Temuan-temuan anamnesis dan atau Rencana untuk asuhan atau keperawatan

pemeriksaan
Riwayat bedah sesar 1. Secara rujuk ibu kefasilitas yang
mempunyai kemampuan untuk melakukan
bedah caesar
2. Damping ibu ketempat rujukan
3. Berikan dukungan dan semangat

Perdarahan pervaginam selain lendir Jangan melakukan PD

bercampur darah( Show) 1. Baringkan ibu ke sisi kiri
2. Pasang infuse menggunakan jarum
berdiameter besar (ukuran 16-18) dan
berikan ringer laktat atau garam fisiologi
(NS)
3. Secara rujuk ibu kefasilitas yang memiliki
kemampuan untuk melakukan bedah
Caesar
4. Dampingi ibu ke tempat rujukan

Kurang ari 37 minggu ( persalinan kurang 1. Secara rujuk ibu kefasilitas yang memiliki
bulan) kemampuan penatalaksanaan gawat darurat
obstetric dan BBL
2. Damping ibu ketempat rujukan
3. Berikan dukunagn dan semangat
Ketuban pecah disertai dengan keluarnya 1. Baringkan ibu kesisi kiri
mekonium kental 2. Dengarkan DJJ
Segera rujuk ibu kefasilitas yang memiliki
kemampuan penatalaksaan untuk
melakukan bedah Caesar
3. Damping ibu ke tempat rujukan dan bawa
partus set, kateter penghisap, Dee Le,
 handuk, atau kain untuk mengeringkan dan
menyelimuti bayi, untuk mengantisifasi ibu
jika melahirkan diperjalanan

Ketuban pecah dan air ketuban bercampur Dengarkan DJJ jika, ada tanda-tanda gawat
mekonium disertai gawat janin janin laksanakan asuhan yang sesuai
Ketuban pecah( lebih dari 24 jam atau ketuban 1. Segera rujuk ibu kefasilitas yang
pecah kurang bulan) usia bulan kurang dari 37 mempunyai kemampuan penatalaksanaan
minggu darurat Obstetri
2. Damping ibu ketempat rujukan
3. Berikan dukungan dan semangat

Tanda atau gejala-gejala infeksi 1. Baringkan ibu kesisi kiri

 Temperatur > 38 derajat C 2. Pasang infuse menggunakan jarum
 Menggigil berdiameter besar (ukuran atau 18) dan
 Nyeri abdomen berikan cairan RL
 Cairan ketuban berbau 3. Segera rujuk ibu kefasilitas yang memiliki
kemampuan penatalaksanaan gawat darurat
obstetri
4. Damping ibu ke tempat rujukan
5. Berikan dukungan dan semangat
Tekanan darah lebih dari 160/110 mmHg dan 1. Baringkan ibu kesisi kiri
atai terdapat protein dalam urine PEB 2. Ibu Pasang infuse menggunkan jarum
bediameter besar dan cairan RL
3. Berikan dosis awal 4 Gr MgSO4 20% IV
selama 20 menit
4. Suntikan 10 Gr MgSO4 10% (% Gr IM
dalam bokong kiri dan kanan)
5. Segera rujuk ibu
TFU 40 cm atau lebih ( makrosomia, 1. Segera rujuk ibu kefasilitas yang memiliki
Polihidramnion, kehamilan ganda) kemampuan penatalaksanaan untuk
 melakukan bedah Caesar
2. Damping ibu ketempat rujukan
DJJ < 100 >180x/ menit dalam 2 kali penilaian 1. Baringkan ibu kesisi kiri dan anjurkan
dalam waktu 5 menit benapas secara teratur
2. Pasang infuse menggunkan jarum
berdiameter besar dan berikan RL atau
garam fisiologis dengan tetesan 125 cc/ jam
3. Segera rujuk ibu
4. Damping ibu ke tempat rujukan
Primipara dalam fase aktif kala 1 persalinan 1. Baringkan ibu kesisi kiri
dengan penurunan kepala janin 5/5 2. Segera rujuk ibu
3. Damping ibu ketempat rujukan

Presentasi bukan belakang kepala ( sungsang, 1. Baringkan ibu miring kesisi kiri
bukan letak lintang dll.) 2. Segera rujuk ibu
3. Damping ibu
4. Beri dukungat dan semangat
Presebtasi Ganda (majemuk0 adanya bagian 1. Baringkan ibu dengan posisi lutut
lain dari janin, misalnya lengan atau tangan menempel dada atau miring kiri
bersamaan dengan presentasi belakang kepala) 2. Segera rujuk ibu
3. Damping ibu
4. Beri semangat dan dukungan
Tali pusat menumbung ( jika tali pusat masih 1. Gunakan sarung tangan
berdenyut) 2. Desinfeksi tindkat tinggi, letakkan satu
tangan divagina dan jauhkan kepala janin
dari tali pusat menumbung, tangan lain
mendorong bayi melalui dinding abdomen
agar bagian terbawah janin tidak menekan
tali pusat
3. Segera rujuk
Tanda dan gejala Syok 1. Baringkan ibu kesisi kiri
  Nadi cepat >110x/ menit 2. Jika mungkin naikkan kaki ibu untuk
 Tekanan darah menurun menaikan darah ibu kejantung
 Pucat 3. Pasang infuse jarum berdiameter besar
 Berkeringat dingin menggunakan cairan laktat infusekan satu
 Napas cepat LT dalam 15-20 menit : dilanjutkan2 LT
 Cemas, bingung, dll dalam 1 jam pertama kemudian turunkan
 Produksi urin sedikit tetesan menjadi 125ml/jam
4. Segera rujuk ibu
5. Damping ibu
6. Beri dukungan dan semangat
Tanda dan gejala fase laten berkepanjangan : 1. segera rujuk
 pembukaan serviks kurang dari 4 cm 2. Damping ibu
setelah 8 jam
 kontraksi lebih dari 2 kali dalam 10
menit
Tanda dan gejala belum inpartu 1. Anjurkan ibu makan dan minum
 Frekuensi kontraksi kurang dari 2 kali 2. Anjurkan ibu bergerak bebas
dalam 10 menit dan lamanya kurang 3. Jika tidak ada kontraksi dll persilahkan ibu
dari 20 detik untuk pulang dulu dengan nasehat untuk:
 Tidak ada perubahan dari serviks dalam  Menjaga cukup makan dan minum
waktu 1-2 jam  Datang untuk mendapatkan asuhan
jika terjadi peningkatan dan lama
kontraksi

Tanda dan gejala partus lama 1. Segera rujuk ibu

 Pembukaan serviks 2. Damping ibu
 Pembukaan serviks kurang dari 1 3. Beri dukunngan dan semangat
cmper jam
 Frekuensi kontraksi dari 2 kali dalam
10 menit dan lamanya kurang dari 40
detik