PLAN DE GESTIÓN INTEGRADA Código: FO-PGI-PETS-11.

01
FORMATO Revisión: 00
LOGO Aprobado: GP
LISTA DE CHEQUEO PREOPERACIONAL MEZCLADORA Y
Fecha: 01/10/2019
VIBRADOR PARA CONCRETO
Página: 1 de 1___-___

NOMBRE DEL PROYECTO

MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE DE LA LOCALIDAD DE MALA (ESQUEMA MALA), DISTRITO DE MALA –
CAÑETE – LIMA

EMPRESA: SEMANA: AL

CÓDIGO MEZCLADORA: MARCA: MODELO: SERIE:

CÓDIGO VIBRADOR: MARCA: MODELO: SERIE:

LEYENDA ESTADO: B: BUENO M: MALO N/A: NO APLICA
N° ELEMENTO A INSPECCIONAR LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
1 MEZCLADORA
Estado del motor
Nivel de aceite del motor
Filtro de aceite
Filtro de aire
Filtro de combustible
Tanque de combustible
Nivel de combustible
Cordel de arranque motor
Fugas
Barra remolque
Caseta de motor
Polea
Estado de fajas
Volante de operación
Palanca de bloqueo
Tambor
Engrase en general
2 VIBRADOR DE CONCRETO
Estado del motor
Nivel de aceite del motor
Filtro de aceite
Filtro de aire
Filtro de combustible
Tanque de combustible
Nivel de combustible
Cordel de arranque motor
Fugas
Aguja vibratoria
Manguera

FECHA HALLAZGO ACCIÓN A REALIZAR RESPONSABLE FECHA

FECHA INSPECCIONADO POR FIRMA APROBADO POR FIRMA