Fraturas

Fraturas - definição

CONCEITO – Corresponde a divisão

brusca e violenta de um osso ou
cartilagem. A incidência é maior no sexo
masculino, devido a uma exposição maior
aos traumas, porém se inverte na idade
avançada em virtude da osteoporose pós-
menopausa.
Fraturas-etiologia
Traumática
Espontânea
Patológica
Fadiga, sobrecarga, stress

Fraturas-mecanismo do trauma

Direto Indireto
Contração
Muscular
Compressão
Fraturas-mecanismo do trauma

Direto Indireto
Contração
Muscular
compressão

Tipos de fraturas

Localização no osso
Epifisária,
metafisária,
Diafisárisa.
Tipos de fraturas cont.

Traço da fratura= transversa, obliqua

curta, obliqua longa, espiroide,
cominutiva, segmentar.

Extensão=completa,incompl eta
(fissura, galhoverde )
Tipos de fratura
Estabilidade= estavel e instavel.

Desvios= sem desvios, desviadas,

impactadas.

Exposição óssea= fechada e aberta ou

expostas.
Fratura exposta
É a fratura em que existe solução de continuidade
na pele e comunicação entre o foco de fratura e o
meio exterior.
 Fratura+ ferida.

 Grave pelo risco de infecção óssea.

(osteomielite pós-traumática)
Fraturas- clínica
História clínica= trauma.
Sintomas= dor, impotência funcional.
Sinais clínicos= aumento de volume,
dor a palpação, equimose,
deformidade, crepitação óssea,
mobilidade anormal, impotência
funcional.
Fraturas- exames
complementares
Estudo radiológico
Tomografia axial computadorizada.
Fraturas graves:
1. Articulares,

2. Fraturas da pelve,

3. Fraturas da coluna.
Fraturas- calo ósseo
Hematoma fraturário
Hematoma se organiza:
1. Formação de tecido fibroso ( calo fibroso )

2. Formação de tecido ósseo ( calo ósseo

primário )

3. Remodelação do calo ósseo ( calo ósseo

definitivo )
Complicações das fraturas
Imediatas-Precoces:
Exposição óssea,
Lesão vascular ,
Lesão naervosa
Embolia gordurosa.

Tardias, na evolução:
Retardo de consolidação,
Consolidação viciosa,
Pseudoartrose.
ETIOLOGIA DAS FRATURAS

É causada por uma força aplicada ao tecido

ósseo com intensidade suficiente para vencer
sua resistência.
Causas da diminuição da
resistência óssea:
Fisiológicas: linha epifisária (jovens)
osteoporose.
Patológicas:
Tumores;
Infecções ósseas (osteomielite);
Osteogênesis imperfeita;
Distúrbio do metabolismo.
O tempo de consolidação vai
depender:
Espessura do osso;
Tipo de fratura;
Aporte sanguíneo;
Idade do paciente;
Forma de redução;
Meio de síntese.
 Classificação das fraturas

1. INCOMPLETAS:
Sub-periosteais ou
em galho verde;
Fissuras;
Perfurante;
Depressão óssea.
Classificação das fraturas:
2. Completas
Simples;
Compostas;
Cominutivas;
Impactadas;
Rotacionais;
Cavalgadas;
Oblíquas.
3. Epifisárias
4. Expostas
Sinais e sintomas constantes
em pacientes fraturados:
Dor;
Impotência funcional;Espasmo muscular
reflexo;
Edema;
Deformidade.
 Investigações clínicas
adicionais:
ESTADO CIRCULATÓRIO:
 Observação da região distal a fratura
nas primeiras 24 hs;
 Coloração da pele;
 Pulso arterial;
 Retorno venoso.
 Investigações clínicas
adicionais:
ESTADO DO SISTEMA NERVOSO:
 Condução nervosa(sensibilidade e
função motora);
 Integridademedular (reflexos).
 Complicações das fraturas:

IMEDIATAS:
 # expostas (infecção);
 Lesõesvasculares ou nervosas.
 PRECOCES ( até 48 hs após o trauma)
 Edema sob o gesso (↓ circulação);
 Dor;
 Mobilidade dos fragmentos ou compressão pelo
aparelho gessado;
 Síndrome compartimental
 Complicações das fraturas:

TARDIAS:
 Consolidação viciosa;
 Consolidação de um osso
com outro (sinostose);
 Rigidez articular;
 Retardo de
consolidação;
 Pseudoartrose.
FRATURAS
fratura aberta
fratura exposta
ferida e a fratura

FRATURAS ABERTAS

DEFINIÇÃO / CONCEITO:

É toda aquela, que permite

que o hematoma ou o foco
fraturário tenha contato, com o
meio exterior.
 FRATURAS ABERTAS
PROGNÓSTICO:
Quantitativo de partes moles
desvitalizadas Intensidade do trauma
Grau de contaminação da ferida
Urgência no início do tratamento
FRATURAS ABERTAS

:EXAME FÍSICO GERAL

Sistema respiratório

Sistema cardiovascular

NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
Sistema digestivo

Sistema urinário
 FRATURAS ABERTAS

EXAME DO SISTEMA MÚSCULO-

ESQUELÉTICO:
Circulação sangüínea
Avaliação pulsos periféricos
Avaliação dos nervos periféricos
(motores e sensitivos)
 FRATURAS ABERTAS

AVALIAÇÃO da EXPOSIÇÃO
ÓSSEA:
Dimensões
Associação com queimaduras
Grau de lesão das partes moles
 FRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES
MOLES: GUSTILLO
 TIPOS:
 I

 II

 III

- III A
- III B
- III C
 FRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES

MOLES: GUSTILLO

TIPO I:

Lesão menor que 1 cm

(baixa energia)
 FRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES
MOLES: GUSTILLO

TIPO II:

Lesão maior que 1 cm com lesão de

pele e laceração
(alta energia)
 FRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES

MOLES: GUSTILLO

TIPO III:
Lesão extensa, maior que 10 cm.
Grande lesão de partes moles: fascias,
músculos e feixes vásculo-nervosos.
(alta energia)
 FRATURAS ABERTAS

CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES

MOLES: GUSTILLO

TIPO III:
 III A é possível cobrir a fratura com
partes moles

 III B não é possível cobrir o foco com

pele

 III C está associada à lesão arterial