ENCUESTA DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

NOMBRE:

CARGO:

OFICIO:

ÁREA:
Marque con una X las principales actividades que realiza diariamente en su cargo y otra

Mantenimiento
Uso de computador Cafetería Vigilancia
vehículos

Uso de teléfono Mantenimiento Locativo Limpieza Manejo de inventario

Archivo y manejo de Mantenimiento de Levantamiento de

Jardinería
documentos equipos. cargas

Atención de clientes internos Mantenimiento Mensajería Conducción de vehiculos

y externos electrico.

Atención emergencias Trabajo en caliente

Usted realiza actividades no rutinarias? Si ____ o No _____. Si su respuesta es afirmativa, describa l

a)
b)
c)

¿Qué situaciones de emergencia cree usted que se pueden presentar en la empresa? (Marque con una X y puede

Contaminación Concentración de
Sismo o terremoto Deslizamientos radiactiva personas

Vientos Avalanchas Contaminación biológica Atentado por proyectil

Vendavales Erupción volcánica Falla estructural Secuestro

 Lluvias Ataques terroristas. Accidentes vehiculares Amenaza de bomba

Intoxicación por
Inundaciones Incendio Extorsión
ingestión de alimentos

Otras: (mencionelas):

¿Qué aspectos medio ambientales implican sus actividades laborales? (puede marcar mas de u

Generación de residuos no peligrosos como papel, cartón, plástico, residuos de comida, etc

Consumo de recursos naturales como agua, energía, etc

Generación de residuos especiales como baterías, balastros, tubos fluorescentes, residuos hospitalarios, escombros, productos

Contaminación atmosférica (monoxido de carbono, dioxido de carbono, monoxido de nitrogeno, metano u ozono)

COMENTARIOS:
De acuerdo con las actividades que usted realiza en su trabajo, cuales peligros considera que tiene exposición, marque con un
peligros según Guía Tecnica Colombia 45 versión 2012).

BIOLOGICO FISICO QUIMICO PSICOSOCIAL

Ruido (de impacto
Virus
intermitente, continuo).
Gestión organizacional
(estilo de mando, pago,
contratación, participación,
Polvos orgánicos
inducción y capacitación,
inorgánicos bienestar social, evaluación
del desempeño, manejo de
cambios).

Iluminación (luz visible por
Bacterias
exceso o deficiencia).
Características de la
organización del trabajo
(comunicación, tecnología,
Fibras
organización del trabajo,
demandas cualitativas y
cuantitativas de la labor).

Características del grupo

social del trabajo
Vibración (cuerpo entero,
Hongos Líquidos (nieblas y rocíos) (relaciones, cohesión,
segmentaria). calidad de interacciones,
trabajo en equipo).

Condiciones de la tarea
(carga mental, contenido
Temperaturas extremas de la tarea, demandas
Ricketsias Gases y vapores
(calor y frío). emocionales, sistemas de
control, definición de roles,
monotonia, etc.).

Presión atmosférica
Parásito
(normal y ajustada).
Radiaciones ionizantes
Picaduras
(rayos x, gama, beta y alfa).
Radiaciones no ionizantes
(láser, ultravioleta,
Mordeduras infrarroja, radiofrecuencia
y microondas).
Fluidos o excrementos
Otros peligros identificados (explique cuales):
Interfase persona - tarea
(conocimientos,
habilidades en relación con
la demanda de la tarea,
Humos metálicos, no
iniciativa, autonomía y
metálicos reconocimiento,
identificación de la persona
con la tarea y la
organización).
Jornada de trabajo (pausas,
Material particulado trabajo nocturno, rotación,
horas extras, descansos)
 CÓDIGO: SST-EN-IP-002

VERSIÓN: 01

FECHA:17/10/2018
PÁGINA: 1DE1

actividades que realiza diariamente en su cargo y otras:

Desplazamiento en el Manipulacion
exterior de la empresa. residuos ordinarios

Manipulacion
Personal a cargo residuos quimicos.

Manipulacion
Trabajo en alturas residuos Hospitalario
y similares

Manipulación de
animales

o No _____. Si su respuesta es afirmativa, describa las actividades.

presentar en la empresa? (Marque con una X y puede señalar mas de una opción)

Intoxicación por
Granizadas sustancias tóxicas

Incendio Forestal Descargas electricas

Tormenta eléctrica Asalto / Hurto

 Derrame sustancias
Explosión peligrosas

Fugas Desorden civil

n sus actividades laborales? (puede marcar mas de una opción)

os de comida, etc

centes, residuos hospitalarios, escombros, productos quimicos, residuos de extintores, etc.

onoxido de nitrogeno, metano u ozono)

ligros considera que tiene exposición, marque con una X en la casilla del frente. (Listado de
BIOMECANICOS
Postura (prolongada,
mantenida, forzada,
antigravitacional).
Esfuerzo
Movimiento repetitivo.
Manipulación manual de
cargas.
CONDICION
SEGURIDAD
Mecánico (elementos o
partes de máquinas,
herramientas, equipos,
piezas a trabajar,
materiales proyectados
sólidos o fluidos).
Eléctrico (alta y baja
tensión, estática).
Locativo (sistemas y
medios de
almacenamiento).
superficies de trabajo
(irregulares, deslizantes,
con diferencia del nivel)
condiciones de orden y
aseo, (caídas de objetos).
Tecnológico (explosión,
fuga, derrame, incendio).
Accidentes de tránsito.

Públicos (robos, atracos,

asaltos, atentados de
orden publico, etc.).

Trabajo en alturas.

Espacios confinados.