Introducción al modelo sistémico

Desplazamiento de la clínica sistémica:

- La teoría sistémica surge en respuesta al descontento de un contexto socio histórico cultural y un modo de pensar
al ser humano y la terapia que deja de hacer sentido y deja de ser útil, la clínica sistémica nace en respuesta a
todo esto.
- A que responde, o a que se opone. Respuesta contraria al psicoanálisis. Comprender el contexto psicoanalítico al
cual responde.

Historia...
El contexto en el que aparecen nuevos indicios de una nueva forma de pensar al ser humano es pos segunda guerra
mundial.
- Nivel de malestar pos segunda guerra mundial.
Psicoanálisis como una respuesta a eso no era suficiente.
- Des patologización.

Nacimiento de la terapia familiar

Dos hitos importantes en la historia de la psicología: Wundt 1890
Freud 1900
En el contexto de la posguerra (II) la sociedad aparece devastada en todos sus aspectos. Las alteraciones psíquicas y post
traumáticas de los veteranos de guerra permiten generar nuevas intervenciones (psicología, asistencia social, movimiento
anti psiquiátrico (no era exclusivamente medico)).
El legado medico empieza a ser cuestionado.
Europa estaba destruida y familias migran en busca de mejores oportunidades a EEUU, que tiene un contexto distinto a
Europa donde se empiezan a pensar distintas prácticas para tratar al ser humano, y se piensa en cómo se está
comunicando, cual es el contexto del que viene.
- Se pasa de lo individual a lo relacional de la comunicación.
- Comienza a perder importancia la pregunta por el porqué de los acontecimientos (búsqueda de causas en el
pasado) y aparece el cómo suceden, inquietud respecto del proceso, como se construyen las interacciones en el
aquí y ahora.
Desplazamiento del foco del pasado al presente en el modo de intervenir.

¿Por qué en Estados Unidos? Idiosincrasia americana a fines del S. XIX.-Primera mitad del S XX.
Bertrando y Tofanetti, 2000.

En EEUU se empieza a cuestionar que la persona este intrínsecamente enferma, se piensa en los contextos, se cuestiona
que los instintos deben ser dominados y se amplía a lo relacionado al contexto.

Identidad de la psicología estadounidense

En EEUU había una práctica de la psicología no tan ligado a lo médico, había una psicología más práctica, aplicación de
test, centrarse en el comportamiento de las personas, en como las relaciones influyen y empieza a aparecer el mirar el
contexto.
- Centrada en el contexto. (Aparece la idea de que las madres son responsables de la salud mental de sus hijos)
Idea en EEUU de que todas las personas eran consideradas sanas o al menos curables.

Antecedentes de la terapia familiar :

Los servicios sociales de EEUU con las familias que migraron empezaron a colapsar con las familias destruidas que no
daban abasto para cuidar a sus hijos, empieza a estar el foco en reorganizar la familia y rearmar la estructura para que no
ocurra este colapso.
- Foco en mejorar la higiene social y familiar.
 - Idea de re articular y reconstruir una familia destruida. No se puede tratar al niño solo si no hay una familia que sea
un soporte para él.
Child Guidance Clinic :
En este hospital aparecen los primeros terapeutas familiares como Ackerman, Whitaker, Minuchin.

- A partir de las recomposiciones familiares, empiezan a surgir las consultorías matrimoniales.

¿Por qué en Estados Unidos?

- Aconsejar  Sanar
- Familias comienzan a atenderse con el fin de alcanzar la tan deseada ‘normalidad’ al ‘curarse’.
- Se piensa que una mejora social se puede lograr desde un cambio en lo micro social...higiene social
(Prevención/Limpieza).
Como antecedente está presente el ideal americano de cómo una familia podría ser, aparece el foco en la posibilidad de
sanar o arreglar algo. Lo que empieza a surgir es la idea de cómo una familia puede ser tratable o curable, y la idea de
normalidad.

- En Europa no había ningún recurso económico para hacer investigaciones o estudios por lo que se paralizan y lo
que ocurre es que con la migración a EEUU los terapeutas tienen más acceso a nuevas tecnologías, facilitando la
comunicación, empieza a ser más rápido y efectivo.
- En la terapia sistémica está muy presente el desarrollo tecnológico, no se trata solo de los libros si no que aparece
la idea de trabajar con espejo unidireccional. Se le adjudica el uso del espejo en la clínica a los sistémicos.

Hacia la terapia familiar

- Descontento que había con el psicoanálisis, por lo largo del análisis que podría durar alrededor de 5 años con
frecuencia de sesión de 3 veces por semana.
- En contexto de guerra eso no se podía costear y había un malestar que requería una intervención mucho más
rápida.
- Intervenciones familiares (Rescate del núcleo relacional: toma el complejo de Edipo pero ya no desde lo interno si
no como se repite en la familia: triángulo familiar)
- El foco se desplaza desde lo individual a algo más grupal, familiar.
- El ambiente familiar aparece como el auténtico y más adecuado centro de desarrollo (o factor de riesgo).

Hacia la terapia familiar

- Abierta a lo nuevo (Dispuesta a incorporar ideas de otras disciplinas). Nace desde la diferencia de algo que ya no
hace tanto sentido, ha estado más abierta a inspirarse de otros modelos, otras fuentes teóricas incluso de otras
disciplinas.
- Rápida difusión de lo nuevo y de los cambios.
- Pone atención al contexto y a la visión sistémica.
- Sostiene la idea de la des-institucionalización psiquiátrica. No se piensa que hay algo intrínsecamente mal en la
persona, idea de pensar que su patología tiene que ver con el contexto ¿Por qué están encerrados entonces?,
desde donde surge el sentido que tendría una institución de esa naturaleza, se piensa en des institucionalizar la
psiquiatría y que las personas se inserten en la sociedad.
- Inspiración modelo de anti psiquiatría.

Década del 60.

A través de los movimientos sociales de la época y la insatisfacción con la comprensión individualista...La gente pone
en palabras el malestar, lo que era en esa época muy revolucionario, empieza a aparecer uno de los giros más
importantes que tiene que ver con la idea de que todo el malestar que tienen las personas no es individual que tiene
 que ver con el contexto y que si la persona enferma no tiene que ver con la persona si no con la necesidad de pensar
la relación entre el individuo y su contexto y esa relación es el punto de partida de la sistémica, como está determinado
el individuo con su entorno.

Diapositiva de fotos:
Focault: El poder. Discursos.
Bateson: ideas precursoras teóricas y bases epistemológicas para pensar la clínica sistémica. Modelo MRI
Watzlawick
Minuchin
Gergen : Construcción del lenguaje genera realidad.
Haley : Terapia estratégica, doble vinculo, cuestionar esquizofrenia (Etiología y surgimiento).
Grupo de Milán : 4 representantes.
Paolo Bertrando : Representante del modelo de Milán II.
Michael White : Terapeuta australiano que funda el modelo narrativo.
Anderson: Modelo conversacional.

Modelos

Modelos de primer orden: terapeuta mirar desde fuera el sistema que está interviniendo, no se involucraba de manera
directa, era un agente externo que observaba lo que ocurría en el sistema.

- Modelo estructural
- Modelo MRI o estratégico
- Modelo de la primera escuela de Milán
- Modelo de las escuelas transgeneracionales.

Modelos de segundo orden: terapeuta se hace parte del sistema, ya no desde afuera si no como participante. Ya no se
puede separar.

- Segunda escuela de Milán.

- Modelo narrativo
- Modelo conversacional
- Modelo dialógico
- Modelo reflexivo.

Desplazamientos de la clínica sistémica

Los modelos de primer orden:

- Influencia de la cibernética: circuito de retroalimentación.

- Teoría general de sistema: pensar la intervención de una familia como análogo a un sistema.
- Terapeutas directivos y enérgicos donde el foco está puesto en enseñar un modo de intervenir que era
fácilmente replicable, tenía que ver con cómo uno podía generar intervenciones cortas y precisas a propósito
de enseñar una técnica.

- Terapia estructural
- Terapia estratégica
- Modelo transgeneracional
- Escuela de Milán
 - El concepto de sistema se mantenía bien dentro del paradigma moderno y sus presupuestos. Consideraba que
el conocimiento era una fiel y objetiva representación de la realidad.
- El terapeuta considera la realidad como una realidad objetiva, externa e independiente de quien observa.
- Así entonces, lo que empieza a aparecer como supuestos clínicos es que las personas estaban determinadas
por la manera en que interactuaba con su sistema.
- Los terapeutas entienden que la manera de ser de las personas está determinada por las interacciones entre
los integrantes del sistema, las cuales producen y mantienen los problemas que los aquejan.
- Olvido de la historia, ya no hay tanto foco en el pasado. Importa lo que ocurre aquí y ahora en el presente, en
este momento de la sesión, la interacción actual. Idea de la retroalimentación dando vuelta, pueden ver de
forma inmediata como el sistema recibe la intervención, circuitos de retroalimentación respecto del proceso
interaccional.
- TGS: pensar a la familia como un sistema. La sanidad o el bienestar, aparece cuando hay un terapeuta capaz
de generar la reorganización de esta interacción familiar. Respecto de estos modelos de primer orden hay un
supuesto a la base de que hay un modo ‘correcto’ de operar/funcionar que en la actualidad genera ruido.

Modelos de Segundo orden:

- Señalados bajo la influencia del giro epistemológico de los años 80.
- Caracterizados como modelos de ‘sistemas observantes’, con terapeutas que se preocupan del lenguaje y los
modos en que las personas organizan sus vidas en torno a los relatos que articulan sus tramas relacionales.

- Escuela de Milan II
- Terapia narrativa
- Enfoque conversacional.
- Enfoque dialógico.

Centrada en lo que el terapeuta está pensando a la hora de intervenir, centrada en el diálogo.