REVASCULARIZACIÓN

DE MIOCARDIO
20/09/19
PAULA ROPERO 15021071
AMPARO CASTRO 16022043
 NOMBRE: Anais Royero Serna

CC: 267317954

EDAD: 71 años

TALLA: 154 cm
DATOS DEL RH: B-

PACIENTE PESO: 58 Kg

ALERGIAS: Penicilina

ANTECEDENTES: Colecistectomía, histerectomía

PATOLOGÍA: ENFERMEDAD CORONARIA

PROCEDIMIENTO: REVASCULARIZACIÓN DE MIOCARDIO

 • Angiografía coronaria

MÉTODOS • Ecocardiograma

DIAGNÓSTICO • Electrocardiograma
ANATOMIA

• Las arterias coronarias suministran la

sangre al músculo cardiaco. Al igual
que los demás tejidos del cuerpo, el
músculo cardiaco necesita sangre rica
en oxígeno para funcionar, y la sangre
a la que se ha extraído el oxígeno
debe ser expulsada. Las arterias
coronarias están formadas por dos
arterias principales: las arterias
coronarias derecha e izquierda. El
sistema de la arteria coronaria
izquierda se ramifica hacia la arteria
circunfleja y la arteria descendente
anterior izquierda.
VENAS SAFENAS
• El Aparato Circulatorio contribuye a la
homeostasis de otros aparatos y sistemas
del organismo a través del transporte y
distribución de la sangre a lo largo del cuerpo
entregando sustancias (como oxigeno,
nutrientes y hormonas) y retirando los
desechos. Las Venas son vasos sanguíneos
de paredes finas y preparadas para soportar
baja presión a través de los cuales la sangre
retorna al corazón.
ARTERIA MAMARIA
INTERNA
• La arteria torácica interna o mamaria
interna (llamada así en el sexo femenino) es
una arteria que se origina en las ramas descendentes de
la arteria subclavia. La anatomía de la arteria torácica y,
la irrigación de la pared torácica anterior en general es
de gran importancia actualmente, ya que estas
estructuras vasculares deben estar claramente
identificadas y localizadas en todo momento durante
cualquier procedimiento médico de carácter invasivo de
esta zona.
ENFERMEDAD CORONARIA
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
• Estos tres procesos provocan el estrechamiento
(estenosis) de las arterias coronarias. Este proceso
empieza en las primeras décadas de la vida, pero no
presenta síntomas hasta que la estenosis de la
arteria coronaria se hace tan grave que causa un
desequilibrio entre el aporte de oxígeno al
miocardio y sus necesidades.
 TRATAMIENTO
REVASCULARIZACÍON DEL
MIOCARDIO
Es una intervención quirúrgica que
utiliza venas de la pierna, o arterias
de otra parte del cuerpo, para
desviar la sangre posterior a la
obstrucción de las arterias
coronarias, que son las que
suministran sangre oxigenada
al corazón.
PREPARACÍON DEL PROCEDIMIENTO

Se inicia, saludando al paciente en el transfer,

confirmando nombre, preguntarle si sabe que
procedimiento se le va a realizar, si se realizó baño
con jabón quirúrgico. le explica que va a salir de la
cirugía con unas heridas en tórax y pierna.
Se le dan recomendaciones del cuidado de la
herida.
Sala de cirugía con todos
los equipos para realizar
cx cardiovascular. Limpieza de mesas y
contenedores de
plástico con quiruger.
Alistar los dispositivos
médico quirúrgicos
que se van a utilizar en
la cirugia

Iniciar a llenar datos

del paciente, se sacan
superficie corporal,
flujo y heparina.
Valde rojo para riesgo
biológico y Pegar stickers e
transparente para indicadores para
compresas. historia clínica
Circular los dispositivos
médico quirúrgicos
ARREGLO DE MESAS
POSICIÓN DEL PACIENTE
VESTIDA DE PACIENTE
El paciente es lavado
con este jabón el cual
tiene un sistema para
no tener contacto
directo con el, lavado
completo.

Vestida del
paciente, se le
deja la pierna
izquierda
descubierta, para
extraer la vena
safena.
 UBICACIÓN
EQUIPO
QUIRÚRGICO
 UBICACIÓN
DEL EQUIPO
QUIRÚRGICO
 INSTRUMENTALY FARMACOS Y
EQUIPOS
DISPOSITIVOS MEDICO QUIRURGICOS SUTURAS
SOLUCIONES
•
• Canasta extracorpórea •
Aseptojeringa
Manubrios
• Monocryl 3/0 DS-2 19mm • Solución salina
• Equipo de pinzas Liga • Caucho de succión • Tereftalato de polietileno tibia
• Venaje elástico
clip • Platon
(Ti-Cron) 2/0 vascular • Lidocaina al 2%
• Sierra reciprocante • Recipientes plasticos • Temporary cardiac 2/0 SKS- sin epinefrina
• Aspirador pericardio rigido
• Fronto luz • Adhesivo antimicrobiano de poliéster (Ioban) 3 60cm SH • Heparina
• Pinza liga clip 100 • Paquete de ropa desechable • Prolene 7/0 vascular 2BV-1
• Compresas
• Pinza liga clip 200 • Telfa • Prolene 6/0 vascular RB-2
• Pinzas para hilos •
•
Aspirador de pericardio flexible
Electrobisturí
• Prolene 4/0 vascular SH-1
• separador mamario • Sistema de drenaje de 3 vías • Seda 1 CT-1
• Caucho de CO2 •
•
Guantes
Cánula EODA
• Seda 4/0 SC-20
• Consola del • Tubo de drenaje a tórax #32 • Seda 0 ACR 26mm
• Pleurovack
electrobisturi • Tegaderm
• Seda 2/0 ACR
• Separador tipo coley • Coca para agujas • Silk back (Esternón)
• Hoja de bisturí #15
• Separadro de morse • Hoja de bisturí #11 • Vicryl 0 ó polilagtina 910
• Canula de vent • Cera ósea ACR 36,4 mm
• Sonda nelaton #10-16
• Micropore • Poliester 2/0 AGS Red 21-22
• Cuchillete de 15° mm
• Gasas
• Aposito de plata • Flexon V-20 ACR 26 mm
• Jeringas #20 #10 #100
• Frasco de patología
• Cánula yankawer
• Jelco #14
• Cánula cardioplejia retrograda
• Liga clip 100
• Liga clip 200
• Caimanes cables polarizados
• Punch aórtico #25
• Torniquetes (venoso y arterioso)
• Posicionador cardiaco
• Batas accesorias
• Conectores 3/8 y ½
• Cánula venosa y arterial
GALERIA
 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
Se inicia el proceso quirúrgico en un primer tiempo con la SAFENECTOMIA
Se realiza incisión en la pierna, en este caso Izquierda
Disección por planos
Disección de las venas colaterales y safena
Se realiza pinzamiento del injerto proximal y distal
(Vena safena) y se realiza hemostasia
Se procede a colocar el injerto (vena safena) en una
riñonera para mantener húmeda
Se realiza proceso de cierre, suturando fascia y piel
Se finaliza con curación
INSTRUMENTAL
MB#3 Y HB#15
Electrobisturí + tijera de metzembaum
Tijera metzembaum + seda 0 precortada +
electrobisturí
Clip 100 + pinza liga clip+ clamp de bulldog + tijera
metzembaum + electrobisturí
Solución salina/ heparina + riñonera
Polilagtina 910 2/0 ACR 36 mm + portagujas +
disección con garra + tijera de mayo + poliester 2/0 +
disección con garra
Vendaje elástico temporal
 PROCESO QUIRURGICO INSTRUMENTAL

Se continua en un segundo tiempo con el proceso de Aterectomia de la arteria mamaria interna

Se realiza incisión esternal, apertura del esternón y MB#3 HB#15 + electrobisturí + tijera de
hemostasia metzembaum + sierra reciprocante + cera ósea

Incisión del pericardio y se amplia la cavidad Disección vascular + electrobisturí + tijera

metzembaum + separador mamario

Se realiza disección de la arteria mamaria interna Clamps bulldogs + pinza ligaclip + clip 200

Se procede a realizar la jareta en la aorta Punch aórtico + polipropileno 7/0 + portaagujas

vascular + tijera de metzembaum + disección vascular
+ pinza kelly
 PROCESO QUIRURGICO INSTRUMENTAL

Se finaliza en un tercer tiempo con el proceso de la anastomosis de la arteria mamaria interna y la vena
safena

Se inicia con la anastomosis del injerto de la arteria
mamaria interna con la arteria descendente anterior
Luego de la anastomosis de la vena safena con la
arteria descendente posterior
Se verifica la permeabilidad de la anastomosis, cierre de MB #15 + pinza vascular fina + hilo marcapasos +
la aorta y colocación del hilo de marcapaso, tubo a
torax, hemostasia y recuento de compresas
Se realiza cierre del esternón, musculo y piel. Se
procede por ultimo a realizar limpieza y curación de la
herida.
Poliéster 2/0 + tijera de mayo + portagujas +
polipropileno 7/0 + pinza vascular + caucho de succión +
aspirador flexible + polipropileno 6/0
Poliéster 2/0 + tijera de mayo + portagujas +
polipropileno 7/0 + pinza vascular + cauco de succión
aspirador flexible + polipropileno 6/0
pelurovack
Alambre quirúrgico#5 + polilagtina 910 0 + monocryl
3/0 + portagujas + compresas + apósito de plata +
apósito grande
SIN COMPLICACIONES
 BIBLIOGRAFÍA
• https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
pacientes/tratamientos/cirugia-de-revascularizacion-coronaria.html
• https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-
cardiovasculares/pruebas-y-procedimientos-cardiovasculares/cirugía-de-
revascularización-miocárdica-cabg,-coronary-artery-byp.