ANATOMÍA DE LAS REGIONES NASOGENIANA Y LABIAL Y ALTERACIONES MAS FRECUENTES

Región Nasal

La región nasal está situada entre la región frontal y el labio superior, medial a la región geniana.

Las funciones de la nariz y de las cavidades nasales son:

1. Olfacción(olfato)
2. Respiración
3. Filtración del polvo
Humidificación del aire inspirado
4. Recepción de la secreciones de los senos paranasales y de los conductos nasolacrimales

Limites:

 Por arriba: Una línea transversal que une las dos cejas.
 Por abajo: Línea paralela a la anterior que pasa por el extremo posterior del subtabique.
 Lateralmente: Línea oblicua hacia abajo y afuera que parte del ángulo interno del ojo y termina en
el punto más externo del ala de la nariz.

Planos:

 Piel
 Tejido Celular Subcutaneo
 Capa Muscular
 Pericondrio y periostio
 Plano esquelético

Músculos de la nariz

 Músculo piramidal. Las fibras del músculo piramidal se originan en la zona de la glabela hasta el
puente (raíz nasal), allí se insertan. Las fibras de este músculo se contraen hacia la glabela hasta
el puente (raíz nasal), allí se insertan. Las fibras de este músculo se contraen hacia la gablela.
(Fruncir el ceño).
 Músculo transverso nariz. Las fibras de este músculo se originan en el dorso de la nariz y alas de la
nariz para insertarse en el ori cio infraorbitario. Se inserta a nivel del ala y musculo murtiriforme. y
 alas de la nariz para insertarse en el ori cio infraorbitario. Se inserta a nivel del ala y músculo
mirtiriforme.
 Músculo mirtiriforme. Pequeñas fibras musculares bajo la piel y el tabique cartilaginoso nasal. Se
origina por encima de las eminencias alveolares de los incisivos centrales hacia el tabique.
Denominado también músculo depresor del tabique cartilaginoso nasal. Se origina por encima de
las eminencias alveolares de los incisivos centrales hacia el tabique. Denominado también músculo
depresor del tabique.
 Músculo elevador común del ala de la nariz y labio superior. Se origina en el ángulo interno de la
órbita (apófisis frontal del maxilar). Unas fibras descienden al ala de la nariz y otras fibras descienden
al labio superior, que se inserta con el músculo orbicular de la boca. Cuando el músculo se contrae,
eleva el labio y expande a las alas de la nariz. interno de la órbita. Unas fibras descienden al ala de
la nariz y otras fibras descienden al labio superior, que se inserta con el músculo orbicular de la
boca. Cuando el músculo se contrae, eleva el labio y expande a las alas de la nariz.
 Músculo Dilatador propio de las alas de la nariz. Se originan en la fosita canina, desde ahí ascienden
y buscan las alas de la nariz, expandiéndolas. Realiza la elevación de las alas de la nariz y, por
tanto, la dilatación.

Huesos y cartílagos de la nariz

1. Apofisis frontal del maxilar
2. Apofisis palatina del maxilar
3. Huesos Nasales
4. Carlitago del septo
5. Carlitagos Alares (Mayores y Menores)
6. Carlitagos Laterales

Irrigación e inervación

Irrigación: las arterias provienen de:

1. La arteria nasal (rama de la arteria oftálmica).
2. La dorsal de la nariz (rama de la arteria facial).
 3. La arteria del subtabique (unión de las arterias coronarias superiores).

Inervación: los nervios se distinguen en:

1. motores, para los músculos de la región, provienen del nervio facial
2. sensitivos, para la piel de la región, provienen del nasal externo (V1), el infraorbitario y del naso
lobular (V2)
Venas:

Siguen un trayecto independiente de las arterias: Vena Angular y Vena Facial.

Vasos Linfáticos:

 Superior: Drena en linfodos parotideos superiores

 Medio: Linfodo parotideos inferiores
 Inferior: Linfodo submandibulares.

Cavidad Nasal:

La cavidad nasal posee una forma rectangular, con 4 paredes y los orificios de entrada y de salida.

 La pared medial es el tabique nasal y está formado por la lámina perpendicular del etmoides, el
vómer y el cartílago septal.
 El piso está formado por anterior por el proceso palatino del hueso maxilar y por posterior el proceso
horizontal del hueso palatino.
 El techo está formado de anterior a posterior por los huesos nasales, la lámina cribosa del etmoides
y el cuerpo del esfenoides.
 La pared lateral está formada de anterior a posterior por el proceso frontal del hueso maxilar, el
hueso lagrimal, la masa lateral del etmoides con sus conchas media y superior, la concha inferior y
el proceso vertical del hueso palatino. En el sitio donde articulan el hueso palatino con el cuerpo del
esfenoides existe un orificio denominado orificio esfenopalatino, a través del cual ingresan a la
cavidad nasal vasos y nervios.

Estas estructuras están ricamente irrigadas por arterias y plexos venosos, que tienen como función calentar
y humedificar el aire inspirado. Entre cada concha y la pared lateral de la cavidad nasal se encuentran unos
espacios, los meatos nasales, cuyo nombre se relaciona con el nombre de cada concha.
En cada uno de los meatos drenan su contenido diversas estructuras. Al meato inferior drena el conducto
lacrimonasal, al meato medio drenan el seno maxilar, las celdillas etmoidales anteriores y el seno frontal, al
meato superior drenan las celdillas etmoidales posteriores y al receso esfenoetmoidal drenan los senos
esfenoidales. El receso esfenoetmoidal es un espacio ubicado entre la cara anterior del cuerpo del
esfenoides y la masa lateral del etmoides.

La irrigación de la cavidad nasal proviene básicamente de 3 ramos principales:

- la arteria esfenopalatina, rama terminal de la arteria maxilar.

- las arterias etmoidales anterior y posterior, ramo de la arteria oftálmica.
- la arteria septal, ramo de la arteria facial

La inervación es de 2 tipos: sensorial y sensitiva.

Sensorial: se refiere al sentido del olfato y está dada por el nervio olfatorio o primer par craneal cuyas
prolongaciones dendríticas se ubican a nivel de la mucosa que cubre la concha nasal superior, el techo nasal
y la zona alta del tabique nasal.

La inervación sensitiva proviene en su mayoría de ramos derivados del nervio trigémino o quinto par, ramos
maxilar y oftálmico. También existe inervación parasimpático y simpática para las glándulas mucosas de la
zona.

Cavidades paranasales

Los huesos que rodean la cavidad nasal son huesos neumatizados, esto significa que son huecos y poseen
aire en su interior. La función de ellos no está clara, se cree que servirían para disminuir el peso de la cabeza,
como caja de resonancia y su desarrollo completo le da la forma adulta a la cara.

Corresponden a los siguientes:

 Seno frontal
 Seno maxilar
 Celdillas etmoidales
 Seno esfenoidal
Están cubiertas por mucosa húmeda que constantemente produce un mucus lubricante que drena por los
orificios ya nombrados a la cavidad nasal. Algunos senos paranasales inician su desarrollo en el período
intrauterino, como por ejemplo las celdillas etmoidales.

Su inervación parasimpática proviene del séptimo par o nervio facial, con ramos que emergen del ganglio
pterigopalatino, ubicado en la fosa pterigopalatina, lateral al proceso vertical del hueso palatino.

Los senos maxilares

Son de forma piramidal de base superior y vértice inferior. Su base superior se relaciona con la

órbita, su pared medial con la cavidad nasal, su pared posterior con la fosa pterigopalatina y su vértice con
los molares superiores, 1° y 2°.

El seno frontal

Es de tamaño variable, puede no existir o ser de gran tamaño. Habitualmente se encuentra tabicado por uno
o más tabiques. Se relaciona por posterior con la fosa craneal anterior y por inferior con las órbitas y la
cavidad nasal.

Las celdillas etmoidales

Se agrupan en anteriores y posteriores y se relacionan íntimamente por lateral con el contenido orbitario y
por posterior con el seno esfenoidal.

El seno esfenoidal

Es el más posterior, habitualmente tabicado por 1 o 2 tabiques óseos. Se relaciona por posterior con la
hipófisis a través de la silla turca y por lateral con los nervios ópticos y la arteria carótida interna.

Alteraciones Mas Frecuentes

 Tabique nasal desviado: es un desvío de la pared que divide la cavidad nasal en mitades
 Pólipos nasales: masas blandas que se desarrollan en la mucosa nasal o de los senos paranasales
 Hemorragias nasales: Es la pérdida de sangre del tejido que recubre la nariz. El sangrado ocurre
con más frecuencia en una fosa únicamente.
 Rinitis alérgica: inflamación de la nariz y de los senos paranasales, a veces causado por alergias.
El principal síntoma es la secreción nasal.
  Fracturas La nariz es la parte más prominente de la cara, por lo que no es de extrañar que las
fracturas nasales sean las más frecuentes del esqueleto facial. Estos traumatismos nasales suelen
estar causados por accidentes de tráfico y deportivos, agresiones o golpes accidentales.
 Sinusitis. Los senos paranasales son cavidades llenas de aire, que se encuentran dentro de la cara
y el cráneo y se comunican con la nariz. Estas cavidades sirven para calentar el aire que respiramos.
Cuando se produce la inflamación de la mucosa que recubre estas cavidades es lo que
denominamos sinusitis.
 Hiposmia y anosmia. Son dos trastornos relacionados con el sentido del olfato. Hiposmia es cuando
se reduce la capacidad de detectar olor, y anosmia es cuando este sentido desaparece totalmente
y la persona no puede detectar ningún olor. Las causas que desencadenan estos problemas son
los traumatismos craneoencefálicos (golpes en la cabeza) o un proceso banal como pueden ser
cualquier infección de las vías respiratorias.

Región Geniana

La región geniana (de gena, mejillas) es una región irregularmente cuadrilátera alargada, de diámetro mayor
vertical, es par y que ocupa las partes laterales de la cara. Se extiende desde la superficie hasta la mucosa
bucal. Es de fácil exploración se puede inspeccionar por palpación bimanual o con una sola mano con los
dedos en forma de pinza.

Limites:

 Por arriba: borde inferior de la órbita.

 Por abajo: borde inferior del maxilar inferior.
 Por fuera: borde anterior del músculo Masetero.
 Por dentro: el surco nasogeniano, el surco labiogeniano y finalmente, una línea que lo prolongue
hasta el borde inferior del maxilar inferior.

Capas o Planos

 Piel: Fina muy movible, vascular y abundante en glandulas sudoriparas y sebaceas.

 Grasa o Tejido celular subcutaneo: Formado por delgadas laminillas conjuntivas entrecruzadas. por
detrás esta la bola de bichat.
 Aponeurosis: La tienen los músculos más superficiales.
  Muscular Superficial: Son llamados músculos cutáneos por que comprenden músculos que se
insertan en la piel.
- Orbicular de los Párpados.
- Elevador Común del ala de la nariz y labio superior.
- Elevador propio del labio superior.
- Cigomático mayor.
- Cigomático menor.
- Risorio.
- Cutáneo del cuello.
 Muscular Profunda:
- Buccinador: aplanado y grueso. Origen: hacia atrás: en la cresta bucinatriz del maxilar y en
el borde anterior del ligamento pterigomaxilar; arriba: en el borde alveolar del maxilar
superior; y abajo: en el borde alveolar del maxilar inferior. Termina: en la piel y mucosa de
la comisura labial. Acción: aumenta el diámetro transversal de la boca al tirar hacia atras la
comisura labial. Hace salir a presión el aire contenido en la cavidad bucal.
 Esqueleto y mucosa bucal: el plano de esta región está compuesto por:
a) Superiormente, por la cara lateral del hueso cigomático y por la cara anterior de la apófisis
cigomática maxilar.
b) Inferiormente, por la cara lateral del cuerpo de la mandíbula.
c) En la parte media, por la mucosa bucal.

Conducto de Stenon:

Contornea el cuerpo adiposo de la mejilla, pasando anteriormente a él en un desdoblamiento de la hoja de

revestimiento, luego atraviesa el buccinador 1 cm aprox anterior al masetero y llega a la mucosa, donde la
encontramos.

Retorno venoso región geniana

El retorno venoso está a cargo de la vena facial.

Inervación región geniana

La región geniana está inervada por el nervio facial (motor), pero también a nivel sensitivo por nervios que
provienen del periostio infraorbitario, porque descienden hacia la región geniana, del nervio bucal, porque
pasa por esta región y va a darle una inervación sensitiva a la mucosa, sobre todo de la mejilla, por lo tanto
se proyecta el nervio bucal por esta región, que lo habíamos visto en las regiones profundas de la cara
siempre hacia anterior con respecto al resto de los otros nervios, pasa por las regiones superficiales.
También podrían llegar unos ramos del nervio aurículotemporal.

Irrigación de la región geniana

Las arterias, muy numerosas, provienen de la lagrimal, la infraorbitaria, la alveolar, la bucal, la transversal
de la cara y la facial; siendo esta última la más importante de todas.

Región Labial

La región labial (oral, de los labios) comprende los labios, que son los dos pliegues musculomembranosos
que forman la pared anterior de la cavidad bucal y delimitan el orificio labial.

Limites:

 por arriba por la base de la nariz y el surco labiogeniano.

 por debajo, por el surco mentolabial.
 por fuera, por una línea vertical localizada a 1 cm del ángulo de la boca.

Planos

 Piel. Es gruesa y muy adherente a los músculos subyacentes por el pobre desarrollo del tejido
celular subcutáneo. Está cubierta por un epitelio estratificado plano queratinizado, y presenta
glándulas sudoríparas y abundantes glándulas sebáceas, en relación con los folículos pilosos.
 Plano muscular. Según su acción sobre el orificio bucal, los músculos se dividen en dilatadores y
constrictores. Los músculos dilatadores se disponen en forma radiada al orificio labial; ellos son:
elevador del ángulo de la boca (canino), depresor del ángulo o de la comisura labial (triangular de
los labios), depresor del labio inferior (cuadrado del labio inferior), elevador lateral y medial del ala
de la nariz y del labio superior, cigomáticos mayor y menor, y platisma. Las fibras musculares del
músculo constrictor de los labios se disponen en forma de anillo alrededor del orificio labial. Son
constrictores el orbicular de los labios y fibras procedentes de músculos vecinos.
  Plano glandular o submucoso. Por detrás de la capa muscular se encuentra situada una capa de
glándulas pequeñas denominadas glándulas labiales. En la capa de tejido celuloso, que separa a
los músculos de las glándulas, se encuentran las arterias y venas labiales (coronarias) a una
distancia de 7 a 8 mm del borde libre de cada labio.
 Plano mucoso. Presenta un aspecto mamelonado debido a la presencia las glándulas salivales
subyacentes. El epitelio de revestimiento es de tipo estratificado plano húmedo. Borde libre. El borde
libre, o bermellón de los labios, es una zona de transición entre la piel y la mucosa. Presenta papilas
dérmicas alargadas y dispuestas densamente en la lámina propia, así como asas capilares. El
revestimiento no es cornificado o queratinizado, y su sequedad se evita con la punta de la lengua
que lo humedece con saliva. La coloración es variable, dependiendo de los factores que intervienen
en ella: la pigmentación, el grosor del epitelio y el volumen de sangre circulante asociado a la
vasodilatación o vasoconstricción.

Irrigación:

 De las coronarias, infraorbitaria, bucal y transversa de la cara.

Venas:

 Terminan en la vena facial y en las venas submentales.

Inervacion

 Motores (del facial) y sensitivos (infraorbitario y mentoniano respectivamente)

Alteraciones más frecuentes.

 Herpes labial: Llagas dolorosas en los labios y alrededor de la boca causadas por un virus

 Aftas bucales: Úlceras dolorosas en la boca, causadas por bacterias o virus

 Muguet o candidiasis oral: Infección por cándida que causa manchas blancas en la boca
 Queilitis: La queilitis es una inflamación de los labios provocada por los numerosos factores
externos.
 Labios Agrietados: Los labios agrietados es una situación en la que los labios aparecen
inflamados, dolorosos por la presencia de sequedad y grietas en los mismos.
 Labio leporino: es un defecto congénito que ocurre cuando el tejido que forma el paladar y el
labio superior no se unen antes de que se produzca el nacimiento, provocando así una
hendidura en el labio superior.
 Síndrome de alergia oral: Este síndrome es conocido también por sus siglas, es decir, SAO. Se
trata de una reacción alérgica que afecta a la boca y, en el caso de los labios, provoca ardor,
picazón e inflamación al tomar alimentos, por lo general determinados tipos de frutas y verduras
crudas.