SUBDIRECCION DE BIENESTAR

UNIVERSITARIO
OFICINA DE AYUDA INTEGRAL
UNIVERSITARIA

DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS

(PADRES)

POR EL PRESENTE DOCUMENTO, YO ……………………..…………………………………..…………………

……………………..……………….………….……………. IDENTIFICADO CON DNI N° …………..….………..

CON DOMICILIO EN: ………….……………………………..……………………..……………………………………

……………………………………………………..……………………………………………………….…..,PADRE DEL

ALUMNO (A)……………………………………………………………………CON CUI Nº …………..….…………

ESCUELA DE ............................................. DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY: QUE SOY

TRABAJADOR (A) EN………………………………………………………………………….………..…………………

(LUGAR DONDE REALIZA LA ACTIVIDAD ECONOMICA)

OBTENIENDO POR MI LABOR DE: ……………………………………………………………………………….…

(ESPECIFICAR LA ACTIVIDAD QUE REALIZA)

UN INGRESO MENSUAL APROXIMADO DE: S/ ……………………………………………………..……….

Arequipa, ......... junio del 2019.

……………………………………………………..……….
FIRMA (PADRE O MADRE):
DNI: