Hydatidose

L’hydatidose ou échinococcose kystique est une parasitose provoquée par le développement chez
l’homme de la forme larvaire du tænia du chien, Echinococcus granulosus.
Elle sévit à l’état endémique au Maroc, où elle représente un véritable problème de santé publique.
Cette pathologie peut toucher tous les organes (poumon, foie, cerveau, rein…). Chez l’enfant, à
l’inverse de l’adulte, l’hydatidose hépatique constitue la deuxième localisation en termes de
fréquence après celle du poumon.
Au Maroc, c’est en 1920 que les premiers cas ont été rapportés dans la littérature. Depuis plusieurs
données
contradictoires ont été rapportées à ce sujet, jusqu’à ce que l’OMS estime en 1980, que les chiffres
officiels de l’hydatidose ne représentent que 28 % des cas réellement opérés. Elle a avancé aussi
que l’incidence chirurgicale nationale oscille autour de 8,4/100.000 habitants, ce qui classe le
Maroc parmi les pays endémiques.
MODES DE CONTAMINATION HUMAINE
L’homme se contamine par l'ingestion d’embryophores (œufs sans coque externe) recueillis sur le
pelage du chien ou de façon indirecte à partir d’aliments souillés par des fèces du chien infesté.
Un berger avec son chien au milieu de son troupeau de moutons, donne une image parfaitement
représentative de l’épidémiologie de cette anthropozoonose, l’homme constituant une impasse
épidémiologique.
PHYSIOPATHOLOGIE
L’embryon hexacanthe libéré dans le tube digestif, traverse la paroi intestinale, gagne par le
système porte, le foie, les poumons et les autres points de l’organisme. Il s’arrête dans le premier
filtre hépatique dans 50% à 60% des cas, puis dans le deuxième filtre pulmonaire dans 30% à 40%
des cas et dans le reste de l'organisme (os, cerveau, thyroïde,…) dans 10% des cas. Il s’y
développe lentement et devient un kyste hydatique.
Les manifestations pathologiques sont souvent très tardives et n'apparaissent que bien des années
après l'infestation. Elles sont liées surtout aux complications dues à une fissuration, une rupture ou
une surinfection du kyste lui-même ou à une compression anatomique de voisinage du fait de sa
masse importante.
Lors de la rupture spontanée ou provoquée d’un kyste hydatique, le déversement massif du liquide
hydatique provoque dans l’immédiat un choc anaphylactique souvent mortel et la libération des
scolex et des vésicules génère d’autres kystes hydatiques secondaires(échinococcose secondaire)
‫‪posant un véritable problème thérapeutique. En tout cas, chaque scolex de l’hydatide dévoré par‬‬
‫‪un canidé, donnera naissance à un tænia échinocoque adulte dans son intestin grêle.‬‬
‫‪CLINIQUE‬‬
‫‪Elles dépendent de la localisation de cette tumeur parasitaire liquidienne.‬‬
‫‪Hydatidose hépatique- La latence clinique silencieuse est longue‬‬
‫‪- Le syndrome tumoral parasitaire se traduit par une hépatomégalie isolée, indolore.‬‬
‫‪- La compression biliaire ou vasculaire provoque un ictère ou une hypertension portale et diverses‬‬
‫‪autres manifestations pathologiques.‬‬
‫‪- La fissuration ou la rupture entraîne dans l’immédiat une réaction allergique simple ou un choc‬‬
‫‪anaphylactique souvent mortel et/ou plus tardivement une échinococcose secondaire locale,‬‬
‫‪locorégionale ou générale à pronostic sombre.‬‬
‫‪- Le kyste infecté évolue par ailleurs comme un abcès du foie.‬‬
‫‪Hydatidose pulmonaire‬‬
‫‪-Primitive ou secondaire la latence clinique est moins longue. Les cas simples se traduisent par‬‬
‫‪une toux, dyspnée ou hémoptysie impliquant une radiographie pulmonaire qui fait le diagnostic.‬‬
‫‪- Les complications de même ordre s’observent, en particulier une rupture dans une bronche‬‬
‫‪entraînant la classique vomique hydatique contenant des vésicules filles en grains de chasselas‬‬
‫‪sucés.‬‬
‫‪Autres localisations‬‬
‫‪Le syndrome tumoral se révèle précocement dans la localisation cérébrale ou oculaire. Par contre‬‬
‫‪l’absence réactionnelle de l’os laisse le plus souvent évoluer l’hydatide de façon envahissante‬‬
‫‪provoquant des fractures pathologiques spontanées. Dans ces cas-là , le kyste ne prend pas la‬‬
‫‪forme classique d’un kyste sphérique liquidien et son aspect est pseudo-tumorale et racémeux.‬‬

‫نصائح عيد األضحى‬

‫شراء كبش العيد‪ ،‬زيادة على الشروط الدينية‪ ،‬التي يجب أن يتوفر عليها هذا الكبش‪ ،‬يتعين أن يكون ذا حركة‬
‫دائبة‪ ،‬وال تظهر عليه بعض األعراض كالسعال‪ ،‬واإلسهال‪ ،‬والنفخ المعدي غير العادي‪.‬وقبل الشروع في‬
‫عملية الذبح ينبغي تهيئ المكان واألدوات الواجب توفرها‪ ،‬مع مراعاة الشروط الصحية الالزمة‪ ،‬التي تتلخص‬
‫في النظافة ووفرة الماء‪ ،‬كما يجب أن يكون الشخص الذي يقوم بنحر وتهيئ الذبيحة نظيف الجسد‬
‫واللباس‪.‬وبعد نحر األضحية وإزالة الرأس والرجلين األماميين‪ ،‬يجب مباشرة الشروع في سلخ األضحية باتخاذ‬
‫االحتياطات الالزمة لكي ال تتلوث اللحوم بأوساخ الصوف‪ ،‬واجتناب عملية نفخ األضحية عن طريق الفم‪ .‬بعد‬
‫هذه العملية وقبل فصل الجهاز الهضمي‪ ،‬يجب غسل السكين وتنظيف اليدين« ‪ .‬ألن استخراج هذه األعضاء‬
‫تعتبر مرحلة حساسة من الناحية الصحية‪ ،‬لذا يجب قطع المصارين دون تلويث اللحوم‪ ،‬وجعل هذه األعضاء‬
‫في وعاء خاص ونظيف قبل غسلها"‪ .‬تتميز‬
‫األغنام بقلة األمراض الخطيرة‪ ،‬التي تنتقل إلى اإلنسان عن طريق تناول اللحوم‪ ،‬وهكذا يجب القيام بفحص‬
‫اللحوم واألعضاء للتأكد من سالمتها‪ ،‬خاصة عند مالحظة أي تغيير في لون اللحم (أحمر داكن أو أصفر)‪ ،‬إذ‬
‫يجب االتصال بالمصالح البيطرية‪ ،‬التي تنظم يوم العيد مداومة‪ .‬وبالنسبة لألعضاء هناك إصابات كثيرة أهمها‪،‬‬
‫األكياس المائية‪ ،‬التي تمثل أهم اإلصابات وأكثرها انتشارا‪« ،‬وهو مرض طفيلي مشترك بين الحيوان واإلنسان‬
‫«دورة الطفيلي»‪ ،‬وهذا المرض يكون على شكل أكياس مائية في الرئة والكبد وفي بعض الحاالت يصيب‬
‫القلب كذلك ‪.‬وإذا لوحظ كيس أو اثنان بعضو ما يمكن إزالته مع عدم فتقه وتفريغ محتواه‪ ،‬واستهالك الباقي‬
‫من األعضاء المصابة‪ ،‬وإذا كانت اإلصابة بليغة يجب إتالف العضو بأكمله‪».‬كما أن هناك يرقة الدودة‬
‫الشريطية‪« ،‬وهو مرض طفيلي يكون على شكل نقط بيضاء في الكبد‪ ،‬أو أكياس مائية بالوجه الداخلي للكبد‪،‬‬
‫أو في شحم األمعاء‪ ،‬وفي هذه الحالة يجب تنقية األعضاء المصابة إذا كانت اإلصابة خفيفة ‪.‬وإذا كان العضو‬
‫مملوءا بالنقط البيضاء فيجب إتالفه بأكمله ‪».‬باإلضافة إلى ديسطوميا «وهو مرض طفيلي يصيب الكبد‬
 ‫ويعرف لدى العامة «بوفرطوط الكبد »ويظهر بقنوات الكبد عند شرحها ‪.‬فإذا كانت اإلصابة خفيفة يجب تنقية‬
‫الكبد وغسله‪ ،‬وإذا كانت اإلصابة بليغة بحيث تصبح الشرايين الداخلية للكبد صلبة مع تغيير لونها إلى األبيض‪،‬‬
‫«تشمع الكبد»‪ ،‬يجب إتالف العضو بأكمله وعدم استهالكه‪».‬ثم هناك دودة الرئة «وهو طفيلي يصيب الرئة‪،‬‬
‫ويكون على شكل حبة بارود في أسفل الرئة‪ ،‬في هذه الحالة يجب إزالة الجزء المصاب‪».‬وبعد االنتهاء من‬
‫عملية الذبح وفحص اللحم واألعضاء يجب إتالف األعضاء غير الصالحة لالستهالك أو دفنها في األرض‪،‬‬
‫حتى تبقى بعيدة عن متناول الحيوانات‪ ،‬خاصة منها الكالب والقطط ‪.‬كما يجب تنظيف مكان الذبح واألدوات‬
‫المستعملة بواسطة المواد المنظفة الضرورية‪ ،‬وفي حالة أي شك في اإلصابات السابق ذكرها يجب االتصال‬
‫بالمصالح البيطرية‪.‬‬
‫عيد مبارك سعيد و كل عام وأنتم بخير‪ ،‬اختاروا األضحية السليمة و أحسنوا ذبحها وسلخها‪ .‬احرسوا على‬
‫نظافة اللحم و ذلك باستعمال أواني نظيفة وأدوات قطع نقية‪ .‬تجنبوا مالمسة اللحم بالفضالت ‪ ،‬راقبوا سالمة‬
‫الكبد والراتين و و تيقنوا من خلوها من األمراض خصوصا األكياس المائية‪ .‬بعد دهنه كليا بقليل من الملح و‬
‫الزيت اتركوا اللحم معلقا يجف في مكان نظيف لمدة تستغرق من ‪ 6‬إلى ‪ 12‬ساعة لكي يصير طريا بعد طهيه‪.‬‬
‫إنزعوا كل الشحوم قبل و بعد الطهي فهي من مسببات األمراض القلبية‬

‫‪Publié par Abderrahim ELMNIAI Rabat 03:12‬‬