Mapping 28-09-2019

A. OBSTETRI PERVAGINAM B. OBSTETRI KONSERVATIF ATAU ISOLASI

Bed A3 (Datang sendiri) Bed A2 Bed A1 (PKM Aluh-aluh) Bed B1 Bed B2 Bed B3
Ny Mahrita / 28 th Ny Khadijah/31 th
MKB tgl 27-09-2019 (HP2) MKB 26-09-2019 (HP3)
Alamat : veteran Alamat JL Aluh – aluh besar

P3A1 PP SptBK + IUD + PE (H1) P1A0 pp SptBK (H2)

Tgl 27-09-2019 pkl 13.30 wita Tg 26-09-2019 pk 22.30 wita

Lahir bayi sptbk Lahir bayI SptBK
PR/3605gr/80cm/AS 7-8-9 PR/3180gr/48cm/AS 8-9-10

Pro KRS Pro KRS

Bed A4 Bed A5 Bed A6 Bed B6 Bed B5 Bed B4 (Sp.OG)
NY Norjennah/ 36 th
MKB 24-09-2019 (HP-5)
Alamat : teluk kelayan

P3A0 Post SC + MOW (H2) ai

BSC 2x + HT kronis si PEB +
HbsAg Reaktif

Tgl 26-09-2019 pk 12.15

Lahir bayi SC / LK/2240/45
cm/5-7-9

Aff DC
Venflon(+)
Rencana cek lab PEB dan
rawat luka besok (29-09-
2019)
C. OBSTETRI PERABDOMINAM D GINEKOLOGI NON ONKOLOGI
Bed C3 (RS Islam) Bed C2 Bed C1 Bed D1 Bed D2 (poli kandungan) Bed D3
NY Nurmila/ 25 th Ny. Founylae/47 th
MKB Tgl 22-09-2019 (HP-7) MRS 26-09-2019 (HP3)
Alamat Kayutangi P3A0 ATK 15 th
Alamat Jl Katarak Kapuas
P1A1 Post traksi cunam musoux
(H6) + IUD ai PEB + Partial HELLP + Post kuretase bertingkat
edema paru perbaikan + PPCM e.c (H1) ec AUB P0 A0 LX MX CX
MR Mild-Moderate + TR Mild + OX EI II N0
Pneumonia Aspirasi perbaikan + + DM + HT
peningkatan RFT ec azotemia
prerenal + hipoalbumin (alb 2,5) USG poli (23-09-2019)
tampak kandung kemih
Tgl. 22-09-2019 Pkl. 18.10 WITA terisi, tampak uterus ukuran
Lahir bayi dengan traksi cunam 11,3x7,9x9,6 cm dg ring of
Muzeaux fire (+)
PR/1300g/43cm/Maserasi (-) Tampak IUD di bagian
fundus
Balance cairan seimbang, minum Kesan : mioma uteri
max 500 cc/hr
FU hasil ascites dan swab sputum FU hasil PA
dan GEN Expert, FU ro thorax DR post kuret (-)
FU hasil lab Co ulang IPD
Bed C4 Bed C5 Bed C6 (BPM) Bed D6 Bed D5 Bed D4 (RSUD Kapuas)
Ny Syaripah/30 th Ny Muliani/ 35 th
MKB Tgl 24-09-2019 (HP-5) MKB 13-09-2019 (HP 15)
Alamat : Jelapat baru Alamat: Anjir Seropak Barak

Post rehecting (H1) ai

P4A0 post SC + MOW (H3) ai arrest of wound dehiscence + P1A1
descent ec CPD + Bayi besar + B lynch ec post SC (H14) ai arrest of
hipotoni uterus descent ec CPD +HSVB +
fetal distress + Postdate +
Tgl 25-09-2019 pk 00.10 anemia terkoreksi (11.5) +
Lahir bayi SC hipo albumin (2.9)
PR/4265/52/5-6-7
Tgl 13-09-2019 pkl. 04.15
Rawat luka hari ini Lahir bayi SC
LK/2895 gr/50 cm/ AS 4-5-6

Hb terakhir 11.5 g/dl

Leukosit 20.5 rb
Alb 2.9

FU hasil kultur pus

Mobilisasi dini besok
Pro KRS
F. OBSERVASI POST OPERASI OBSTETRI E. OBSERVASI KETAT
Bed F3 Bed F2 Bed F1 DM station Bed E4
 Mapping 28-09-2019
Bed F4 Bed F5 Bed F6 Bed E1 Bed E2 (datang sendiri) Bed E3
Ny Siti Hasanah/46 th
MKB tgl 24-09-2019 (HP-5)
P2A0 ATK 14 thn
Alamat : Paringin

TPO susp maligna + Asidosis

Tumor Padat Ovarium C
ganas + Obs Dispneu ec susp
Efusi Pleura + Asidosis
Metabolik Berat

USG Balangan 27-05-2019

•Tampak Massa hiperekoik
dengan bagian hipoekoik
ukuran > 16,41 cm x 18,18
cm
•Sekat (+) 0,73 cm
•Papil (+) 1,09 cm
•Tebal dinding 0,70 cm
•Ascites (-)
•Neovaskuler (-)
Kesan: Neoplasma ovarium
padat curiga ganas

CEA 1.62
CA 125 10.18

Co SpV onkologi
TS IPD:
Cek BGA post koreksi
Ko ulang bila ada BGA

R/ USG abd upper lower

Ekspertise foto thorax

G. GINEKOLOGI ONKOLOGI
Bed G3 Bed G2 Bed G1 (poli kandungan) Bed G7 (sendiri) Bed G8 Bed G9 (Sp.OG)
Nn Marliana/62 th Ny. Sarmi/46 th Nn. Sylvia/24 th
MRS tgl 24-09-2019 (HP5) MKB tgl 24-09-2019 (HP4) MKB 25-09-2019 (HP4)
P0A0 P2A0 ATK 12 th P0A0
Alamat : Sutoyo S Alamat Kotabaru Alamat Palangkaraya

Post histerektomi ai ca endometrium (TAH- NOK susp malignancy + KU TPO susp maligna + adhesi +
BSO) + post kemoterapi 4x lemah + anemia (Hb 11.0) Anemia (Hb 7.9) dalam
(cyclophosphamide, terkoreksi koreksi + Peningkatan LFT
Adriamycin,carboplatin) + Anemia (6.6) (OT 42) + hipoalbumin (2.7)
dalam koreksi + trombositopenia (trb 15rb) Hasil USG TAS
dalam koreksi + leukopenia (1700) dalam • Tampak massa kistik Lab
koreksi berbatas tegas dengan bagian Ca125 67.7
padat dikedua adneksa. NE4 37.4
Hasil PA tanggal 05-11-2019: • Adneksa kanan berukuran : ROMA pre 4,24
Adenocarcinoma endometrium 6,2 x 6,1 x 5,7 ROMA post 22.47
berdifferensiasi baik • Ukuran adneksa kiri: 4,8x
5,9x 6,6 USG Abdomen tanggal 21
Hasil PA tanggal 9-5-2019: • Uterus dan VU tidak Agustus 2019
Mikroskopis: tervisualisasi Cyst Uteri, gambaran solid
-Jaringan uterus dengan serviks mengalami • Asites (+) berbatas tegas, berlobus-
servisitis kronika kavum uterus mengandung lobus ukuran 8,49 x 7,29.
tumor terdiri atas proliferasi sel berstruktur Ca125 168,61
kelenjar tidak beraturan, dengan inti CEA 3,15 CT Scan Abdomen
vesikuler, kromatin besar, mitosis dapat RMI= 3x3x168 ≥ 200 Masa padat pada cavum
dtemukan. abdomen tengah kiri yang
-Ovarium bilateral tidak mengalami USG Abdomen tanggal 5 tampak menempel pada
metastasis Agustus 2019 cavum perlvis (
Kesimpulan • Scanning adneksa kemungkinan sudah
Histerektomi: • Tampak tepi kistik multiple 2 neoplasma ovarial padat)
-Adenocarcinoma endometrii buah round dalam cavum
berdifferensiasi moderat dengan lesihiperechoic
intramural Pro tranf sd HB > 10
• Dipelvis kanan, ukuran masih Co spv onkologi
Perbaikan KU 6,67x19 ≠ 24 dan Co IPD
Trf PRC hingga hb > 10 6,54x5,21x4,71
Inj leukogen (+) tgl 24-09-2019 • Kesimpulan: sugestif
Cek lab post koreksi teratoma ovarium multiple
Pro kemoterapi bila hasil baik dextra.
USG hepar, kandung empedu,
spleen, pancreas, ren tak
tampak kelainan

Pro CT scan abdomen hari ini

28-09-2019
Bed G4 (Poli Kandungan) Bed G5 Bed G6 Bed G12 Bed G11 Bed G10 (poli kandungan)
Ny Noresah, 45 th Nn. Mawarti /25 th
MRS tgl 27-09-2019 (HP2) MRS tgl 24-09-2019 (HP5)
P0A0 P0A0
Alamat : Jl keramat Alamat Pengaron

Ascites massive ca ovarium post Ca ovarium + post op

kemo 5 x drop out + anemia (Hb laparotomi eksplorasi + KU
8.8) + R/operasi th 2017 menurun + hiperurisemia
(12.6)
hasil PA(06-09-2017) kista
adenocarcinoma ovarii metastase Hasil CT Scan abdomen:
pada omentum Massa malignant residu,
progresif dari ovarium,
Pro tf PRC sd HB > 10 g/dl disertai asites dan gangguan
R/ pungsi Ascites fungsi ginjal kiri
Pro kemoterapi bila lab baik
(Brexel + carboplatin) Perbaikan KU
Pro kemoterapi
Mapping 28-09-2019