TRAUMA ABDOMINAL

EU: Katherine González P.

 Objetivos
• Conocer la epidemiología del trauma
abdominal.
• Conocer la disposición anatómica de los
estructuras abdominales.
• Identificar los diversos tipos de traumas
abdominales.
• Comprender las acciones de Enfermería en el
ambiente hospitalario y extrahospitalaria.
 Trauma Abdominal
Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la
acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y
gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de
pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez.

La evaluación en el TA, no sólo se hace en el compartimento abdominal

propiamente dicho, si no también en el compartimento pélvico, ya que
generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos
simultáneamente.

Existen 2 Tipos de trauma abdominal.

Estos se clasifican en Cerrados (T.A Cerrado) y Abiertos. (T.A Abierto)
 Trauma Abdominal
La evaluación del abdomen es uno de los componentes más críticos de la
evaluación inicial del paciente lesionado.

Puede ocurrir una hemorragia importante en la cavidad abdominal sin ningún

cambio dramático en apariencia o dimensiones

Las lesiones abdominales no reconocidas continúan siendo una causa de

muerte prevenible en el ambiente hospitalario.
Epidemiología
Importante causa de muerte de personas en edad productiva.
Mas frecuente en hombres.
Es el trauma que mas pasa inadvertido, debido a que es
Evolutivo
El aumento de los accidentes vehiculares y el uso de armas
blancas y penetrantes, han producido un incremento
directamente proporcional de trauma abdominal.
La víscera que con mas frecuencia se lesiona es el
bazo(26%), el riñón (24%) y el intestino(15%).
El examen físico puede ser normal al momento de la
evaluación , es por eso que el índice de sospecha es muy
importante al momento de Reevaluar.
Anatomía interna del abdomen
Anatomía interna del abdomen
 Anatomía interna del abdomen
El abdomen se divide en tres regiones anatómicas
principales.
1. Cavidad peritoneal: Parte anterior del abdomen.

 Abdomen superior: Hígado, estomago, bazo y colon transverso.

(fracturas costales pueden lesionar estos órganos).
 Abdomen inferior: Intestino delgado y colon intraabdominal.

2. Cavidad retroperitoneal: Posterior a la cavidad peritoneal.

Se localizan: Aorta , vena cava inferior, páncreas , los riñones, los

uréteres, duodeno y varias porciones del colon.
 Anatomía interna del abdomen
3. La pelvis: Parte inferior del abdomen.
Contiene: El recto ,la vejiga ,la próstata, órganos genitales femeninos y vasos
iliacos.

Vísceras huecas:
Estomago, Intestinos (grueso y delgado),vejiga urinaria.

Vísceras macizas:
Hígado ,bazo y riñones.
 Clasificación del trauma
Abdominal

Trauma penetrante. (T.A Abierto)

Producidas por heridas con arma blanca o de fuego

y esquirlas explosivas.

Trauma cerrado. (T.A Cerrado)

El 75% se producen por accidentes automovilísticos,

seguidos por las caídas de altura
 Trauma Penetrante
Sospechar lesión de órganos de acuerdo a
la localización anatómica.

Lesiones en vísceras huecas: Derrama su

contenido al peritoneo: Peritonitis.

Lesiones en órganos sólidos: Intensas

hemorragias

Observar lesiones de grandes vasos

sanguíneos.
 Trauma cerrado
Difícil de diagnosticar, puede pasar desapercibido hasta
en un 20% en la evaluación inicial.

Ante la presencia de un estado de Shock que no tenga

explicación existe la posibilidad de lesión en la cavidad
abdominal.

La sedación medicamentosa, el alcohol, el TEC entre

otras, puede enmascarar la evolución de los signos de
lesión abdominal.
 Trauma cerrado
Mecanismos de lesión:

Aumento de la presión intraabdominal:

Ruptura de vísceras huecas: Uso incorrecto del cinturón

Compresión: Causa lesión por aplastamiento: Caídas de

altura

Desgarros de órganos: mecanismo de aceleración y

desaceleración.
 Trauma de pelvis
Zona con abundante red venosa ,así como importantes
vasos arteriales.
Zona pélvica capas de almacenar hasta 4 litros de sangre.
20% de mortalidad en fracturas cerradas.
Mas del 50% de mortalidad en fracturas expuestas.
 Evaluación
No olvidar evaluar el ABC del paciente.

Posición segura del paciente.

Permeabilizar vía aérea.

Evaluar la administración de oxigeno.

Evaluar la circulación y signos de shock.

Examen abdominal como parte de la evaluación

secundaria del paciente.
 Evaluación
Evaluar historia clínica y cinemática del trauma.

Observar activamente en busca de lesiones.

(hematomas, contusiones, equimosis, heridas por proyectil etc.)

Palpación del abdomen.

Buscar signos de irritación peritoneal.

Ecografía abdominal.
Buscar liquido libre, lesiones intraabdominales.
 Clínica
Aumento de frecuencia Cardiaca
Piel Pálida, Fría, Sudorosa.
Ausencia Pulso Radial.
Abdomen en Tabla
Atención de enfermería
Control de signos vitales.
Administración de oxigeno si es necesario.
Colocar dispositivos de inmovilización al paciente si lo requiere.
Instalación de vía venosa permeable.
Administración de suero fisiológico 0,9%, evaluar la “hipotensión
permisiva”.
Control de hemorragias externas; Compresión directa.
Control de hemorragias externas; Pabellón: Laparotomía exploratoria.
Ecografía: Se puede realizar a pie de cama, de forma rápida, útil para
hemorragias graves.
 TAC: Requiere de mas tiempo, se debe de desplazar al paciente al
escaner, la imagen es mas precisa, detecta lesiones como fx de
Vertebras , Fx de Pelvis.
Examen de Orina: Para detectar Sangre en Orina.
Hemograma Completo: para datos iniciales para comparar en el caso
que se necesite de tratamiento adicional.
 Atención de enfermería
Evisceración: Salida del contenido abdominal al exterior.

Nunca tratar de regresar las vísceras a la cavidad abdominal;

cubrir con apositos con abundante suero fisiológico al 0,9%
 Evisceración
La evisceración consiste en la protrusión de las vísceras
abdominales, generalmente epiplón e intestino delgado,
debido a una dehiscencia de todos los planos de la pared
abdominal después de una laparotomía. Es una seria
complicación que produce una alta morbilidad y mortalidad.
Atención de enfermería
Empalamiento

No se debe remover el objeto por ningún motivo,

fijarlo para que no produzca una mayor lesión.
Empalamiento
El trauma por empalamiento se produce
por el impacto de un objeto contra el
cuerpo de una persona provocando una
herida penetrante, de modo que el
objeto vulnerante queda clavado en el
cuerpo del sujeto.
Bibliografía
Soporte Vital del Trauma Prehospitalario ( PHTLS –
NAEMT)
Publicado: año 2019

Trauma en Abdomen
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-
condes-202-articulo-trauma-abdomen-S0716864011704746
• Anamaría Pacheco1
• Jefe Servicio Cirugía Hospital Urgencia Asistencia Pública.

• Publicado: Año 2011