CERERE DE AUTORIZARE

A UTILIZARIIOPERELOR MUZICALE PRIN COMUNICARE PUBLICA IN CONCERTUL, SPECTACOLUL

CU DENUMIREA
Subscrisa

Sediu: Loc.

Str.

Nr.

Jud/Sect.

CUI:

Nr. Reg,

Tel:
Com. J
EFax

Email: l-- ---------l

Reprezentant legal

prin prezenta, solicitam UCMR-ADA, in conformitate cu Metodologia privind stabilirea remunera(iilor cuvenite
titularilor de drepturi patrimoniale de autor pentru comunicarea publici a operelor muzicale in concerte, spectacole ori
manifestdri artistice, publicata prin Decizia ORDA nr.20312011 in M,OF. Partea I nr.420/16.06.2011 incheierea unei
autorizatii licenta neexclusiva pentru comunicarea publica a operelor muzicale in cadrul:
- Denumire eveniment:

Venituridin vanzare de bilete

Buget de cheltuieli

Anexam prezentei cereri urmatoarele:

'** se va anexa repertoriul de opere muzicale solicitat pentru autorizare;

in cazul in care reprezentarea se face in baza unei imputerniciri, va fi atagati prezentei;
**' se va anexa, fotocopia certificatuluide inmatriculare, CUl, afisul evenimentului, etc.
 ANEXA 1

Subscrisa cu sediul in str. ,

A|'-bl.-SC.-et.,ap.,aVandcU|-siNr.Reg.Com.JJJ-,reprezentataprin
in calitate de

Solicit autorizare pentru repertoriul muzical, in spectacolul

Nr. DENUMIRE OPERE AUTORT (TEXT|ER, COMPOZITOR, ARANJOR) Interpret

MUZICALE