ENFOQUE DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

SEGÚN EL VIII COMITÉ

ANGIE CHING
JOAQUIN CHOIS
CRISTIAN DE LA HOZ
DURLEY DURAN
JASSAI EESCOBAR
ANTONELA ESCORCIA
CARLOS SUAREZ
 HIPERTENSION ARTERIAL
• La hipertensión arterial como signo significa la elevación de los valores tensionales por encima de
los aceptados como normales.
• Según la OMS es la elevación crónica de la presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) o de
ambas por encima de los valores considerados como normales.
• Se conoce como enfermedad hipertensiva al síndrome constituido por los signos y síntomas
derivados de esa situación, con repercusión especial sobre algunos sectores denominados órganos
blanco (sistema nervioso central, corazón, riñones y sistema vascular periférico).
• Es, además, la primera causa de enfermedad coronaria, falla cardíaca y evento cerebrovascular,
y la segunda causa de falla renal.
 EPIDEMIOLOGIA DE LA HIPERTENSION
ARTERIAL
PREVALENCIA
• En Colombia, el estudio
nacional de factores de riesgo
de enfermedades crónicas -
ENFREC II- realizado en 2014,
arrojó una prevalencia de
hipertensión arterial de 12,3%
INCIDENCIA
• hombres entre los 30 y los 39
años, es de 3,3% y aumenta a
6,2% entre los 70 y los 79
años
• mujeres para estos mismos
grupos etéreos, es de 1,5% y
8,6%.
RIESGO
• Está presente en el 35% de
todos los eventos
cardiovasculares
ateroscleróticos y en el 49%
de todos los casos de falla
cardíaca
• Varios estudios demuestran la
relación entre el aumento de
la presión arterial y el riesgo
cardiovascular
• El riesgo atribuible de
hipertensión arterial para
enfermedad coronaria, es de
70% en mujeres y de 60% en
hombres.
 EPIDEMIOLOGIA DE LA HIPERTENSION
ARTERIAL
CONTROL DE LA
FACTORES ASOCIADOS OTROS
POBLACION
• El 84% de los • Industrialización • Varios factores
encuestados tenían • Edad y género psicosociales y
conocimiento de la • Etnia socioculturales, han
enfermedad mostrado asociación
• Herencia
• La NHANES III, mostró con la hipertensión
que el 47% de los arterial.
hipertensos no recibe
tratamiento y que del
53% que sí lo hace
 CAUSAS
• Se desconoce la etiología específica, pero se han identificado
factores de riesgo que actúan como factores iniciales o
aceleradores de la enfermedad.
• También existe una predisposición genética.
• Se considera una enfermedad multifactorial.
 FACTORES DE RIESGO

NO MODIFICABLES: MODIFICABLES:

• Factores genéticos. • Obesidad.

• Historia familiares. • Hiperdislipidemia.
• Sexo. • Sedentarismo.
• Edad. • Alcohol.
• Grupo étnico. • Tabaco.
• Estrés emocional.
• Dieta hipersódica.
FISIOLOGÍA DE LA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
 JNC 8 – 2014
DIRECTRIZ BASADA EN LA EVIDENCIA
PARA EL MANEJO DE LA HTA EN ADULTOS

Informe de los miembros del panel nombrado miembro del Comité Octava Nacional Mixto
(JNC 8) – 2014
Recomendación 1

• PAS <150 mm Hg y la meta PAD

<90 mm Hg
Población ≥ 60 años

Reduce riesgo:
Corolario
ACV
CHD
Insuficiencia cardiaca
Recomendación 2 Recomendación 3

Pobla Pobl
ción • PAD <90 mm Hg
ació • PAS <140 mm Hg
<60 n
años <60
años
 Menores de 70
Recomendación 4 años con una TFG
menos de 60
ml/min/1.73 m 2

• PAS <140 mm Hg y PAD <90 mm Hg

≥ 18 años con la
enfermedad renal crónica
ERC

Albuminuria mayor
que 30 mg de
albumina/g de
creatinina
 Recomendación 5
• En la población de 18 años o mas con diabetes, iniciar un tratamiento farmacológico para reducir la PA:

Iniciar un tratamiento
farmacológico para reducir la PA Tratar a un objetivo de PAS inferior
en la PAS de 140 mm Hg o mas, o a 140 mm Hg y la meta DBP
diastólica de 90 mm Hg o mas inferior a 90 mm Hg
 Recomendación 6
En la población no negra en general, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento
antihipertensivo inicial debe incluir:

Bloqueante de los
Diurético tiazidico canales de calcio
(CCB),

Inhibidores de la
o bloqueador del
enzima convertidora
receptor de
de angiotensina
angiotensina (ARB).
(IECA)
 Recomendación 7
• En la población negro en general, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento antihipertensivo
inicial debe incluir un diurético tipo tiazida o CCB.

La recomendación para los pacientes

negros con diabetes es mas débil que la
recomendación para la población general
negro.
Un diurético tipo tiazida mostro ser mas eficaz en la mejora
cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, y se combinan los
resultados cardiovasculares en comparación con un IECA.
Recomendación 8
En la población de 18 inicial (o complemento)
años o mayores con el tratamiento
enfermedad renal antihipertensivo debe
crónica e hipertensión incluir un IECA o ARB

Esto se aplica a todos

los pacientes con ERC
para mejorar los
con hipertensión
resultados en los
independientemente de
riñones. Esto se
la raza o el estado de la
diabetes.
 Recomendación 9
• El objetivo principal del tratamiento de la hipertensión es alcanzar y mantener el objetivo de presión
arterial.

El clínico debe continuar

aumentar la dosis evaluando BP y ajustar el régimen
del fármaco inicial de tratamiento hasta que se alcance
Si la meta de BP
objetivo de PA
no se alcanza
dentro de un mes
Añadir un segundo
de tratamiento, Si la PA objetivo no se puede
fármaco de una de
las clases en la alcanzar con 2 fármacos, añadir y
recomendación 6 se valora un tercer fármaco de la
lista proporcionada
GRACIAS !!!

Agradecidos por la atención

prestada