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COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS

• Llamada simplemente
RAQUIS.
• Es un largo tallo óseo
situado en la línea media y
parte posterior del tronco.
• Función. Transmite a la
pelvis y a los miembros
inferiores el peso del tronco,
cabeza y miembros
superiores.
• Formada por vértebras
unidas entres sí por las
articulaciones vertebrales.

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 COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS
• Vértebras son en numero de treinta y
tres.
– Cervicales (7).
– Dorsales (12).
– Lumbares (5).
– Sacras (5).
– Coccígeas (4)

• La columna vertebral tiene una altura

aproximadamente en el hombre de 70-
75cm y en la mujer de 60-65cm.
• El 25% de su altura total es dada por
los discos intervertebrales.
• Vértebras libres son las cervicales,
torácicas y lumbares, mientras que
las sacras y coccígeas están fusionadas
formando el sacro y cóccix
respectivamente.

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 Características generales de las vértebras
• Son huesos irregulares que constan de
cuerpo, arco y varios procesos
(apófisis).
• Cuerpo: se sitúa en la parte anterior y es
lo más grueso y resistente de toda
vértebra. Esta separado de los cuerpos de
las vértebras superior e inferior por los
discos intervertebrales. Su función es de
servir como superficie articular y de
soporte en la columna.
• Arco: va desde el cuerpo hacia atrás y se
une a éste por dos pedículos, uno a cada
lado. El arco vertebral está formado por
las láminas que unidas dejan entre ellas y
el cuerpo vertebral el foramen vertebral.
• Apófisis: De la láminas se proyectan siete
procesos que se disponen en distintos
planos, estos son:
– Proceso espinoso.
– Procesos transversos
– Procesos articulares.

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 Características generales de las vértebras

• Apófisis espinosa: Impar, medio,

varia de forma y tamaño según la
región, limita los movimientos de
extensión y sirve de inserción a
músculos y ligamentos.
• Apófisis transversa: Par, derecho e
izquierdo, se dirigen transversalmente
de ahí su nombre. Su función es de
servir como base de palanca para los
movimientos e inserción
musculoligamentosa.

• Apófisis articulares: son cuatro; dos

superiores y dos inferiores. Colocados
simétricamente a cada lado del
foramen vertebral, sirven para
articular con otras vértebras.

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CONSTITUCIÓN DE LAS VÉRTEBRAS

• Cuerpo.
• Agujero vertebral.
• Apófisis espinosa.
• Apófisis transversas.
• Apófisis articulares (A).
• Laminas (L).
• Pedículos (P).

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 Características generales de las vértebras
• Al articularse las vértebras
entre si, los agujeros
vertebrales forman el
conducto vertebral que
alberga a la médula espinal y
sus meninges.
• Entre los pedículos de dos
vértebras que articulan se
forman los agujeros de
conjunción que sirven para la
salida de los nervios
espinales (proyecciones que
emergen de la médula).

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 ARTICULACIONES VERTEBRALES
• Representadas por:
• Las articulaciones de los cuerpos
vertebrales entre sí, mediante:
1. El Ligamento interoseo o disco
intervertebral.
2. Ligamentos vertebrales comunes
anterior y posterior.
• Articulaciones de las apófisis
articulares: Artrodias provistas de
Sinovial.
• Hay que añadir ciertos medios de
unión:
1. Ligamentos amarillos: Medios de
unión de las láminas vertebrales entre
sí.
2. ligamentos supraespinosos e
infraespinosos: Ligamentos de unión
de las apófisis espinosas entre sí.
3. Ligamentos intertransversos: Medios
de unión de las apófisis transversas

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 Curvaturas de la Columna Vertebral

• Curvaturas laterales: Poco pronunciadas.

• Curvaturas Anteroposteriores: Siempre marcadas
y constantes.
• Cervical.
• Dorsal.
• Sacrococigea.
• La Columna vertebral no es absolutamente recta:
• Presenta una serie de curvaturas, tanto en sentido
frontal como anteroposterior y estas son importantes
debido a a su gran utilidad funcional, pues ayudan con
la mejor tolerancia de las presiones.
• Lordosis : Curvaturas a concavidad dorsal o posterior
en los sectores cervical y lumbar.
• Cifosis: Curvatura a concavidad ventral en la región
dorsal y sacra.

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10
 VÉRTEBRAS CERVICALES
• Todas las vértebras cervicales C1-C7
tienen un agujero en las apófisis
transversas.
• Las vértebras cervicales típicas: tercera
a sexta tienen :
• Apófisis articulares superiores que miran
hacia atrás y arriba.
• Labios posterolaterales en la superficie
posterior del cuerpo.
• Agujeros vertebrales triangulares.
• Apófisis espinosas bífidas.
• El tubérculo anterior de la apófisis
transversa de la sexta vértebra cervical es
amplio y se conoce como tubérculo
carotideo o de Chasainag.
• La séptima vértebra cervical (vértebra
prominente), tiene una apófisis espinosa
que termina en un solo tubérculo.
• El elemento costal de las vértebras
cervicales está representado por la raiz
anterior de la apófisis transversa, el
tubérculo anterior, la lamina
costotransversa (con su canal para la rama
ventral de un nervio raquídeo) y la porción
anterior del tubérculo posterior.
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 ATLAS

• Primera vértebra cervical.

• Las carillas articulares superiores
son cóncavas y reniformes.
• Las carillas articulares inferiores
son redondas y semiplanas.
• El arco anterior es mas recto y
corto que el arco posterior, y
contiene en su carilla interna la
varilla articular para la apófisis
odontoides del axis.
• El atlas es la única vértebra que
no tiene cuerpo.

12
ATLAS

13
 AXIS

• Segunda vértebra cervical.

• Es peculiar porque tiene una
proyección ósea superior, la
apófisis odontoides, que
representa el cuerpo del atlas.

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 VÉRTEBRAS TORÁCICAS TÍPICAS

• La vértebras dorsales típicas

(segunda a novena): Se
caracterizan por presentar :
• Carillas articulares (superior
e inferior) en sus cuerpos y
en sus apófisis transversas.
• Un agujero vertebral
redondo.
• Apófisis espinosa que se
extiende
posteroinferiormente.
• Apófisis articulares
superiores que son
verticales, planas y miran
hacia atrás y lateralmente.

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 VÉRTEBRAS TORÁCICAS ATÍPICAS
• Son la 1ra,10ma,11va y 12ava vértebras
dorsales.
• Primera vértebra dorsal: Tiene un labio
posterolateral (apófisis semilunar) a cada
lado de la superficie superior del cuerpo, y
un agujero vertebral triangular
(características típicas de las vértebras
cervicales), así como una carilla articular
superior completa (redonda a cada lado del
cuerpo).
• Las décima, undécima y duodécima
vértebras dorsales se caracterizan por
presentar una carilla articular completa a
cada lado del cuerpo, que en vértebras
sucesivas se alejan de la superficie superior
del cuerpo y tiende a situarse en el área
pedicular. Tampoco tiene carilla
auricular en las apófisis transversas.
• La apófisis transversa de la duodécima
vértebra dorsal esta reemplazada por
tres tubérculos:
• El superior, que corresponde al tubérculo
Mamilar de las vértebras lumbares, el
lateral que corresponde a la verdadera
apófisis transversa y el inferior que
corresponde al tubérculo accesorio de las
vértebras lumbares.
• Las apófisis articulares inferiores de la
duodécima vértebra dorsal se encorvan para
articularse con las arqueadas apófisis
superiores de la primera vértebra lumbar.
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 VÉRTEBRAS TORÁCICAS TÍPICAS

• La vértebras dorsales típicas (segunda

a novena): Se caracterizan por
presentar :
• Carillas articulares (superior e
inferior) en sus cuerpos y en sus
apófisis transversas.
• Un agujero vertebral redondo.
• Apófisis espinosa que se extiende
posteroinferiormente.
• Apófisis articulares superiores que
son verticales, planas y miran hacia
atrás y lateralmente.

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VÉRTEBRAS DORSALES

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 VÉRTEBRAS LUMBARES
• Cuerpos de gran tamaño o voluminoso.
• Procesos articulares robustos cóncavos y
convexos.
• Ausencia de carillas articulares en los
cuerpos y en las apófisis transversas.
• Agujero o foramen vertebral triangular.
• Apófisis espinosa que apunta hacia atrás
y es cuadrangular o en forma de hacha.
• Apófisis articulares superiores que son
verticales, curvas miran hacia atrás y a la
línea media, y presentan un tubérculo
mamilar en su borde posterior.
• El elemento costal de una vértebra lumbar
esta representado por la apófisis
transversa.
• El nivel el cual se modifica la orientación
de la carilla articular entre las regiones
lumbar y torácica es variable.
• La quinta vértebra lumbar tiene la
particularidad de que sus apófisis
transversas se unen directamente con la
parte lateral del cuerpo así como con el
pedículo.
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 SACRO Y COCCIX

SACRO:
• Formado por la fusión de las cinco vértebras sacras. La cresta sacra
mediana representa la apófisis espinosas bífidas; la cresta intermedia
representa las apófisis articulares fundidas, la cresta lateral representa las
apófisis transversas fundidas.
• El hiato es la abertura inferior del conducto sacro.
• El conducto sacro contiene a la cola de caballo.
COCCIX:
• Suele estar formado por la fusión de cuatro vértebras rudimentarias, pero el
numero de piezas soldadas varia de tres a cinco.
• En la mujer, la superficie pélvica es activamente rectilínea en el segmento
que incluye las primeras tres vértebras sacras superiores y se torna mas
curva por debajo de este nivel.
• En el varón la superficie pélvicas mas uniformemente curva.
• La cápsula de la articulación sacroiliaca se inserta en el borde de la
superficie articular.
20
SACRO Y COCCIX

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 DISCO INTERVERTEBRAL - NÚCLEO PULPOSO

• Disco intervertebral: Es un
fibrocartílago discoideo, el cual esta
constituido por:
• El núcleo pulposo: parte central
cartilaginosa.
• Anillo fibroso: Parte periférica que
encierra y retiene al núcleo pulposo.
• El núcleo pulposo presenta una
discreta movilidad en la
flexoextension de la columna cuando
este se desplaza a la cavidad medular
se llama hernia del núcleo pulposo.
ello se evita gracias a dos
formaciones fibrosas por delante y
por detrás del cuerpo vertebral, a todo
lo largo de la columna y son:
• Ligamento longitudinal anterior.
• Ligamento longitudinal posterior.

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 TRIANGULOS DEL CUELLO

• El músculo esternocleidomastoideo es
el punto topográfico de referencia
mas importante del cuello.

• El músculo esternocleidomastoideo y
la línea cervical media junto con el
borde anterior del trapecio dividen el
cuello en dos triángulos:

1. Triángulo Anterior.

2. Triángulo Posterior.

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TRIÁNGULOS DEL CUELLO

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 TRIANGULO ANTERIOR

• Límites:
• Adelante: Línea media del cuello.
• Atrás: Borde anterior del músculo
esternocleiomastoideo.
• Arriba: Borde inferior de la
mandíbula y a una línea que desde el
ángulo de la misma se extiende hasta
la punta de la apófisis mastoides.
• Se divide en :
• Triangulo Submandibular.
• Triangulo Submentoniano.
• Triangulo Carotídeo.
• Triangulo Muscular.

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 TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR, SUBMAXILAR O DIGÁSTRICO

• Límites:
1. Vientre anterior y posterior del
digástrico.
2. Borde inferior del maxilar.

• Piso:
Tres músculos comprendidos de
la superficie a la profundidad,
son los siguientes:
1. Milohioideo (N. Milohioideo del
V3)
2. Hiogloso. (N. Hipogloso)
3. Constrictor superior de la
Faringe.(N. Glosofaríngeo y
Vago).

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 TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR, SUBMAXILAR O DIGÁSTRICO

Contenido Superficial:
• Rama cervical del nervio Facial.
• Vena Facial Anterior donde se
va a unir con la vena facial
posterior forman la vena Facial
común.
• Aponeurosis Submaxilar: Sirve
de techo al triángulo y está
formada por la capa superficial de
la aponeurosis cervical profunda.
• Glándula Submaxilar.
• Arteria facial (Maxilar
externa).
• Nervio milohioideo: se extiende
por el borde anterior del
Milohioideo y el vientre anterior
del digástrico.

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 Contenido del triángulo submaxilar post-resección
de la glándula submaxilar
• Conducto submaxilar o de Wharton:
Nace en la cara interna del a glándula
y pasa entre los músculos
Milohioideo y Hiogloso.
• Nervio Lingual.
• Nervio Glosofaríngeo.
• Nervio Hipogloso.
• Ganglio simpático cervical superior.
• Arteria Lingual.
• Vena lingual.

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 TRIÁNGULO SUBMENTONIANO

LIMITES:
• Línea media del cuello.
• Hueso Hioides.
• Vientre anterior del Digástrico.
• Piso: Formado por el Milohioideo.
• Contenido:
• Ganglios linfáticos Submentonianos,
que drenan la piel del mentón, labio
inferior, piso de la boca y punta de la
lengua. Los vasos eferentes se dirigen
a los ganglios submaxilares o a los
carotideos y omohioideos de la
cadena yugular.

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 TRIÁNGULO CAROTIDEO
LÍMITES:
• Arriba: Vientre posterior del
músculo Digástrico.
• Abajo: Vientre superior del músculo
Omohioideo.
• Atrás: M. Esternocleidomastoideo.
SUELO:
• Músculo Hiogloso.
• Músculo Tirohioideo.
• M. Constrictor medio de la faringe.
• M. Recto anterior mayor de la cabeza.
• Aponeurosis Superficial
• Aponeurosis profunda: Que se divide
en tres capas:
1. Capa superficial (de envoltura)
2. Capa media (Pretraqueal)
3. Capa profunda (Prevertebral): Cubre
a los músculos prevertebrales.
• Aponeurosis bucofaríngea: Vaina
carotidea.

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 VAINA CAROTIDEA

Aponeurosis bucofaríngea:
Vaina carotidea:

• Estructura aponeurótica tubular que

desde la base del cráneo se dirige a la
raíz del cuello formada por
prolongaciones aponeuróticas
procedentes de las capa superficial,
media y profunda de la aponeurosis
cervical.
• Aloja esta vaina a las Siguientes
estructuras:
1. Vena Yugular interna por fuera.
2. Carótida primitiva por dentro.
3. Nervio Vago entre ambos vasos.

31
VAINA CAROTIDEA

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 Triángulo Muscular
• La presencia de la glándula tiroides
confiere a este triangulo importancia
singular para el cirujano.
• Su nombre deriva del hecho de estar
cubierto superficialmente por los
músculos en banda del cuello.
• Limitado por la línea media del cuello,
músculo esternocleidomastoideo y el
vientre superior del omohioideo.
• Se encuentran en su interior un músculo
superficial el esternocleidohioideo y dos
profundos, el esternotiroideo y el
tirohioideo, estos cuatro últimos
inervados por el plexo cervical profundo.

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TRIANGULO MUSCULAR

34
TRIANGULO POSTERIOR

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TRIANGULO POSTERIOR

• Limitado por los músculos

esternocleidomastoideo,
trapecio y por el tercio medio
de la clavícula.
• El vientre posterior del
músculo omohioideo lo divide
en dos triángulos, cada uno
recibe el nombre de la arteria
que lo ocupa:
1. El triangulo occipital. En su
vértice encontramos al músculo
esplenio de la cabeza y al
músculo complexo mayor.
2. Triangulo Subclavio.

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 TRIANGULO POSTERIOR
Contenido:
Podemos apreciar las siguientes estructuras de delante hacia atrás:
• Músculo Escaleno anterior:
 Nace en los tubérculos anteriores de la vértebras C3-C6 y se inserta en el
tubérculo del escaleno o de Lisfranc en la cara superior de la primera costilla.
Cubierto por el manojo clavicular del esternocleidomastoideo.
 Se relaciona con las siguientes estructuras:
– por delante de el encontramos a la vena subclavia, vasos cervicales transverso y
escapular transverso, nervio frénico.
– Por detrás a la arteria subclavia y al plexo braquial.
• Músculo Escaleno medio.
• Músculo Escaleno posterior.
• Músculo Angular del omóplato.
• Aponeurosis superficial.
• Aponeurosis profunda.
• Plexo Braquial: Sus ramas primarias anteriores se localizan por detrás del músculo
escaleno anterior y los troncos primarios se forman en su borde externo.

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TRIANGULO POSTERIOR

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 VENAS YUGULARES

Vena Yugular Externa

• Nace a nivel del cuello del

cóndilo del maxilar .
• Formada por las venas maxilar
interna y temporal superficial.
• Desciende oblicuamente hacia
atrás y abajo cruzando al
músculo
esternocleidomastoideo.
• Tiene anastomosis con la vena
yugular anterior y la facial.
• Recibe a las venas occipitales,
auriculares posteriores,
escapulares superiores y
posteriores.
• Al terminar desemboca en la
vena subclavia.

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 VENAS YUGULARES

Vena Yugular Interna

• Nace a nivel del golfo de la yugular

(agujero rasgado posterior) como
continuación del seno sigmoideo.
• Desciende hacia el orificio torácico
superior.
• Sigue un trayecto oblicuo hacia abajo
y adelante.
• Termina uniéndose con la vena
subclavia para formar el tronco
venoso braquiocefalico (ángulo
yúgulo subclavio).
• En su trayecto recibe a las venas
facial, lingual, tiroidea superior,
laríngeas y faríngeas.

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 VENAS YUGULARES

Vena Yugular Anterior

• Nace a nivel de la región

suprahioidea.
• Desciende por fuera de la
línea media del cuello.
• Cerca a la horquilla esternal
se dirige hacia fuera para
desembocar en la subclavia
cerca de la yugular externa.
• En su trayecto tiene
múltiples anastomosis con la
yugular anterior del lado
opuesto y con la yugular
externa.
• Recibe venas de la cara
anterior del cuello.

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 PLEXO CERVICAL

El plexo cervical se divide en:

Plexo cervical superficial:

( netamente sensitivo).
• Rama Mastoidea
• Rama cervical.
• Rama transversa.
• Rama supraclavicular.
Plexo cervical profundo:
• Asa del hipogloso (Asa Cervical).
• Nervio Frénico.

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PLEXO CERVICAL

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 PLEXO CERVICAL PROFUNDO
Da ramas motoras destinadas a las bandas
musculares del cuello y al diafragma.

ASA DEL HIPOGLOSO: Constituida por dos

ramas:
• Rama de C1 que se une al N. Hipogloso y
después de un corto trayecto se divide en dos
ramas:
• Rama destinada a los músculos Tiroihioideo y
Geniohioideo.
• Rama descendente o Hipogloso descendente.
• Las ramas de C2-C3 forman la rama
descendente del plexo cervical.
• La rama descendente del plexo cervical y el
hipogloso descendente forma el Asa del
Hipogloso. Situada casi siempre por delante de
la vaina carotidea.

NERVIO FRÈNICO: C3-C4-C5.

• Nace principalmente de la raíz primaria de C4
pero puede recibir algunos filetes de C3 y/o de
C5. Inerva al músculo Diafragma (principal
músculo de la respiración); al pericardio y a la
pleura mediastínica.

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MUCHAS GRACIAS