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TALLER UNIDAD 4 “PLANTEAMIENTO DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA”

ANDRES FELIPE CORTES CARDOZO


CATERINE VERA ORTIZ

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA


ESP. EN GERENCIA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
MODULO DE TOXICOLOGIA OCUPACIONAL
BOGOTA D.C., 2017
TALLER UNIDAD 4 “PLANTEAMIENTO DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA”

ANDRES FELIPE CORTES CARDOZO


CATERINE VERA ORTIZ

Trabajo final para el módulo de toxicología ocupacional

Presentado a:
DIANA CAROLINA GIL SIERRA

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA


ESP. EN GERENCIA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
MODULO DE TOXICOLOGIA OCUPACIONAL
BOGOTA D.C., 2017
TALLER UNIDAD 4

Diseñe y documente un Sistema de Vigilancia Epidemiológica para un plaguicida de su


escogencia inhibidor de la colinesterasa, enfoque su diseño en la estructura que se planteó en la
unidad 4 y consulte la GATISO PIC; tenga en cuenta que se solicita la aplicación de este PVE para
una empresa del sector agrícola de la cual deberá incorporar los aspectos generales. Los datos que
establezca al interior del sistema pueden ser hipotéticos, no se acepta usar Sistemas de Vigilancia
Epidemiológica en la materia diseñado para empresas reales del sector en mención.
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL ORGANOFOSFORADO
METAMIDOFOS (TAMARON) PARA LA EMPRESA PRODUCTORA DE
HORTALIZAS “TOMATITO S.A.S.”

1. INTRODUCCIÓN

El siguiente trabajo se aplicará conceptos y estructura de un Sistema de Vigilancia


Epidemiológica en Toxicología, para una empresa agrícola ficticia (TOMATITO) dedicada a la
producción industrial de tomates. En esta etapa de planeación se diseñará un Sistema de Vigilancia
Epidemiológica para un plaguicida organofosforado Metamidofos Tamarón. El cual ocasiona
perjuicios a la salud en los operarios responsable de la fumigación.

2. JUSTIFICACIÓN

La salud es considerada un derecho fundamental por excelencia y es compromiso de todos


promoverla y para este caso, las empresas en cumplimiento de la ley 1072 de 2015 y decreto 1443
de 2014, establecen varias estrategias orientadas a prevenir posibles afectaciones generadas en
cada puesto de trabajo por consiguiente, a continuación presentamos un perfil epidemiológico
especial para las enfermedades ocasionadas por el plaguicida organofosforado Metamidofos
Tamarón.

3. POBLACIÓN OBJETO

La empresa TOMATITO, se dicada a la producción industrializada de tomates cuenta con


procesos tecnificados para ofrecer excelentes productos con un gran contenido alimenticio; para
alcanzar nuestra meta se implementan procesos tecnificados desde la selección de las semillas
hasta el empaque y entrega a los distribuidores.

Para garantizar los mejores productos se hace necesario erradicar las plagas que afectan la
calidad, por esta razón un grupo de personas se dedican a fumigar las plantaciones, para prevenir
los daños generados por las enfermedades transmitida por los insectos que afecta las plantas.
4. OBJETIVOS

4.1.Objetivos General

Implementar un sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención de riesgo con el


plaguicida organofosforado Metamidofos Tamarón en la empresa agrícola TOMATITO.

4.2. Objetivo Específicos

 Prevenir el riesgo por intoxicación en los trabajadores del área de fumigación.


 Establecer estrategias para erradicar las plagas de una manera higiénica.
 Capacitar a los trabajadores sobre la prevención de riesgos en el uso de plaguicidas.

5. RESPONSABILIDADES

 Hacer una evaluación médica ocupacional para los trabajadores del área de fumigación.
 Diseñar un plan tecnificado para erradicar las plagas con productos que no afecte la salud
de los trabajadores
 Establecer convenios con centros de formación que aporten conocimiento frente al riesgo
de uso de plaguicidas.

6. GLOSARIO

 Tecnificar:

1. tr. Introducir procedimientos técnicos modernos en las ramas de


producción que no los empleaban.
2. tr. Hacer algo más eficiente desde el punto de vista tecnológico

 Erradicar:
1. tr. Arrancar de raíz.

 Plaguicida:
1. adj. pesticida U. t. c. s.

7. MARCO TEÓRICO

Al iniciar la estructuración del presente trabajo de investigación, es efectuado un minucioso


rastreo teórico en el cual se encontraron algunos antecedentes considerados de importancia, los
cuales se expondrán a continuación. La presente investigación pretende abordar críticamente la
forma en la cual se lleva a cabo la vigilancia epidemiológica de los efectos sobre la salud asociados
con la exposición a plaguicidas en Colombia, investigación meticulosa por parte de el medico
(Idrovo, 2000).

Comienza describiendo los cambios históricos en la exposición a los plaguicidas en el país,


plantean los esperados y potenciales efectos adversos sobre la salud (crónica, aguda y sub-agudos).
Luego se revisan algunos de los sistemas de vigilancia epidemiológica existentes en el país, se
analizan sus fortalezas y debilidades, y por último propone algunas pautas básicas para mejorar
dicha labor. (Idrovo, 2000).

En 2005, se realizó un Sistema de Vigilancia en Salud Pública, la agencia gubernamental


responsable de la vigilancia de la salud pública, los cuales encuentra que la provincia de Putumayo
tiene la más alta incidencia de envenenamiento por pesticidas en Colombia. El objetivo
era exposición a pesticidas organofosforados y carbamatos y carbamatos se estableció en la
población agrícola de Putumayo mediante la determinación de los niveles de
acetilcolinesterasa. El estudio lo realizaron Mediante una encuesta transversal se hizo en 204
trabajadores expuestos en cuatro municipios de Putumayo. (Varona, 2007).

Se examina la forma como se han entendido las acciones de promoción y prevención,


estableciendo que si bien estas acciones han adquirido importancia y visibilidad, aún existe
confusión frente a la especificidad de cada una de ellas. Se elabora una comparación entre las
lógicas que guían la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, con el fin de aclarar
sus rasgos distintivos y proponer, desde su diferencia, la articulación de las acciones en una política
de salud integral. Por último, se reflexiona sobre las dificultades y los obstáculos que existen para
asumir la especificidad de la PS en el modelo de atención predominante en Colombia. (Eslava,
2002)

8. VIGILANCIA EN EL AMBIENTE

La vigilancia ambiental o monitoreo, es el procedimiento de seguir la trazabilidad del


producto químico plaguicida organoclorado METAMIDOFOS (TAMARON), a través del
ambiente. La evaluación de la contaminación ambiental por el producto, se realiza mediante la
identificación y la medición cuantitativa de las cantidades del compuesto presente en muestras de
agua, aire y suelo, previa selección del o los lugares en donde se realizará el monitoreo.

Las actividades relacionadas con el monitoreo del ambiente revisten trascendental


importancia, puesto que, si existe un estricto control de los factores ambientales de riesgo,
disminuirán los casos clínicos relacionados con la sustancia tóxica.

Para nuestro SVE, el programa de vigilancia ambiental se compone de las siguientes


actividades:

- Visitas de inspección y control de higiene y seguridad


- Medición de plaguicidas en aire y agua
- Determinación de la exposición dérmica
8.1. Visita de inspección y control de higiene y seguridad

Estas visitas se realizarán en cada uno de los procesos donde se utiliza la sustancia
METAMIDOFOS (TAMARON), así mismo en todas las áreas de la empresa y en el medio
circundante.

Las visitas a los procesos donde se interactúa con la sustancia se realizarán cada 15 días y
cuando se presenten incidentes que requieran investigación.

Las visitas a todas las áreas de la organización y al exterior en el medio circundante se


realizarán con periodicidad mensual o cuando se presenten incidentes que requieran investigación.

Los aspectos a evaluar en estas visitas serán:

- Población expuesta
- Uso y estado de los EPL
- Percepción de los controles existentes por parte de los trabajadores
- Eventos de enfermedad y/o ausencias con relación a efectos a la salud por exposición a la
sustancia.
- Condiciones de almacenamiento de la sustancia.
- Condiciones de transporte interno de la sustancia.
- Sistemas de ventilación.
- Etiquetado y disposición de las hojas de seguridad.
- Seguridad en la aplicación de la sustancia.
- Estado de los dispositivos de mezclado.
- Estado de los kits para atención de derrames.
- Disposición de dispositivos para atención de emergencias (lavaojos, duchas, rutas de evacuación)
- Cumplimiento de normatividad.
- Estado del suelo, fuentes hídricas, suelos circundantes.
- Disposición de empaques, frascos, EPL, contaminados con la sustancia.

8.2. Medición de plaguicidas en aire y agua

Monitoreo en aire. Se realizarán monitoreos mensuales tanto a las instalaciones internas,


áreas de cultivos, y medio exterior, comunidad más cercana. Estos monitoreos se realizarán con
laboratorios acreditados por el IDEAM y se utilizarán estaciones para evaluar calidad del aire,
mediante filtros, indicadores químicos, entre otros. Los resultados se analizarán de acuerdo con lo
establecido en la normatividad aplicable vigente.

Monitoreo en agua. Se realizará monitoreo mensual al agua para consumo humano de la


empresa, a las fuentes hídricas objeto de vertimiento de las aguas tratadas. A los vertimientos se
les realizará monitoreo de parámetros insitu diario previo al vertimiento, y en los puntos de
vertimiento se realizarán monitoreos aguas arriba y aguas debajo, con periodicidad quincenal. Los
resultados se analizarán de acuerdo con la normatividad vigente.

9. VIGILANCIA EN LOS TRABAJADORES

El programa de vigilancia a los trabajadores pretende establecer actividades que permitan


realizar un seguimiento continuo a la población expuesta, tanto a los trabajadores como a
comunidades cercanas.

Las actividades que se realizaran en el marco de este programa:

- Evaluación de ingreso.
- Evaluaciones periódicas.
- Evaluaciones de retiro.
- Evaluación de eventos clínicos.

9.1. Evaluación de ingreso

Esta evaluación se debe realizar previo inicio de actividades por parte de los trabajadores
nuevos, o cada vez que se realice traslado de un empleado de un área a procesos que involucren
manipulación o contacto con la sustancia tóxica.

En este examen se deben obtener mediante análisis de muestras de sangre, orina y un


examen ocupacional, datos sobre los niveles basales de colinesterasa y un exámen médico con
énfasis neurológico, dermatológico y respiratorio.

9.2. Evaluaciones periódicas

Los exámenes periódicos se realizarán cada seis meses al personal que se encuentra en
contacto o exposición a la sustancia tóxica, estos exámenes se realizarán mediante análisis
sanguíneo, de orina y de piel, con énfasis neurológico, dermatológico y respiratorio.

Se podrán realizar exámenes periódicos en cualquier momento si algún empleado


presentó contacto directo con la sustancia.

9.3.Evaluaciones de retiro

Los exámenes de retiro se realizarán al terminar los contratos laborales o al salir un


trabajador de la empresa. Se realizarán exámenes de sangre, orina y piel, con énfasis neurológico,
dermatológico y respiratorio.
10. VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO

Esta etapa abarca la evaluación de las condiciones sanitarias y de higiene del trabajo; los
factores de la organización del trabajo que pueden presentar riesgos para la salud de los
trabajadores, el equipo de protección personal, la exposición de los trabajadores a factores de
riesgo y el control de los sistemas concebidos para eliminarlos y reducirlos relacionadas.

Para la ejecución de este programa se debe obtener y mantener actualizada la siguiente


información:

- Inventario de plaguicidas (tipo de compuesto y categoría toxicológica).


- Inventario de procesos (etapas y cantidades de producto).
- Identificar circunstancias de exposición.
- Condiciones de trabajo (quiénes y dónde).
- Capacitación de los trabajadores.
- Duración y frecuencia de la exposición.
- Elementos de protección personal que se utilizan.
- Hábitos de trabajo y medidas de higiene y seguridad.

Una vez se cuenta con la información anterior, se debe establecer un método cualitativo
para categorizar el riesgo de exposición al plaguicida organofosforado Metamidofos. Para este
fin se aplicará un método cuantitativo de evaluación.

11. MANEJO DE LOS CASOS

Los casos se definirán de la siguiente manera:

Caso clínico: En el sistema de vigilancia epidemiológica para personas expuestas a


plaguicidas inhibidores de la colinesterasa se considerará como caso clínico a aquel individuo que
presenta una disminución de la actividad colinesterásica superior al 25% en relación a sus valores
previos (basales) y que además presenta signos y/o síntomas de intoxicación.

Caso subclínico: Es aquel individuo en el cual se ha producido una disminución de su


actividad colinesterásica superior al 25% en relación a sus valores previos, pero aún sin signos ni
síntomas de intoxicación.

Sospechoso: Es aquel individuo que se encuentra en alguna de las siguientes situaciones:


- persona expuesta que tiene una disminución de entre 20-25 % de la actividad
colinesterásica.
- persona expuesta que presenta signos y/o síntomas de intoxicación sin descenso
apreciable en la actividad colinesterásica.
- Trabajador o miembro de una comunidad que tiene malas condiciones de higiene y
seguridad y que está expuesto a concentraciones ambientales de los agentes químicos
superiores a los valores límites permisibles.
11.1. Criterios para el manejo de casos

Si el grado de inhibición de la actividad colinesterásica es mayor de 25% respecto a su


nivel basal, sea caso clínico o subclínico, se debe:

- retirar la persona de la actividad o situación que la expone.


- practicar exámen clínico
- Iniciar tratamiento si es necesario

Si la persona que necesita retiro es un trabajador podrá hacerse de dos formas:

- Separándolo de la sección u oficio donde se da la exposición y ubicándolo en otro


ambiente o actividad sin ella. En este caso no es necesario expedir incapacidad
temporal. Al optar por esta alternativa se debe tener la absoluta seguridad de que el
trabajador no estará expuesto a plaguicidas anticolinesterásicos.
- Siempre que el trabajador requiera tratamiento, presente signos o síntomas de
intoxicación moderada o grave o cuando no exista la posibilidad de reubicación,
deberá expedirse incapacidad temporal.

12. CONTROLES

12.1. Intervención sobre los accidentes de trabajo e incidentes

La intervención sobre los accidentes trabajo se consolida como una de las variables
imprescindibles en el sistema de vigilancia epidemiológica toda vez que permite conocer la
problemática de las actividades e intervenir los factores causantes de los eventos.

12.2. Investigación de accidentes e incidentes de trabajo


Este se realiza lo más pronto posible luego de ocurrido el evento para poder obtener un
análisis claro de las causas inmediatas como básicas del mismo y así definir la estrategia de
intervención tanto en las condiciones del ambiente como en la persona accidentada en un formato
definido, dando cumplimiento a lo establecido en la Resolución 1401 de 2007.

12.3. Entrenamiento y desarrollo de competencias

Tiene como propósito despertar en los trabajadores, una motivación interna que permita
generar comportamientos seguros a través de una estrategia de aprendizaje basada en la
autogestión en salud.

Con la implementación de este componente, se pretende que los trabajadores sean


conscientes de su papel en el mejoramiento de sus propios ambientes de trabajo, para el
mejoramiento de la calidad de vida laboral y que se comprometan en la creación de una cultura de
prevención ante las exposiciones a sangre y fluidos corporales.

13. CRONOGRAMA DE TRABAJO

ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Diagnóstico del
factor de riesgo
toxicológico
Definición de la
población objeto de
vigilancia
Elaboración del
panorama de
factores de riesgo
específico por
procesos y cargos
Diagnóstico,
monitoreo y
evaluación del
trabajador
Implementación de
las actividades de
vigilancia ambiental
Implementación de
las actividades de
vigilancia en los
trabajadores
Implementación de
las actividades de
vigilancia de los
factores de riesgo
Definición de
perfiles y cargos
expuestos y con
mayor riesgo de
afectación por
sustancia tóxica
Capacitaciones
sobre prevención del
riesgo químico
Seguimiento a los
casos de contacto
con el tóxico
Revisión de
controles y ajuste de
los mismos
Fuente: Elaboración propia, 2017.
14. PRESUPUESTO

15. INDICADORES

Se definieron los siguientes indicadores con el fin de evaluar la eficacia y eficiencia del
Sistema de vigilancia Epidemiológica – SVE para la sustancia tóxica organofosforado
Metamidofos en la empresa agrícola TOMATICO SAS:

15.1. Proporción de empleados con evaluación médica

= Empleados con evaluación médica x 100


Total de población objeto

15.2. Incidencia

= No. casos nuevos diagnosticados


No. Total de trabajadores expuestos

15.3. Prevalencia

= No. casos existentes (nuevos + antiguos)


No. Total de trabajadores expuestos

15.4. Índice de frecuencia

= Número de eventos en el periodo x K


Total horas – empleado trabajadas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Ministerio del trabajo (2014) decreto número 1443 del 2014 Por el cual se dictan
disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo (SG-SST).

2. Idrovo (2000) Vigilancia de las Intoxicaciones con Plaguicidas en Colombia.

3. Varona (2007) Revista Scielo Organofosforados y carbamatos exposición a los


pesticidas en la provincia de Putumayo, Colombia. Biomédica.

4. Eslava (2002) Revista de Salud Pública, Promoción y prevención en el sistema de


salud en Colombia.

5. Real Academia Española http://dle.rae.es/?id=TIuTSPn