TUBERCULOSIS

JACKY YULIANI OSSA MOYA

 ¿ QUE ES ?
Enfermedad infecto-contagiosa,
crónica y progresiva de mayor
impacto en la salud publica
provocada por un bacilo, que se
transmite a través del aire y que se
caracteriza por la formación de
tubérculos o nódulos en los tejidos
infectados; puede afectar a
diferentes órganos del cuerpo, en
especial a los pulmones.

La tuberculosis está entre las enfermedades infecciosas que causa mayor morbilidad y mortalidad en el mundo
y a pesar de que hoy, disponemos de una terapia eficaz que logra curarla, aún estamos lejos de poder
erradicarla.
 ETIOLOGIA
El responsable de esta infección
es el ‘Mycobacterium
tuberculosis’ que, en honor a su
descubridor, Roberto Koch,
recibe el nombre de bacilo de
Koch, una bacteria que casi
siempre afecta a los pulmones.
Se trata de una afección curable
y que se puede prevenir.

Solo las personas con enfermedad de tuberculosis activa pueden transmitirles las bacterias de la
tuberculosis a los demás.
Su pared celular es la mas
compleja entre todas las
bacterias conocidas; una
con tamaño entre 0.2-0.7 x 1-
10 micras (µm), ligeramente
curvados, aerobios estrictos,
BACILO DE
membrana dos veces mas
gruesa y fuerte que la de
inmóviles, no formadores de
esporas ni cápsulas y de KOCH
los bacilos gram (-) crecimiento lento.

Su capacidad de división es pertenece a la familia

lenta. Mycobacteriaceae. Junto con
M. africanum, M. bovis y M.
Reservorio Humano. microti constituyen el
Hospedadores Humanos. complejo de bacterias
causantes de la tuberculosis
(TB)

Es muy sensible al calor, a

la luz solar y a la luz
ultravioleta, pero es
resistente al frío, a la
congelación y a la Es capaz de sobrevivir durante meses en el esputo mantenido en un lugar
desecación. fresco y oscuro, y durante semanas en materiales como alfombras,
cadáveres, abonos, papel o ropa, o bien formando parte del polvo
 La tuberculosis es una de las 10 principales
EPIDEMIOLOGIA causas de mortalidad en el mundo. Más del
95% de las muertes por tuberculosis se
producen en países de ingresos bajos y
medianos
Se estima que
Según las Acabar para
en 2016 La TBC es una estimaciones 2030 con la
enfermaron causa de la OMS, epidemia de
de infecciosa hubo 600 000 tuberculosis
tuberculosis
importante de nuevos casos es una de las
un millón de morbilidad y de resistencia metas
niños y que
mortalidad en a la
250 000 niños relacionadas
los adultos de rifampicina
murieron con la salud
todo el (el fármaco de
debido a esta incluidas en
causa mundo y mató primera línea
a alrededor de más eficaz), los Objetivos
(inlcuidos los de Desarrollo
1,8 millones 490 000 de los
niños con Sostenible
de personas cuales
tuberculosis adoptados en
en 2015 padecían TB-
asociada al 2015.
MDR.
VIH).
 MCBT INHALADOS SE
LIBERACION DE CITOQUINAS E
ETAPA 1
DEPOSITAN EN EL PULMÓN
INTERLUQUINAS PRO
INFLAMATORIAS ESTABLECIMIENTO

NO HAY FUSION ENTRE LOS

FAGOSOMAS Y LISOSOMAS
MCBT SE ALOJAN DENTRO DE
POR LO TAL EN MCBT NO ES
LOS FAGOSOMAS
ATACADO Y SE REPLICA
DENTRO DEL FAGOSOMA

SE ACTIVAN ALGUNAS NK Y SE
LO QUE OCURRA DESPUES DE
PROMUEVE LA LIBERACION DE
LA CEPA DE MCBT DEPENDE
ACIDO NITRICO QUE PARTICIPA
DE LA INMUNIDAD DEL
EN LA INACTIVACION DEL
HUESPED
MCTB
 MCBT LIBERADOS SON ETAPA 2
MACROFAGOS SE
DESTRUYEN
RECAPTADOS POR
OTROS MACRFAGOS Y REPLICACIÓN
FAGOCITOS
INTRACELULAR

ESTAS CELULAS Y ENTRE LOS 14 Y 21 DIAS

LINFOCITOS T SE LA LESION CONTINUA
ACUMULAN EN EL SITIO CRECIENDO Y EL MCBT
DE INFECCION SE MULTIPLICA

MACROFAGOS SE
ACTIVAN,
ACUMULACION MAYOR
DE MONOCITOS Y
LINFOCITOS T
 MCBT ESCAPAN DEL SITIO
MACROFAGOS ACTIVADOS SE
FUSIONAN ENTRE SI Y
INICIAL Y MIGRAN HACIA
GANGLIOS LINFATICOS
ETAPA 3
FORMAN CELULAS
MULTINUCLEADAS GIGANTES
REGIONALES DONDE SON
RECAPTADOS POR OTROS DESEMINACIÓN
MACROFAGOS

SE VUELVE A PRODUCIR EN
SE DICEMINAN EN CADA SITIO
ESE SITIO, NUEVOS CICLOS DE
DONDE SE ESTABLECE Y SE
REPLICACION DEL MCBT Y
FORMAN NUEVAS LESIONES
RUPTURA CELULAR

TODAS LAS LESIONES

PROGRESAN LENTAMENTE Y
ESTA EL PACIENTE
ASINTOMATICO
DE LA 4 A LA 6 SEMANA ETAPA 4
MANIFIESTO DE ZOPA DE NECROSIS
INMUNIDAD ASQUIRIDA CENTRAL EN LUGAR DE DAÑO TISULAR
CONTRA ANTIGENOS LA INFECCION
MICOBACTERIANOS

FORMACION DE
GRANULOMA RICO EN TENSION DE O2
MACROFAGOS, DISMINUYE Y CESA EL
LINCOTOS Y CELULAS DESARROLLO DEL MCBT
EPITELOIDES

LIBERACION DEL MCBT

HACIA MEDIO
EXTRACELULAR
 FACTORES DE RIESGO
SISTEMA INMUNITARIO DEBILITADO

• VIH/sida, Diabetes, Enfermedad renal grave, Ciertos tipos de cáncer, la quimioterapia,

Medicamentos para evitar el rechazo de los órganos trasplantados, Desnutrición, Ser muy joven, o
de edad avanzada

VIAJAR A O VIVIR EN CIERTAS ÁREAS

• África, Europa Oriental, Asia, Rusia, Latinoamérica, islas del Caribe

POBREZA Y ABUSO DE SUSTANCIAS

• Falta de atención médica,Abuso de sustancias, Consumo de tabaco.

EL LUGAR DONDE TRABAJAS O VIVES

• Trabajar en el área de cuidado de la salud, Vivir o trabajar en un centro de cuidados residenciales,

Vivir en un campo de refugiados o un refugio.
 SIGNOS Y SINTOMAS
❖Tos que dura tres semanas o más
❖Hemoptisis
❖Dolor en el tórax de tipo opresivo y
localizado
❖ Dolor al inspirar o toser
❖Adelgazamiento involuntario
❖Fatiga
❖Fiebre
❖Sudores nocturnos
❖Escalofríos
❖Pérdida de apetito

Si no se trata adecuadamente, la TB puede ser mortal, si el tratamiento de la tuberculosis no se

hace correctamente, los bacilos pueden hacerse resistentes a los fármacos utilizados.
 PARACLINICOS
PRUEBA DE ESPUTO

• El primer paso es la obtención de una muestra

suficiente y válida de esputo.
• Es preferible que la toma se realice por la
mañana, con el enfermo en ayunas.
• Antes de realizar la expectoración, el enfermo
se enjuague la boca con agua a fin de eliminar
bacterias y otras sustancias presentes en la
cavidad bucal que podrían contaminar la
muestra de esputo y falsear los resultados del
cultivo.

Si el paciente es incapaz de expectorar por sí mismo y resulta imprescindible obtener la muestra,

el personal sanitario recurrirá a técnicas para estimular la expectoración u obtendrá el esputo
mediante técnicas instrumentales
 PARACLINICOS
PPD

• Líquido que se inyecta en la piel en la parte

inferior del brazo durante la prueba cutánea
de la tuberculosis.

Si usted tiene la infección de tuberculosis latente, es probable

que tenga una reacción positiva a la tuberculina.
 PARACLINICOS

RX DE TORAX
Las manifestaciones radiológicas
de la TBC son variadas e
inespecíficas. Distintos patrones
radiográficos deben hacernos
sospecharla, lo que en un
determinado contexto clínico
nos confirmará el diagnóstico.
 PARACLINICOS
Xpert MTB/Rif: Nueva tecnología para el diagnostico
de la TB y su resistencia a la rifampicina
• Prueba molecular completamente automatizada
• Simultáneamente detecta a mycobacterium
tuberculosis y resistencia a rifampicina
• Provee resultados en menos de dos horas desde la
recepción de la muestra facilitando al personal de
salud la prescripción de un esquema adecuado el
mismo día
• Requiere mínima bioseguridad así como de
capacitación al personal de laboratorios
• El beneficio supera el costo de la prueba:
diagnóstico precoz que permita un tratamiento
adecuado (corta la cadena de trasmisión, disminuya
el riesgo de muerte y brinda equidad en el
diagnostico
 VACUNACIÓN

En la actualidad solo disponemos

de la clásica vacuna BCG, que
toma su nombre de la bacteria
modificada que la constituye: el
bacilo de Calmette y Guérin. Es
una vacuna viva, que contiene
gérmenes atenuados en el
laboratorio para que no causen
daño, pero sí una respuesta
inmunológica de defensa
 TRATAMIENTO

La enfermedad de tuberculosis se
puede tratar tomando varios
medicamentos. En la actualidad
hay 10 medicamentos aprobados
por la Administración de
Alimentos y Medicamentos de los
EE. UU. (FDA, por sus siglas en
inglés) para el tratamiento de la
tuberculosis
El tratamiento de la tuberculosis dura alrededor de
6-9 meses