GATISO

Guías de atención integral de salud ocupacional basadas en la evidencia

DESORDENES MUSCULO – ESQUELÉTICOS

ERIKSON AGUDELO RINCÓN
LEANDRO CARDOZO SÁENZ
OBJETIVO
 Población objeto

Aquella población trabajadora afiliada o no al SSSI y quien, en virtud

de la actividad desempeñada, puede encontrarse en riesgo de
desarrollar el STC, enfermedad de Quervain y Epicondilitis.
 Desordenes musculo - esqueléticos
• Son enfermedades comúnmente
de origen laboral que afectan las
articulaciones u otros tejidos
normalmente a la espalda, cuello,
hombros y extremidades
superiores, aunque también
pueden afectar a las
extremidades inferiores.
 Factores de riesgo

• Los actos repetitivos que involucran esfuerzos continuos de

considerable gasto de energía muscular, el levantar, halar, cargar
objetos con gran peso, estar sometido a vibraciones , posiciones
incomodas prolongadas, contribuyen a los DME
 Epicondilitis lateral y medial
La epicondilitis lateral es la tendinitis de los
músculos epicondíleos, también llamada
codo del tenista; corresponde a una lesión
tendino perióstica de la inserción del
tendón común de los músculos extensor
radial corto del carpo (ERCC) y del extensor
común de los dedos (ECD) en el epicóndilo
externo del húmero.
Enfermedad de De Quervain
La enfermedad de De Quervain
corresponde a una tenosinovitis
estenosante del primer
compartimiento dorsal de la muñeca.
El primer compartimiento dorsal
incluye los tendones del Abductor
Pollicis Longus y el Extensor Pollicis
Brevis
Turket y cols relacionó la enfermedad de De Quervain con la desviación radial fuerte del
puño con abducción y extensión del pulgar.
Se ha encontrado que algunos factores sistémicos favorecen el crecimiento sinovial como es
el caso de los pacientes con artritis reumatoide o hipotiroidismo. También se ha encontrado
asociación con:

• Diabetes Mellitus • Osteoartritis

• Dedo en gatillo • Embarazo
• Puerperio • Variantes anatómicas
• Trauma • Estructuras faciales anormales
• Hipertrofias musculares • Colagenosis
 Síndrome del Túnel Carpiano (STC)
Es una afección en la cual existe una
presión excesiva en el nervio mediano.
Este es el nervio en la muñeca que
permite la sensibilidad y el movimiento a
partes de la mano. El síndrome del túnel
carpiano puede provocar
entumecimiento, hormigueo, debilidad,
o daño muscular en la mano y dedos.
• El nervio mediano proporciona sensación y movimiento al lado de la mano en
el que se encuentra el dedo pulgar. Esto incluye la palma de la mano, el dedo
pulgar, el dedo índice, el dedo medio, y el lado del dedo anular del lado del
pulgar.
• La zona en la muñeca donde el nervio entra en la mano se llama túnel
carpiano. Este normalmente es angosto. Cualquier inflamación puede
pellizcar al nervio y causar dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad.
Esto se llama síndrome de túnel carpiano.
• Algunas personas que presentan este problema nacieron con un túnel
carpiano pequeño.
• El síndrome del túnel carpiano también puede ser causado por hacer el
mismo movimiento de la mano y la muñeca una y otra vez. El uso de
herramientas manuales que vibran también puede llevar a este síndrome.
• El síndrome del túnel carpiano ocurre casi siempre en personas de 30 a 60 años de edad y es
más común en las mujeres que en los hombres.

• Otros factores que pueden llevar al síndrome del túnel carpiano incluyen:

• Alcoholismo
• Fracturas de huesos y artritis de la muñeca
• Quiste o tumor que crece en la muñeca
• Infecciones
• Obesidad
• Líquidos adicionales que se acumulan en el cuerpo durante el embarazo o la menopausia
• Artritis reumatoidea
• Enfermedades que causan depósitos anormales de proteína en el cuerpo (amiloidosis)
 RECOMENDACIONES

Las características de los factores de riesgo ocupacional que han

demostrado estar asociados con la aparición de la epicondilitis son las
siguientes:

• Posturas en flexión y extensión de codo, así como, la pronación,

supinación, extensión y flexión de muñeca combinada con el movimiento
repetitivo en ciclos de trabajo
• Fuerza ejercida en trabajo dinámico en extensión y flexión del antebrazo
Las características de los factores de riesgo ocupacional que han
demostrado estar asociados con la aparición del STC son las siguientes:
• Posturas en flexión y extensión de dedos, mano y muñeca, así
como, la desviación ulnar o radial que implique agarre, pronación y
supinación combinada con el movimiento repetitivo en ciclos de
trabajo
• Fuerza ejercida en trabajo dinámico por manipulación de pesos en
extensión y flexión de los dedos y la mano • Vibración segmentaría
derivada del uso de herramientas vibratorias
Las características de los factores de riesgo ocupacional que han
demostrado estar asociados con la aparición de enfermedad de De
Quervain son las siguientes:
• Postura forzada de muñeca asociada a movimiento de alta
repetición (ciclos de tiempo menores a 30 segundos o 50 % del ciclo
gastado.
Otros factores adicionales asociados con DME son:
• Exposición a temperatura extrema (frío)
• Factores psicosociales
 Tratamiento

Manejo Farmacológico Vía Oral: En los cuadros de epicondilitis y Enfermedad de De Quervain

indique ciclos cortos de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (1 a 2 semanas
dependiendo del fármaco). Se pueden intercalar con tratamientos con analgésicos tipo
acetaminofén. Inmovilización del Segmento: Para el STC y Enfermedad de De Quervain se
requiere la utilización de férula de reposo en posiciones protectivas, las cuales no deben ser
utilizados durante los tiempos de actividad o trabajo del segmento inmovilizado En
epicondilitis lateral el uso del brace de codo debe ser considerado por el médico especialista
para cada caso en particular. Si bien puede estar indicado por períodos breves, puede inducir
riesgos osteomusculares adicionales, atrapamientos nerviosos o agravar el estado agudo.
Manejo Fisioterapéutico Se indican modalidades terapéuticas pasivas y terapias manipulativas
para los pacientes con Enfermedad de De Quervain y Epicondilitis. El tratamiento puede ser
realizado inicialmente por un fisioterapeuta y continuado mediante planes caseros con control
por fisioterapeuta o médico
• Modificaciones Ergonómicas: La base fundamental del tratamiento,
independientemente del estado clínico de la patología, es la limitación de
la exposición a los factores de riesgo relacionados con ella mediante la
modificación de actividades o del ambiente de trabajo. Para tal efecto el
médico recomienda restricciones laborales específicas, y solicita
intervenciones de ingeniería, administrativas u organizacionales en el
puesto de trabajo, para controlar los factores de riesgo relacionados con la
patología, antes de reintegrar al trabajador a la actividad laboral. (Ver
recomendaciones 7.2.3) Educación e Información: El personal de salud
informará al trabajador acerca de la naturaleza de la condición, los
factores de riesgo ocupacionales y extraocupacionales relacionados,
medidas de prevención y metas de la terapéutica inicial. Se enfatizará en
la responsabilidad del paciente en el plan de tratamiento
GRACIAS