PSICOTERAPIA I PRIMERA ENTREVISTA 481 FCAyS UVD

TERAPEUTA:
FECHA:
2. DATOS GENERALES DEL PC.
NOMBRE:
EDAD: SEXO: OCUPACIÓN: ESCOLARIDAD: DOMICILIO:
REMITIDO POR:
MOTIVO:
TELEFONO:
3. ANAMNESIS (historia de la enfermedad por el pc) 1 PSICOGRAMA
NOMBRE PARENTESCO EDAD OCUPACIÓN ESCOLARIDAD CARÁCTER SENTIMIENTO RELACIÓN

4. MOTIVO DE CONSULTA
Presente virtual. (Frecuencia, duración, intensidad)
¿Qué fue lo último que ocurrió para que decidiera venir al psicólogo?
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______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
5. CUADRO CLINICO
¿Desde cuándo empezó el problema? (presente virtual)
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______________________________________________________________________________________________________________
¿Cómo fue la última ocasión en que ocurrió el problema?
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______________________________________________________________________________________________________________
¿Qué ocurría en su vida antes de que surgiera la situación? (factores desencadenantes)
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______________________________________________________________________________________________________________
5.1 FACTORES DESENCADENANTES
¿Qué otros aspectos se vinculan con el problema?
FACTOR ASOCIADO
DESCRIPCIÓN
Familia
Pareja
Amistades
Escuela
Trabajo
Salud física

5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)

Autovaloración:
Sueños y fantasías más frecuentes:

Satisfacción conyugal o de pareja:

Satisfacción laboral o de estudios:

Situaciones, actividades y personas con las

que se siente más tranquilo:

Actividades gratificantes que realiza:

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Describa las actividades que realiza cotidianamente de lunes a viernes y fines de semana
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
7. CONTEXTO DE VIDA
ETAPA INFANCIA NIÑEZ ADOLESCENCIA JUVENTUD ADULTEZ CLIMATERIO 3RA EDAD
0-6 7-12 13-18 19-35 35 a 39 40 a 59 60 +
ASPECTOS

Salud física

Familia

Pareja

Amistades

Escuela

Trabajo

Rasgos de
personalidad

8. CONCLUSIONES
8.1 CONCLUSIONES EVIDENTES: (Lo que está claro)

explicación dinámica
DESCRIPCION
Dimensión principal ¿Por qué se
Duración, frecuencia, ¿Por qué se generó? Relación ÷ los ≠
mantiene?
intensidad.
Causas, antecedentes históricos. problemas
Factores involucrados

PROBLEMA 1

PROBLEMA 2
PROBLEMA 3

8.2 CONCLUSIONES HIPOTETICAS:(Lo que hay que comprobar)

DESCRIPCIÓN Enfoque: (explicación dinámica ya con el enfoque que se utilizará)
Dentro del enfoque
¿Cómo lo toma o ¿Por qué se
define? ¿Por qué se generó? Relación entre los diferentes Recomendaciones
mantiene?
Cada/uno de los Causas, antecedentes históricos. problemas Técnicas, sugerencias, etc.
Factores involucrados
problemas
PROBLEMA 1

PROBLEMA 2

PROBLEMA 3
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9.1 PRONÓSTICO SIN PSICOTERAPIA

TENDENCIAS ESCENARIO 1 ESCENARIO 2

FACTORES RELEVANTES PLAZO PLAZO
(En el peor del caso)
(en el mejor de los casos)
PROBLEMA 1  Proclive corto (- de 3
ms)
corto (- de 3
ms)
 Estancado mediano (4- mediano (4-6
 Declive 6 ms)
largo (+
ms)
largo (+ 6ms)
6ms)

PROBLEMA 2  Proclive corto (- de 3

ms)
corto (- de 3
ms)
 Estancado mediano (4- mediano (4-6
 6 ms) ms)
Declive largo (+ largo (+ 6ms)
6ms)

PROBLEMA 3  Proclive corto (- de 3

ms)
corto (- de 3
ms)
 Estancado mediano (4- mediano (4-6
 6 ms) ms)
Declive largo (+ largo (+ 6ms)
6ms)

9. 2 PRONÓSTICO CON PSICOTERAPIA

PLAZO ESCENARIO 4 PLAZO
FACTORES RECURSOS + ESCENARIO 3
C C
RELEVANTES del pc
(lo mínimo que se espera lograr con M (Lo ideal a lograr con psicoterapia) M
psicoterapia) L L
corto (- de 3 corto (- de 3
PROBLEMA 1 ms) ms)
mediano (4- mediano (4-6
6 ms) ms)
largo (+ largo (+ 6ms)
6ms)

corto (- de 3 corto (- de 3
PROBLEMA 2 ms) ms)
mediano (4- mediano (4-6
6 ms) ms)
largo (+ largo (+ 6ms)
6ms)

corto (- de 3 corto (- de 3
PROBLEMA 3 ms) ms)
mediano (4- mediano (4-6
6 ms) ms)
largo (+ largo (+ 6ms)
6ms)

10 GENERACIÒN DE PROPOSITOS (mínimo 2 por c/u):

Problema 1 _________________________________________________________
_________________________________________________________
Problema 2 _________________________________________________________
_________________________________________________________
Problema 3 _________________________________________________________
___________________________________________________
11 ANÁLISIS SEMIOTICO
Talla baja Talla alta
COMPLEXIÓN
ASPECTO COPORAL Exceso de peso Delgadez
Edad aparente Menor Mayor
Cuidado Descuidado
Cabello
Uñas
AREGLO PERSONAL
Maquillaje
Higiene
Olor Agradable Desagradable
Bien Regular Mal
Deportivo
ESTILO DE VESTIR Formal
Casual
Alineado
Confiado Desconfiado EMOCIONES Empatía lograda
Extrovertido Introvertido Miedo Excelente
Tranquilo Inquieto Alegría Muy buena
COMPORTAMIENTO Cooperador Renuente Amor Buena
Interesado Apático Tristeza Regular
Amable Descortés Enojo Mala
Relajado Tenso
Cómoda Rigidez
Piernas extendidas Piernas cruzadas
Piernas con movimiento natural Piernas con movimiento excesivo
POSTURA Movimiento adecuado de manos Movimiento excesivo de manos
Espalda recta Espalda encorvada
Brazos apoyados Brazos cruzados
Contacto visual Evita contacto visual
Medita sus respuestas Precipita sus respuestas
Silencios p/responder Silencios largos sin respuesta
Palabras adecuadas Palabras rebuscadas
Tono de voz adecuado Voz baja
LENGUALE
Conversador Parco en la conversación
Lenguaje común Calo
Gesticulación adecuada Bostezos continuos
Expresión fecial acorde al Msj V. Expresión facial no acorde al Msj v.