IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Tipo y número de identificación: CC 20119503

Paciente: ROSAURA ORTEGON DE BOLIVAR
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa): 30/08/1932 Edad: 83 Años
Identificador único: 437 Financiador: S.O.S. PAC - PLAN
EXCELENCIA,
Fecha de ingreso: 06/05/2016 12:09 Fecha de egreso: 09/05/2016 14:22
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Fecha: 07/05/2016 12:22 - Sede: CLINICA DE MARLY S.A. - Ubicación: SALA DE CIRUGIA

Descripción Operatoria - Tratante - CIRUGIA DE COLUMNA

Acto quirúrgico: 07/05/2016 10:12 Tipo de cirugía: Programada Reintervención: No

Diagnósticos activos después de la nota: FRACTURAAS DE OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA

COLUMNA LUMBAR Y LA PELVIS(Previo), DORSALGIA, NO ESPECIFICADA(En Estudio, Previo), HIPERTENSION
ESENCIAL (PRIMARIA)(Previo), HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO(Previo), ARTROSIS, NO ESPECIFICADA(En
Estudio, Previo), INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA(En Estudio,
Previo).

Procedimientos realizados: Vertebroplastia Percutánea (C7909321), Vía A, Clase de Herida Limpia.

Biopsia De Vertebra Por Via Percutánea (C7749110), Vía A, Clase de Herida Limpia.

Sangrado: Si Cantidad: MINIMO

HALLAZGOS: FRACTURA POR INSUFICIENCIA DE L1 CON COMPROMISO DEL MURO POSTERIOR E INVASION DEL
10% DEL CANAL RAQUIDEO.
Muestra para patología: Si Observaciones de la muestra: BIOPSIA CUERPO VERTEBRAL L1 FRACTURA POR
INSUFICIENCIA SOSPECHA DE MIELOMA

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: EQUIPO QUIRÚRGICO:

Cirujano: LEONARDO DUPLAT

Anestesiólogo: JAN FRANCO
Ayudante 1: DIANA PEREZ
Instrumentadora: CECILIA CLAVIJO

Descripción del Procedimien

PREVIA REVISION DE CONSENTIMIENTO INFORMADO BAJO ANESTESIA LOCAL Y SEDACION EN POSICION
DECUBITO PRONO SOBRE ROLLOS SE REALIZA INFILTRACION DE TEJIDOS BLANDOS PARAVERTEBRALES
ADYACENTES A L1 ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS,
IOVAN ESTERIL BAJO VISION FLUOROSCOPICA BIPLANAR SE REALIZA ABORDAJE PARAVERTEBRAL DERECHO
CON AGUJA JAMSHIDI DIRIGIDA FLUOROSCOPICAMENTE AL PEDICULO DERECHO SE AVANZA SE CANULA EL
PEDUCULO DERECHO Y SE INGRESA AL CUERPO VERTEBRAL CON LA MISMA TECNICA DESCRITA SE REALIZA
ABORDAJE PARAVERTEBRAL IZQUIERDO Y CANULACION DEL PEDICULO IZQUIERDO CON AGUJA JAMSHIDI SE
AVANZAN AMBAS AGUJAS HASTA 5 MM ANTES DEL MURO ANTERIOR DEL CUERPO DE L1 SE PASAN CANULAS
PARA BIOPSIA SE TOMAN BIOPSIAS BIPEDICULARES OBTENIENDO VARIOS FRAGMENTOS REPRESENTATIVOS
QUE SE ENVIAN A PATOLOGIA. SE PROCEDE A REALIZAR INYECCION CON METIL METACRILATO CONTROLADA
FLUOROSCOPICAMENTE OBSERVANDOSE ESCASA MIGRACION PARAVERTEBRAL DEL CEMENTO. SIN
COMPROMETER EL CANAL RAQUIDEO SE LE PIDE A LA PACIENTE QUE MOVILICE EXTERMIDADES INFERIORES Y
ESTA LAS MOVILIZA VERIFICANDOSE ASI INTEGRIDAD NEUROLOGICA. CONTROL RADIOGRAFICO BIPLANAR
SATISFACTORIO SE RETIRAN LAS CANULAS CIERRE CON PROLENE SE CUBRE CON TEGADERM PAD.
Recuento de compresas: Completo

Firmado por: LEONARDO DUPLAT AYALA, CIRUGIA DE COLUMNA - ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA, Registro
80414755, CC 80414755, el 07/05/2016 12:23

Firmado electrónicamente Documento impreso el día 10/09/2018 15:05:17