Cuáles son las interrelaciones metabólicas de los principales tejidos en el


estado de ayuno temprano y en la inanición?
Ayuno temprano
Una vez normalizadas las condiciones de glucemia, hiperlipemia e
hiperaminoacidemia, el organismo entra en la segunda fase de ayuno temprano.
Durante este tiempo el hígado mantiene los niveles sanguíneos para estos
metabolitos de acuerdo a las necesidades de los tejidos periféricos.

Inanición
Es en el que la ausencia de ingesta de ayuno o inanición, en el que la ausencia de
ingesta se prolonga más allá del período entre comida, no llegan nutrientes a partir
del intestino y las reservas de glucógeno hepático prácticamente se han agotado.
La Gluconeogénesis cobra un papel preponderante, la que se realiza a partir de
esqueletos carbonados de lactato, glicerol y alanina. El principal suministro de
esqueletos carbonados para formar glucosa nueva es el musculo esquelético, por
medio de la degradación de proteínas tisulares aminoácidos que luego de ser
metabolizados son transportados al hígado en forma de alanina y glutamina. Los
aminoácidos ramificados son donadores de NH3 y luego de ello son liberados a
sangre parcialmente para ser captados por el hígado.

5. ¿Cuál es el papel de los cuerpos cetónicos en el metabolismo?

Los cuerpos cetónicos desempeñan un papel importante en la homeostasis del


organismo. En estados en los que la glucemia es baja (como en el ayuno o en
dietas pobres en glúcidos) o en casos donde la glucosa no puede ser utilizada
(como en la diabetes), la concentración de ácidos grasos y cuerpos cetónicos en
el plasma aumenta. Ambas sustancias sustituyen a la glucosa como combustible
favorito para obtener energía por parte de la célula. Conviene recordar que la
gluconeogénesis, en animales, utiliza distintos precursores como aminoácidos,
lactato, glicerol o ácido pirúvico para conseguir fabricar glucosa, pero que los
ácidos grasos no pueden convertirse en azucares.

6. ¿Qué régimen dietético recomendaría a esta persona para bajar de peso?


Frutas y verduras
De preferencia manzana, naranja, toronja, kiwi, uvas. Evitar el mango y plátano
debido a que contienen mucha azúcar.
Verduras como lechuga, pepinos, nopales etc.
Carnes rojas y blancas
De preferencia carne blanca (pavo, pollo y pescado)
Granos enteros y legumbres
De preferencia lentejas, frijoles y arroz integral

Cetogénesis es un proceso metabólico por el cual se producen los cuerpos


cetónicos como resultado del catabolismo de los ácidos grasos.
Los cuerpos cetónicos se producen principalmente en las mitocondrias de las
células del hígado. Su síntesis ocurre en respuesta a bajos niveles de latidos, y
después del agotamiento de las reservas celulares de glucógeno. La producción
de cuerpos cetónicos comienza para hacer disponible la energía que es guardada
como ácidos grasos. Los ácidos grasos son enzimáticamente descompuestos en
la β-oxidación para formar acetil-CoA. Bajo condiciones normales, la oxidación del
acetil-CoA se produce en el ciclo de Krebs y su energía se transfiere como
electrones a NADH, FADH2, y GTP. Sin embargo, si la cantidad de acetil-CoA
generada en el proceso de oxidación de los ácidos grasos es superior a la
capacidad de procesamiento del ciclo de Krebs, o si la actividad en este proceso
es baja dada la poca cantidad de elementos intermedios como el oxaloacetato, el
acetil-CoA se usa para la biosíntesis de los cuerpos cetónicos vía acetil-CoA y β-
hidroxi-β-metilglutaril-CoA (HMG-CoA).
Además de su papel en la síntesis de cuerpos cetónicos, el HMG-CoA es también
un intermediario en la síntesis del colesterol.

Los tres cuerpos cetónicos son:


Acetoacetato, el cual, si no es oxidado a una forma inútil de energía, es la fuente
de los otros dos cuerpos cetónicos siguientes.
Acetona, el cual no es usado como fuente de energía, es exhalado o excretado
como desecho.
Betahidroxibutirato, el cual no es, en sentido técnico, una cetona de acuerdo a la
nomenclatura IUPAC.