PSICOPATOLOGÍA

MENTAL
La conducta anormal comprende la evaluación psicológica
y ésta a su vez abarca la entrevista clínica que
consiste básicamente en recolectar información que resulta
relevante acerca de la conducta problema que el
individuo presenta. Existen herramientas adicionales que forman
parte de la misma entrevista psicológica y que
permiten confirmar y corroborar la información que estamos
recolectando. Esto favorece además el desarrollo de habilidades
clínicas como el contacto visual, escucha, análisis de
lenguaje verbal y no verbal, retroalimentación, entre otras.

En este sentido una de las herramientas de mayor

utilización en el ámbito de la psicología clínica es
el examen del estado mental, esta consiste en valorar
las funciones mentales superiores del paciente mediante el
contenido del discurso, con el fin de investigar las
anomalías en cada uno de sus componentes y
correlacionarlo con los diferentes trastornos mentales. Consta
de diferentes componentes que a su vez presentan
subtipos de patologías y alteraciones cualitativas. Entendemos
por patologías como alteraciones al interior de este examen
del estado mental y alteraciones cualitativas cuando se
encuentra afectado el componente descriptivo.

Por otro lado, las alteraciones cuantitativas, hacen

referencia a la utilización de los prefijos Hiper que
significa exceso de, o por el contrario el prefijo
Hipo que corresponde en este caso disminución de. El examen
del estado mental se realiza durante la consulta
inicial (valoración psicológica) y permite observar la coherencia
entre el discurso del paciente y su lenguaje no verbal.
En el ámbito de la psicología clínica esto facilita
la destreza del profesional y el desarrollo de habilidades
clínicas como la profundidad en la realización de preguntas,
de igual forma, de utilizar la confrontación cuando
sentimos que la consulta no tiene toda la información
que necesitamos, cuando hay contradicción, o cuando
se tiene la tendencia de realizar la conducta de mentir.
Existen 9 componentes que forman parte del

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]
examen del estado mencionado anteriormente. Iremos
avanzando uno a uno y conoceremos lo más relevante
y su respectiva patología. Se recomienda haber leído y
analizado la OVA de la semana dos: examen del estado
mental ya que esta cartilla es el complemento de
la presentación.
Componentes del examen del estado mental:
1. Apariencia, porte y actitud
2. Conciencia, orientación, atención y sueño
3. Percepción Aspecto corporal:
orden-­­ desorden-­­excentricidad: esto en el
vestir, independientemente de su género.

Aspecto físico facial: palidez, cianosis (color

azulado verdoso en el individuo), disnea (interrupción
en la respiración, dificultades respiratorias, tienden a estar
de color rojo a nivel facial) rasgos faciales:
enflaquecimiento

Aspecto facial: inexpresivo, irritable, tenso, alegre, triste,

alerta, dolor, con rabia. (Perales,
Mendoza, Vásquez, Zambrano, 1998)

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 4. Pensamiento
5. Memoria
6. Afecto
7. Introspección y juicioidad
de (Su explicación se encuentra en
8. real
Lenguaje la OVA)
9. Inteligencia.

A continuación veremos la profundización de cada componente y l

complementaremos
presentación en con OVA
la la de esta
semana dos.
Apariencia, Porte y Esta categoría lanos impresión inicial del paciente.
Actitud. caso no
este es dajuzgar al La
individuoidea cuando
en ingresa a la c
sino
un por
poco el
su contrario,
actitud conocer
frente a la misma.
Tono de
Consta voz: defuerte, seis débil,
ítems: apagado, tartamudeante, flexible,
monótono, monosilábico

Postura y marcha: presenta tics, temblores (extremidades

superiores, inferiores), tendencia a pellizcarse o hacerlo con
su ropa, erguida, encorvada, torpe, tiesa

Actividad general: agitado, inquietud motora, inmóvil,

movimiento espontáneo, responde a estímulos externos, impulsivo,
repetición movimientos. (Perales, Mendoza, Vásquez,
Zambrano, 1998)

Conciencia, orientación, atención y sueño: nivel de

conciencia, decimos que es la capacidad que tiene un
individuo en ubicarse en tiempo, espacio y persona.
Cuando un paciente se encuentra ubicado en estas tres
esferas lo denominamos alopsiquia. Como saber si está ubicado
o no en estas tres esferas? Podemos realizar
preguntas como: ¿Sabe usted en qué país estamos?
¿Qué fecha es hoy (día, mes y año)? ¿Dónde estamos
ubicados (lugar)? ¿Cómo llegó usted aquí? ¿Cuál
es su nombre completo? ¿Cuántos años tiene? Cabe señalar
que nuestra función es observar pero no informar que
vamos a evaluar el examen del estado mental porque

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]
 esto predispone a los pacientes, esto es una herramienta que
hace parte de nuestra formación profesional y nos será útil
a nosotros. Existen alteraciones cuantitativas y cualitativas
de la conciencia. Se mencionan a continuación:

Alteraciones cuantitativas Alteraciones cualitativas

Hipervigilancia: es la Miembro fantasma: es la
exaltación de tipo biológico persistencia de sensación de un
de los sistemas de alerta. miembro amputado.
Implica respuestas Asomatognosia: asociado a
motoras, fisiológicas, cognitivas. desaparición del cuerpo o de
Obnubilación: se una de sus partes.
considera una disminución de
la respuesta ante los
estímulos externos.
Estupor: es la reducción Prosopagnosia: incapacidad
o ausencia de funciones para reconocer rostros
como movimiento o habla. familiares.
Dificulta exploración.
Coma: es la ausencia de Despersonalización: alteración de la
una respuesta a identidad del yo. Fenómeno
estímulos internos o de extrañeza frente a
externos, el nivel de vigilia sí mismo.
es nulo y se
evidencia ausencia de reflejos
pupilares.

Para clasificar una alteración en el componente conciencia, se

debe tener en cuenta cuáles de las alteraciones mencionadas,
prevalecen en a lo largo de la consulta psicológica.

Por otro lado, el componente atención decimos que es la

capacidad de concentrarse en una actividad u objeto
determinado. Existen tres tipos de atención:

Reactiva. Estímulo fuerte que genera respuesta inmediata.

(Involuntaria)
Espontánea. Asociada con los valores intrínsecos del organismo.
(Involuntaria) Provocada. Es el resultado del esfuerzo de la
persona para concentrar la actividad mental. (Voluntaria)

[ PSICOPATOLOGÍA
] 5
 Las características de la atención son: Alerta: Respuesta
fisiológica a estímulos percibidos a nivel sensorial, activación:
Preparación para la acción y estabilidad: Permanencia y
mantenimiento en cierto objeto o actividad.
El sueño, componente que hace parte de la conciencia y
ésta a su vez del examen del estado mental, se
presenta como una actividad normal del organismo,
diseñado para reposar y descansar de las actividades
cotidianas que generalmente realiza. Existen tres tipos de
alteraciones en el sueño:

Insomnio. Alteración en la calidad y cantidad del sueño.

Presenta diferentes subtipos:
De conciliación. Dificultad para quedarse dormido
Reconciliación. Una vez se despierta es difícil conciliar el
sueño nuevamente
Despertar frecuente. Múltiples despertares, disminuye calidad de
sueño
Despertar precoz. Despertar más temprano que lo habitual.
Dos horas antes
Insomnio global. No se duerme en ningún momento.

Hipersomnias. Relacionada con el aumento excesivo de sueño.

También se le denomina narcolepsia
Parasomnias. Son fenómenos relacionados con sueños extraños
o incómodos que ocurren durante el sueño. Los hay
de diferentes tipos:
Fenómenos normales. Sobresaltos
Despertar con confusión. Desorientación en tiempo y espacio

Sonambulismo. No responde a estímulos verbales, NO

consciente de conductas Terrores nocturnos. Gritos
o alaridos fuertes. Difícil calmar al individuo
Somniloquios. Hablar dormido
Pesadillas. Sueños terroríficos que resultan amenazantes para
la integridad física.
Percepción. Decimos que percibir está relacionado con los órganos
de los sentidos, hacemos referencia a la interpretación
de las sensaciones corporales que involucran cada uno de los
órganos de los sentidos. Las alteraciones de la percepción

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]
abarca un sinnúmero de patologías que si bien no todas
son graves, si no se da atención inmediata su
pronóstico puede ser peor. Hay alteraciones que son parte
de la vida cotidiana y no por esto conllevan a
patologías psicológicas, se mencionan a continuación:
Imágenes intermedias: se encuentran entre la percepción y la
representación, hacen parte del consenso personal. Se
destacan.
-­­Pareidolias: imágenes secundarias. (Ej. De las nubes se forman
imágenes, y les damos nombres y categorías. Ej.
Se parece a)
-­­Fenómenos hipnagógicos: alucinación visual o auditiva que
resultan poco nítidas. Relacionadas al iniciar del
sueño.
-­­Fenómenos Hipnopómpico: alucinación visual o auditiva que
resultan poco nítidas.

[ PSICOPATOLOGÍA
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 -Imagen : es la visión actual de una imagen visualizada en
-eidética
manera pasado.
recurrente en Ej. personas,
Pensar situaciones
de u objetos que ya han t
después
tiempo. de cierto
Esto dificulta que
ueda la continuar con sus actividades
persona otras p
Existen alteraciones que formancotidianas. parte de la
percepción.

Relacionadas al despertar de un sueño. En cuanto

a las alteraciones de pensamiento, debemos tener en cuenta
y diferenciar que son diferentes de las alucinaciones porque
éstas implican ausencia de un objeto. En la
psicopatología del pensamiento existen diferentes tipos de
alteración: Según su origen, curso y contenido. En cuanto
a la psicopatología de contenido que es la más extensa
y frecuente en consulta se presentan las siguientes ideas
delirantes:

IDEAS DELIRANTES PLACENTERAS (Asociadas a rasgos

paranoides)

Megalómanas: el paciente cree que es el

todopoderoso, adinerado, lo máximo

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 Místicas: poderes sobrenaturales, elegido de Dios,
ángel, santo. Contenido religioso
Eróticas: la persona cree sentirse amada por
personajes reconocidos o famosos
Palignósticas: conceptos de la vida eterna, reencarnaciones.

Las ideas delirantes en ocasiones resultan de tan difícil

manejo, que es necesario brindar la opción de
psiquiatría y uso de fármaco, producen ansiedad, afectan
la cotidianidad del individuo e interfiere con sus áreas de
ajuste, generalmente terminan afectando a quienes le rodean.

5. Memoria: es la capacidad que tiene el ser

humano de almacenar la información sobre acontecimientos,
personas, objetos con las que tuvo un vínculo o una
experiencia. Existen cuatro etapas que intervienen en la
memoria:

1. Fijación: centrar nuestra atención en una situación

u objeto en particular
2. Almacenamiento: seleccionar aquello que es relevante de
lo que no lo es
3. Evocación: situaciones similares provocarán recuerdos de lo
que almacenamos

[ PSICOPATOLOGÍA
] 9
 IDEAS DELIRANTES DISPLACENTERAS (Asociadas a rasgos
depresivos)
Hipocóndricas: enfermedades físicas prueba
persistentes
de sin
existir ello
Melancólicas: culpabilidad, impotencia y
condena,
De perjuicio: la persona cree que está siendo
afectada por alguien
De persecución : la persona cree que existen una o más
personas que le persiguen
Reivindicativas: afán en por sentirse
reivindicar perjudicado
Celosas (Celotipia): creencia acerca de la existencia de una
extra. persona en relación
4. Reconocimiento: traer a colación y actuar en función
de cómo hemos actuado en el pasado.
De igual manera, existen ciertas características que se
deben conocer con el fin de relacionarlas a las experiencias
cotidianas y el grado de interés o desinterés
que surgen alrededor de las mismas y la correlación
con el proceso de memoria:

1. Concentración, que básicamente está relacionado con el nivel

de conciencia y foco atencional 2. Motivación
3. Características de la experiencia: negativa o positiva
4. Contexto: tiempo, espacio y relaciones funcionales alrededor
del mismo
5. Afectividad de base: cercanía o no con la experiencia vivida

Las alteraciones relacionadas con la memoria son: amnesias,

hipermnesias y paramnesias.
En cuanto a las alteraciones del afecto podemos definir
que este se caracteriza por el establecimiento de relaciones
sociales estrechas con otras personas, basados en la
interacción social, experiencias obtenidas y vinculación de
emociones. El amor es una clase deseable de vínculo
afectivo. Resulta difícil su definición ya que existen
términos similares y dificulta la conceptualización y

1 [ POLITÉCNICO GANCOLOMBIANO
]

0
características. El afecto se diferencia de las
emociones porque ésta se consideran de aparición súbita,
transitorias, con una duración temporal (minutos a horas),
con múltiples presentaciones somáticas y cambios de
comportamiento en la que la atención generalmente se
encuentra enfocada al estímulo que la produce. (Le Doux,
1998). Se debe tener en cuenta que los estados de
ánimo deseable y normal se denomina Eutimia, por otro
lado, cuando el afecto es dinámico y se modifica
según el contexto se denomina modulado.

Dentro de las características de las emociones se rescatan:

Subjetividad: delimitado por la vivencia de cada individuo. No

reconoce emoción
Intensidad: a mayor intensidad mayor demostración de
conducta
Estímulos desencadenantes: ubicados en espacio externo e
interno.

Nota:
La evaluación del afecto se centra principalmente en
las manifestaciones del funcionamiento de otras áreas importantes
y de la conducta, se tiene en cuenta comunicación
verbal y no verbal y su congruencia.

En cuanto al lenguaje, se debe destacar lo

siguiente: es la capacidad que el individuo para efectuar
sonidos con diferentes fines: crear y emitir. El individuo
también comprende signos o símbolos denominados
palabras. Ambos componentes permiten formar oraciones
e iniciar un discurso. El lenguaje no se encuentra
restringido únicamente a la forma hablada, de hecho
la lectura y escritura forman hacen parte de
la lingüística. Las palabras van adquiriendo un significado según
el juego de lenguaje del que forman parte.

Las alteraciones del lenguaje consisten básicamente en

clasificarla en los dos polos por la información captada.

[ PSICOPATOLOGÍA
] 1
1
 Polo expresivo o puerta de salida: abarca producción
verbal y escrita. Afasia de broca. Polo receptivo
o puerta entrada: recepción y comprensión lenguaje.
Afasia Wernicke.

Se debe identificar si el paciente se expresa

verbalmente de manera adecuada, espontáneo, comprende las
indicaciones o lo que se le dice, si sostiene
conversaciones o no. Se realizan preguntas que permitan
identificar el nivel de compresión y expresión del
mismo. Se puede evaluar mediante: Órdenes simples:
indíqueme su nariz, oreja derecha, el esfero. Quítese las
gafas. Mire la puerta.
Órdenes asociadas: tocar oreja izquierda con mano derecha,
tomar esfero y tocar reloj
Elección: con base en estos tres papeles (pequeño, mediano,
grande) Tirar el pequeño al suelo, guardar el
mediano y entregarle al terapeuta el grande.
Finalmente en cuanto al último componente del
examen del estado mental tenemos la inteligencia. Existen
variedad de definiciones para categorizar la inteligencia en
un concepto unánime; sin embargo, hace parte de las
funciones mentales superiores y se relaciona directamente
con trastornos psicológicos, en este sentido radica la
importancia de su conocimiento. Conceptos asociados a:
potenciales psicobiológicos, contextos culturales y sociales,
habilidad de resolución de problemas, lógica, etc.

Podemos entonces definir que la inteligencia es la

capacidad de manejar conceptos y producir razonamientos
que permitan crear estrategias dirigidas a la solución
de problemas. Se tiene en cuenta la lógica y
raciocinio del individuo y el contexto en el que
resuelve las dificultades. Existen varios componentes:

Conceptos: categorías simples referidas a objetos, acciones,

cualidades.
Juicios: enunciados de afirmación y negación.
Razonamiento: encadenamiento de juicios mediante la
lógica para -­­Llegar a conclusión.

1 [ POLITÉCNICO GANCOLOMBIANO
]

2
-­­Planeación y resolución problemas: estrategias dirigidas al logro
de metas y objetivos.
-­­Creación de problemas: nuevas perspectivas sobre lo
conocido. Creatividad intelectual.

BIBLIOGRAFÍA:
Cabanyes, J. (2000). Percepción normal y patológica: una
aproximación a sus implicaciones pedagógicas. En Revista
Complutense de Educación. 11 (1). 15-­­37.
Jaspers, K. (1970). Psicopatología General. Buenos Aires:
Beta.
Perales, A., Mendoza, A., Vásquez, G. & Zambrano, M.
(1998). Manual de Psiquiatría “Humberto Rotondo”. Lima: Fondo
Editorial UNMSM.
Vallejo, J. (2002). Introducción a la psicopatología y
la psiquiatría. Barcelona: Masson. Vallejo Nágera A.
(1954). Tratado de Psiquiatría. Barcelona: Salvat.

•
Weitbrecht, H. J. (1978). Manual de Psiquiatría. Madrid:

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