ANÁLISIS de PIEL en ROSTRO PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO (Biotipo-ph-grosor-relieves-fototipo-Accidentes de La Piel)

ANÁLISIS DE PIEL EN ROSTRO PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO
(biotipo-ph-grosor-relieves-fototipo-accidentes de la piel)
DIAGNOSTICANDO LA PIEL
Modulo V
Es muy importante llevar a cabo un buen diagnóstico de la piel, analizar todos los
elementos que en ella se conjuntan para determinar el tratamiento adecuado. En la piel
coexisten diversos factores que nos indican su estado de salud, hidratación, nutrición,
fisiología genética, reacciones particulares a la edad, clima, alimentación, estrés y actividad
hormonal. Por lo que cada piel es única y manifiesta sus propios signos y síntomas.
A continuación se relacionan los factores más importantes a observar y plasmar en la ficha

clínica con el fin de indicar un primer diagnóstico encontrado en la piel a tratar y que además
con el paso del tratamiento será nuestra referencia y base para determinar el avance y
mejoría de nuestra paciente.
1
2
BIOTIPOS
Piel eudérmica (normal): se caracteriza por coloración y texturas normales, buena elasticidad,
buena hidratación y poros finos.
3
Identificación de la piel normal
La piel normal tiene:
Poros finos.
Buena circulación sanguínea.
Textura aterciopelada, suave y lisa.
Transparencia uniforme de color rosado, fresco.
Ausencia de impurezas.
No es propensa a la sensibilidad.
A medida que envejece una persona con piel normal, su piel llega a secarse más.
4
Piel alípica (seca): se caracteriza por presentar espesor fino, opaco, secreción sebácea
insuficiente, sensibilidad al contacto con cosméticos abrasivos, tendencia a la aparición de
líneas de expresión y poros poco visibles.
¿Qué es la piel seca?
"Seca" se utiliza para describir un tipo de piel que produce menos sebo que la piel normal.
Como consecuencia de la falta de sebo, la piel seca carece de los lípidos que necesita para
retener humedad y formar un escudo protector frente a influencias externas. Esto lleva a un
deterioro de la función de la barrera. La piel seca (xerosis) existe en grados de intensidad
variables y en formas diferentes que no siempre pueden distinguirse claramente entre sí.
Es significativamente mayor el número de mujeres que de hombres con piel seca y todos los
tipos de piel se secan más a medida que envejecen. Los problemas relacionados con la piel
seca constituyen una afección corriente y representan el 40% de las visitas a dermatólogos.
5
Causas de la piel seca
La hidratación de la piel depende de la aportación de agua al interior de las capas más

profundas de la piel y depende también de la transpiración.
La piel está perdiendo agua constantemente por:
Transpiración: perdida activa de agua de las glándulas provocada por el calor, el estrés y la
actividad.
Pérdida transepidérmica de agua (PAT): la forma natural y pasiva por la que la piel pierde por
difusión medio litro de agua al día aproximadamente desde las capas más profundas de la
piel.
La piel seca está causada por la falta de:
6
Factores hidratantes naturales (FHN) - especialmente urea, aminoácidos y ácido láctico - que
facilitan la tarea de ligar el agua.
Lípidos epidérmicos como las ceramidas, los ácidos grasos y el colesterol que son necesarios
para disfrutar de una función de barrera sana.
Como resultado, la función de barrera dérmica puede verse comprometida.
7
Las mujeres de edad avanzada con piel seca presentan arrugas y líneas más pronunciadas.
Identificación de los diferentes grados de piel seca
La sequedad de la piel oscila desde la piel que es algo más seca de lo normal hasta la piel
extremadamente seca pasando por la piel muy seca. Las diferencias se suelen poder distinguir
del modo siguiente:
Piel seca
La piel ligeramente seca puede percibirse tirante, frágil y áspera y tiene un aspecto apagado.
La elasticidad cutánea es también débil.
8
9
Piel muy seca
Si la sequedad no es tratada, la piel puede presentar:
Descamación leve o consistencia laminosa.
Aspecto áspero o lleno de manchas (en ocasiones parece envejecida prematuramente).
Sensación de tirantez.
Posible picor.
Es también más sensible a la irritación, el enrojecimiento y el riesgo de infección.
Piel lipídica (aceitosa): se caracteriza por presentar los poros dilatados, hiperactividad de las
glándulas sebáceas, aspecto brillante, espesa, con tendencia a lesiones como comedón y
milium.
10
Causas de la piel grasa
Cierto número de situaciones desencadenan la hiperproducción de sebo:
Genética.
11
Cambios y desequilibrios hormonales.
Medicación.
Estrés.
Cosméticos comedogénicos (productos para maquillaje que causan irritación).
Identificación de los diferentes tipos de piel grasa
La piel grasa se caracteriza por lo siguiente:
Poros agrandados, claramente visibles.
Brillantez.
Piel engrosada y pálida: los vasos sanguíneos pueden no ser visibles.
La piel grasa es propensa a comedones (de cabeza negra y cabeza blanca) y a formas diversas
de acné.
12
En el acné leve aparece un número significativo de comedones en la cara y también
frecuentemente en el cuello, los hombros, la espalda y el pecho.
En casos moderados y graves aparecen pápulas (protuberancias pequeñas sin cabeza blanca
o negra visible) y pústulas (protuberancias de tamaño medio con un punto blanco o amarillo
perceptible en el centro) y la piel llega a enrojecerse e inflamarse.
13
Piel mixta: se caracteriza por presentar frente aceitosa y poros visibles en la región de la
nariz, (zona T); en los laterales de la cara la piel se presenta eudérmica o alípica; la barbilla
presenta también una tendencia oleosa.
14
En la piel mixta, los tipos de piel varían en la zona T y en las mejillas. La llamada zona T puede
diferir considerablemente, desde una zona muy delgada hasta una zona extendida.
La piel mixta se caracteriza por lo siguiente:
Zona T grasa (frente, mentón y nariz).
Poros agrandados en esta zona, tal vez con algunas impurezas.
Mejillas entre normales y secas.

15
Causas de la piel mixta.
Las partes más grasas de la piel mixta se deben a una hiperproducción de sebo. Las partes
más secas de la piel mixta se deben a una falta de sebo y al correspondiente déficit de lípidos.
16
PH
17
El valor de pH óptimo de la piel en la mayor parte de la cara y el cuerpo oscila entre 4,7 y
5,75.
Un pH de 7, el del agua pura, es calificado como neutro. Cualquier valor inferior recibiría la
categoría de ácido y si fuera superior nos referiríamos a él como alcalino, de manera que el
pH natural de la piel podría ser considerado como ácido. Este pH ligeramente ácido es
consecuencia del manto ácido, la parte acuosa de la película hidrolipídica que protege las
capas externas de nuestra piel.
La epidermis está cubierta por una emulsión de agua y lípidos (grasas) conocida como
película hidrolipídica. Esta película, mantenida por secreciones de las glándulas sudoríparas
y sebáceas, contribuye a mantener la piel flexible y actúa como barrera adicional frente a
bacterias y hongos.
18
La parte acuosa de esta película, conocida como manto ácido protector, contiene:
Ácido láctico y diversos aminoácidos del sudor.
Ácidos grasos libres del sebo.
Aminoácidos, ácido pirrolidincarboxílico y otros factores hidratantes naturales (FHN), que

son predominantemente productos secundarios del proceso de queratinización.
19
Este manto ácido protector proporciona a la piel sana su pH ligeramente ácido, entre 5,4 y
5,9.
20
El cuál es el medio ideal:
Para que vivan los microorganismos afines a la piel (conocidos como flora cutánea saprófita)
y sean destruidos los microorganismos nocivos.
Para la formación de lípidos epidérmicos.
Para las enzimas que impulsan el proceso de descamación.
Para que la capa córnea sea capaz de repararse a sí misma cuando esté dañada.
¿Por qué es importante el pH de la piel?
El pH de la piel juega un papel importante en el estado de la piel. El manto ácido es clave para
la creación de la barrera protectora de ésta, neutraliza los agentes agresivos de base alcalina
(como los humectantes fuertes), inhibe el crecimiento de las bacterias y restaura y mantiene
el entorno ácido óptimo para que pueda prosperar la flora natural de la piel.
21
Si el pH de la piel sube hasta valores alcalinos, su equilibrio natural se ve alterado. No se
pueden sintetizar lípidos esenciales de la epidermis y la piel pierde agua y se deshidrata. En
este estado, la capa externa de la piel, o epidermis, no puede funcionar como barrera
protectora.
Cuando la función de barrera dérmica está comprometida, puede desecarse, volverse sensible
o hipersensible. Es susceptible a infecciones, enfermedades como la dermatitis atópica y la
rosácea, y su capacidad para proteger el cuerpo se ve comprometida.
22
¿Qué factores pueden afectar al pH de la piel?
Hay muchos factores internos y externos que pueden afectar el nivel de pH de la piel. El lugar
del cuerpo en el que se encuentre la piel, así como determinadas enfermedades de la piel, por
ejemplo, la dermatitis atópica.
Factores externos
23
Los factores externos que afectan negativamente a la piel son, entre otros:
Cambios en la temperatura y humedad
Suciedad y contaminación
Excesiva frecuencia de lavado
Cosméticos alcalinos
Productos químicos
Los productos químicos de pH alcalino son particularmente perjudiciales para el pH de la piel.

Desbordan la capacidad de neutralización natural de la piel y perjudican su barrera
protectora. Ciertos medicamentos, por ejemplo, los utilizados en quimioterapia, los
diuréticos y los antibióticos, y determinados procedimientos médicos, como la radioterapia
24
y la diálisis, también pueden afectar a las defensas naturales de la piel, alterar su pH y
deteriorar sus barreras protectoras.
Factores internos
Nuestra propia genética, la edad y las hormonas también pueden afectar al pH de la piel.
El pH de la piel del hombre y el de la piel de la mujer difieren ligeramente. El pH promedio

de la piel masculina es inferior debido a que produce más sebo.
Durante las primeras semanas de vida, la piel del bebé tiene un pH más elevado, comprendido
entre 6,5 y 5,5, ya que su manto ácido protector todavía no está completamente formado,
Con los cambios hormonales que se producen en posteriores fases de la vida, por ejemplo,
durante la pubertad, el embarazo y la menopausia, el nivel de pH de la piel también puede
verse alterado.
25
Podemos potenciar el pH óptimo de la piel con cuidado y un estilo de vida sano, hábitos
diarios de cuidado de la piel y productos que respeten su pH natural y mantengan su barrera
protectora.
GROSOR
Por su espesor o grosor la piel se clasifica en:
Gruesa
Normal
Delgada
No es posible a simple vista darse cuenta de esta condición en nuestra paciente por lo
que se deberá de realizar el examen clínico correspondiente esto es, checar firmeza, tono,
volumen y observando la facilidad con la que la piel se arruga por zonas en cada expresión
facial.
26
El grosor en la cara depende de cada zona, en las mejillas por ejemplo el grosor es mayor,
la frente varia, y en la barbilla siempre es más delgada que las mejillas y los parpados son
más delgados, el espesor de la piel no está relacionado con la totalidad de la apariencia
que se debe a la totalidad que se debe al grosor de la capa subcutánea gruesa, la dermis.
Una manera simple de determinar el grosor de la piel es medir la talla de la piel doblada
con un clip o pellizco:
Piel gruesa, mostrara un pliegue de más de 2 cms
27
28
Piel normal mostrara un pliegue de 1 a 2 cms.
29
Piel delgada, mostrara un pliegue de menos de 1 cm.
30
La piel femenina puede llegar a adelgazar espectacularmente después de la menopausia.
31
RELIEVES (SUS SALIENTES Y DEPRESIONES)
La superficie cutánea presenta accidentes de relieve, bajo forma de salientes o depresiones.
SALIENTES
Están constituidos por los lunares más o menos pigmentados, las verrugas, los comedones,
pápulas o pústulas según sea el tipo de piel.
32
Debemos tomar en cuenta también edemas o hinchazones debidas a la acumulación de agua
en algunas regiones por ejemplo los parpados y hasta los de tipo adiposo por ejemplo mejillas
o papada.
33
DEPRESIONES
Las depresiones cutáneas están en relación con la presencia del vello y consisten en
minúsculas depresiones en el orificio del folículo pilosebaseo, llamado vulgarmente poro de
la piel.
34
Los surcos, arrugas y pliegues también son una forma de depresión los cuales son provocados
por diversas causas:
Los pliegues aparecen sobre todo sobre articulaciones cuando están en extensión por ejemplo
el cuello y los dedos.
35
En cuanto a las arrugas y los surcos estas son provocadas por la contracción muscular debido
a movimientos en el rostro cuando la mímica entra en juego,
36
Toda la superficie cutánea está llena de pliegues cortos y poco profundos visibles bajo la lupa.
Estos pequeños pliegues están determinados o depresiones lineales de la epidermis que
siguen la dirección de los manojos de la trama de la dermis.
Señalemos ahora a los pliegues de mayor interés para nuestra profesión; las arrugas; Los
tejidos conectivos en la capa media de la piel pierden su estructura fibrosa y su capacidad
para fijar agua, y las fibras elásticas se degeneran, lo que resulta en una pérdida de resistencia
y elasticidad, y la aparición de finas líneas y arrugas que, a medida que la piel madura,
desembocan en arrugas profundas.
37
También se observa una disminución gradual del desarrollo de los vasos sanguíneos de la
dermis. La dermis proporciona nutrientes a la epidermis, de manera que si no tienen una
nutrición adecuada, ambas capas y las conexiones entre ellas se vuelven más delgadas y más
38
planas, lo que resulta en una pérdida de la densidad y de la firmeza de la piel, común en las
mujeres postmenopáusicas. La reducción del flujo sanguíneo también causa una pérdida de
luminosidad. La piel puede parecer más apagada y pueden observarse algunos capilares
rotos.
SUS ORIFICIOS
Existen sobre toda la superficie de la piel depresiones llamadas infundibuliformes es decir en

forma de embudos, más o menos visibles a simple vista, pero en general microscópicos que
corresponden a los orificios externos de dos glándulas cutáneas. Se les nombra vulgarmente
poros de la piel.
39
Este término genérico es impropio pues es empleado para designar dos orificios totalmente
diferentes:
-El orificio por el cual sale el vello y desemboca la secreción de la glándula sebácea y
40
-El canal de la glándula sudorípara
41
La palabra poro designa en el lenguaje técnico apropiado, lenguaje que la profesional debe
utilizar, el orificio del canal de la glándula sudorípara que desemboca en el tegumento y
solamente este orificio.
El orificio del folículo pilo sebáceo, debe ser diferenciado o el nombre de ostium folicular u
orificio folicular.
De estos dos orificios de la superficie cutánea solo los de los folículos pilo sebáceos pueden
ser visibles a veces, los poros de las glándulas sudoríparas no son visibles por lo general ni
siquiera con la lupa.
Según los doctores Touraine y Gole, existe una glándula sebácea por cada 6 u 8 glándulas
sudoríparas, cuyo número se eleva en los adultos de talla normal a dos millones más o menos.
El número de folículos pilo sebáceos que desembocan en la superficie de nuestro cuerpo ha

sido calculado en 900 por centímetro cuadrado.
42
FOTOTIPO
Cómo el color y la pigmentación de la piel difieren según el grupo étnico
El color de nuestra piel viene determinado por la densidad y la distribución de melanina. La

melanina es un pigmento producido por células especializadas en la capa basal de la
epidermis, conocidas como melanocitos. Seguidamente, esta melanina es traspasada a otras
células de la capa basal, osea a los queratinocitos por medio de sus dendritas dando lugar a
la pigmentación cutánea.
43
44
Todas las etnias tienen un número similar de melanocitos en su piel. Lo que difiere entre las
etnias es el nivel de actividad de los melanocitos en combinación con el modo en que las
células están integradas y agrupadas conjuntamente. De estas diferencias resultan los
diferentes fototipos cutáneos.
Impacto que ejerce la etnia sobre los procesos cutáneos
Si bien todos los tipos étnicos comparten numerosos procesos cutáneos, la etnia puede
ejercer un impacto sobre el orden de su rango (es decir, es más probable que cierto grupo
étnico sufra el proceso) y sobre su aspecto.
Hay notables diferencias entre las pieles más oscuras y más claras en términos de cómo
responden al sol, los trastornos de pigmentación, la irritación y la inflamación.
45
Existen seis tipos de fototipos diferentes en función del tono de piel, el color de pelo, la
presencia de pecas o la facilidad de sufrir quemaduras solares:
Fototipo I: piel muy clara que siempre se quema, no se broncea nunca y con muchas pecas.
46
Fototipo II: piel clara que siempre se quema, a veces adquiere un ligero bronceado y con
muchas pecas.
Fototipo III: piel clara a mate que a veces se quema, siempre se broncea (medianamente) y
con algunas pecas.
Fototipo IV: piel mate que no se quema, siempre se broncea (oscuro) y sin pecas.
Fototipo V: piel morena que no se quema, siempre se broncea (muy oscuro) y sin pecas.
Fototipo VI: piel negra que no se quema nunca y sin pecas.
Cuanto menor es el fototipo de la piel, más elevado deber ser el fotoprotector que se
recomiende.
47
48
ACCIDENTES DE LA PIEL <<PIGMENTACION, DESHIDRATACION, Y SENSIBILIDAD>>
PIGMENTACION
Los trastornos pigmentarios los puede sufrir la piel de cualquier etnia independientemente
del color de la piel, aunque son más corrientes, más perceptibles y conllevan un mayor
problema en personas de origen asiático, hispánico o africano. Las enfermedades
inflamatorias corrientes, como la dermatitis atópica o el acné, que se manifiestan en forma
de eritema (enrojecimiento de la piel causado por la dilatación de los capilares) en la piel
blanca, pueden causar cambios en la pigmentación en pieles más oscuras.
49
Hiperpigmentación pos inflamatoria
Las pieles más oscuras son propensas a la hiperpigmentación postinflamatoria, que está
causada por una hiperproducción de melanina y aparece en forma de parches de color más
oscuro de la piel. Estos parches aparecen a menudo en la piel que ha presentado acné y/o
dermatitis atópica.
Aparece normalmente como respuesta a una inflamación (como acné, dermatitis atópica o
psoriasis) o una lesión (por ejemplo, desencadenada por dermoabrasión, exfoliaciones
químicas o laserterapia).
Aparece la hiperpigmentación cuando factores internos o externos causan un aumento de la
producción de melanina. La consecuencia es un cambio de color de la piel, más
frecuentemente en zonas expuestas al sol. Hay varias formas de hiperpigmentación, a saber,
50
manchas pigmentarias (manchas seniles y pecas), melasma e hiperpigmentación
postinflamatoria (HPI).
La hiperpigmentación postinflamatoria aparece en forma de manchas planas de color

cambiado. La coloración de estas máculas puede ser de rosa a rojo, parda o negra, en función
del tono cutáneo y la profundidad del cambio de color. Pueden parecerse a pequeñas pecas
con el color cambiado o a manchas mayores de piel más oscura, y pueden ser luminosas o
adquirir un aspecto como de piel "nueva".
La HPI afecta a menudo a personas con acné y a veces puede estar desencadenada por
procedimientos estéticos, como dermoabrasión, exfoliaciones químicas o laserterapia.
Aunque todos los tipos de piel pueden afectarse de hiperpigmentación postinflamatoria, es
más prevalente en tonos cutáneos más oscuros. De hecho, las personas con piel más oscura
51
acuden con más frecuencia a atención por HPI que por cualquier otro proceso. Los hombres
y las mujeres son igualmente vulnerables a la hiperpigmentación postinflamatoria.
¿Qué causa la hiperpigmentación postinflamatoria?

Cuando una lesión, erupción, mancha o cualquier otro tipo de influencia causa inflamación
en la piel, ésta provoca que los melanocitos, las células productoras de melanina, liberen
excesivos melanosomas (gránulos pigmentarios). Estos melanosomas contienen tirosinasa
(una enzima de pigmentación que inicia la producción de melanina) y sintetizan melanina.
Ésta es responsable de la coloración de la piel y el cabello. Los excesivos gránulos
pigmentarios oscurecen y cambian el color de la zona anteriormente lesionada,
permaneciendo en ella mucho tiempo después de la recuperación de la lesión inicial.
Una mancha de hiperpigmentación postinflamatoria pasa a menudo inadvertida como
consecuencia de una lesión de acné inflamada.
Las manchas de HPI pueden aparecer a partir de pápulas o granos completamente
insignificantes, justo encima de lesiones más serias. Es decir, cuanto mayor sea la inflamación
52
más evidente será la mancha de HPI, tanto en términos de tamaño como de color. Si un
comedon se exprime o perfora aumentará la posibilidad de que aparezca una
hiperpigmentación postinflamatoria.
Si bien no es causa de HPI, el sol puede agravar los síntomas, oscureciendo los comedones
afectados y prolongando el tiempo hasta su desaparición.
53
La hiperpigmentación postinflamatoria no causa retracción cicatricial e, incluso sin

tratamiento, mejorará en el trascurso del tiempo. Aunque los tiempos de recuperación son
variables, en promedio pueden transcurrir entre 3 y 24 meses antes de que las zonas
oscurecidas se resuelvan. Sin embargo, en algunos casos este tiempo puede ser superior. La
cronología depende de la diferencia en el tono cutáneo entre el tono cutáneo natural y las
marcas oscurecidas: cuanto más importante sea la diferencia, tanto más tiempo transcurrirá
54
para que los tonos se reequilibren. Se dispone de tratamientos que pueden mejorar y acelerar
este tiempo de recuperación.
¿De qué tratamientos disponemos para la hiperpigmentación postinflamatoria?

Se manejan dos conceptos principales: la eliminación del cambio de color cutáneo causado
por la hiperpigmentación inflamatoria y la regulación de los signos.
Eliminación
Eliminación por láserterapia, luz pulsada intensa o exfoliación química; elimina las células
cutáneas hiperpigmentadas para regenerar piel nueva sin hiperpigmentación.
Exfoliaciones químicas, por ejemplo, AHA
55
Aplicación de solución ácida (ácido glicólico (AHA)) en las zonas afectadas para eliminar
capas de piel. De entrada aparecen vesículas, para revelar luego por debajo una piel "nueva",
sin manchas.
La láserterapia y los tratamientos con luz pulsada tienden a ser más precisos que las
exfoliaciones químicas, dado que utilizan luces de alta energía orientadas para acceder a las
zonas afectadas.
La piel puede ser tratada a nivel superficial (epidermis) o más profundo (dermis) en función
de la intensidad de la hiperpigmentación.
Regulación
La regulación se basa en medicamentos de prescripción o dermocosméticos para inhibir la
producción de melanina y uniformar el tono cutáneo, aclarando las manchas más oscuras de
manera que se equiparen a la pigmentación normal de la piel.
Se dispone de cierto número de productos tópicos, médicos o para el cuidado de la piel, para
la hiperpigmentación postinflamatoria que, en general, contienen uno o más de los
componentes siguientes:
56
Hidroquinona al 2-4% (sólo de prescripción): Es un potente agente blanqueador de la piel
cuyo uso en cosméticos está prohibido en la mayor parte de la UE debido a problemas
relacionados con potenciales riesgos toxicológicos. No obstante, se utiliza todavía en EE.UU.
La concentración más elevada (>4%) es dispensable sólo por prescripción, mientras que las
concentraciones menores (<2%) se utilizan en dermocosméticos.
La arbutina es un componente fundamental en numerosos productos blanqueadores de la
piel asiáticos y una fuente natural de hidroquinona. Aunque es más débil y menos eficaz que
la hidroquinona producida industrialmente, se han suscitado temores similares en relación
con su seguridad.
El ácido kójico es un producto derivado del vino de arroz japonés, sake. Aunque es natural,
su eficacia como inhibidor de la producción de melanina es dudosa y ha sido prohibido en
muchos países.
El ácido glicólico (o ácido hidroxiacético) es el ácido utilizado por dermatólogos en
exfoliaciones químicas. Es un componente activo corriente en numerosas cremas tópicas para
la hiperpigmentación.
57
Aunque se ha comprobado que el ácido retinoico es eficaz, puede provocar algunos efectos
secundarios entre los que destacan la irritación y un aumento de la sensibilidad al sol (que ya
constituye un problema en las personas con hiperpigmentación postinflamatoria). Dado que
se ha observado cierto vínculo potencial con anomalías congénitas, las mujeres gestantes o
lactantes deben abstenerse de la aplicación de los ácidos retinoicos.
También se ha confirmado que los derivados de la vitamina C son relativamente eficaces
frente a la hiperpigmentación postinflamatoria. Se utilizan frecuentemente junto con otros
componentes activos.
B-resorcinol
Un componente muy eficaz para reducir la producción de melanina es el B-resorcinol o
butilresorcinol. Actúa inhibiendo la tirosinasa, la enzima que forma melanina
Factores a tomar en cuenta
58
Los rayos UV son una influencia muy importante del sol sobre la piel. Dada la probabilidad
de que la exposición al sol exacerbe los síntomas, al mismo tiempo que tratar de evitar el sol
se recomienda la aplicación a diario de un filtro solar de amplio espectro, con factor elevado
como parte de una pauta diaria para limpiar y cuidar.
No cabe esperar que aparezcan resultados de un día a otro. Los tratamientos pueden necesitar
varias semanas antes de que aparezca cualquier diferencia perceptible. En consecuencia, la
consistencia, la paciencia y la persistencia son muy importantes.
La hiperpigmentación postinflamatoria puede requerir cuidados médicos.
Manchas seniles
Las manchas seniles inducidas por el sol (pecas solares) son más visibles en la piel blanca y la
piel asiática que en pieles más oscuras.
59
Las manchas seniles (lentigo senil o lentigo solar) son una forma de manchas pigmentarias.
Localizadas habitualmente en las manos, la cara y el escote, o en otras zonas frecuentemente
expuestas al sol, las manchas seniles son áreas de piel oscurecida, pequeñas y planas (color
marrón claro a negro). Tienden a aparecer en las zonas cutáneas más expuestas al sol, como
el dorso de las manos, la cara, los antebrazos, la frente y los hombros. La aparición de
manchas pigmentarias puede hacer que los afectados se sientan cohibidos, especialmente a
causa de su asociación con el envejecimiento.
60
¿Cuál es la causa de las manchas seniles?
La melanina absorbe la radiación UV de los rayos solares con objeto de proteger la piel.
Siempre que la exposición al sol sea limitada, el resultado es un bronceado uniforme.
No obstante, si se expone la piel a demasiado sol, durante un periodo de tiempo prolongado,
la actividad de los melanocitos aumentará y se producirá demasiada melanina. La
consecuencia será la aparición de manchas seniles en la mayoría de las zonas corrientemente
expuestas, tal como cara, manos y escote.
A medida que la piel envejece, aunque el número de melanocitos disminuye, los que
permanecen aumentan de tamaño y su distribución llega a centrarse más.
61
La regulación de los melanosomas también llega a estar menos controlada. Estos cambios
fisiológicos explican el incremento de las manchas seniles en las personas mayores de 40
años.
Por último, la genética puede desempeñar un papel en el desarrollo de las manchas seniles.
Si un padre o los dos presentan manchas seniles, la probabilidad de que aparezcan en la
generación siguiente es mayor.
62
Melasma
El melasma es una forma de hiperpigmentación que aparece en la cara, habitualmente en las
mejillas, el dorso nasal, la frente, el labio superior y, en ocasiones, en otras partes del cuerpo
expuestas al sol, como los antebrazos. Aunque su aspecto es similar al de las manchas seniles,
las zonas más oscuras afectadas son de mayor tamaño. Es más corriente en personas con piel
oscura, hispánicas y asiáticas: la incidencia de melasma en mujeres mexicanas embarazadas
es nada menos que del 80%.
63
Se conocen tres tipos de melasma: epidérmico, dérmico y mixto.
El melasma epidérmico afecta a la capa superior de la piel y la hiperpigmentación es marrón

con bordes bien definidos.
64
El melasma dérmico afecta al nivel más profundo de la dermis y se caracteriza por manchas
de color azúl grisáceo.
El melasma mixto (una combinación de melasma epidérmico y melasma dérmico) se presenta
como pigmento pardo grisáceo. A causa de la profundidad de los pigmentos melánicos en el
melasma dérmico y el melasma mixto, estos tipos pueden ser más difíciles de tratar.
El melasma es más corriente en mujeres, sólo el 10% de los casos corresponde a hombres,
afectando hasta el 90% de mujeres embarazadas.
Por este motivo se conoce también como "la máscara del embarazo" (o cloasma). Si bien
afecta a todas la etnias, las personas con tonos cutáneos más oscuros son más propensas. Al
contrario que las manchas seniles, el melasma puede desaparecer de por sí después del parto
o si se reduce la ingestión de estrógeno.
¿Cuál es la causa del melasma?
El melasma es causado por la hiperproducción del pigmento melanina. Mientras el proceso
aparece habitualmente como respuesta a cambios hormonales, como el embarazo, el uso de
píldoras anticonceptivas o la hormonoterapia sustitutiva (HTS), también pueden desempeñar
65
un papel otros factores como la exposición a los rayos UV, la predisposición familiar, la edad
y ciertos fármacos antiepilépticos.
Los melanocitos (las células productoras de melanina localizadas en la capa basal de la
epidermis) son responsables del incremento de la pigmentación epidérmica en el melasma.
Durante el embarazo las hormonas endógenas estimulan los melanocitos, haciendo que
produzcan más pigmentos melanocíticos.
66
DESHIDRATACION
67
En nuestro organismo contenemos un 75% de agua y siendo la piel el mayor

órgano de nuestro cuerpo en ella se requieres un gran aporte de agua pues es
esencial para su buen funcionamiento.
En una piel joven, entre el 10 y el 20% del contenido total de agua del organismo
se encuentra en la capa córnea, la más externa de la piel. Por debajo del 10% de
agua, la piel se seca y se vuelve más áspera, apagada, frágil y más expuesta a las
enfermedades cutáneas y al envejecimiento.
68
La hidratación cutánea se define como la cantidad de agua que contiene la piel, y
generalmente hacemos referencia a la cantidad de agua presente
fundamentalmente en la epidermis, que en condiciones ideales debe ser entre un
10% y un 20%.
¿Cómo mantiene la piel su grado de humedad? De dos maneras: a través del agua
que procede de las capas más profundas (agua transepidérmica) y a la secreción
normal del sudor.
Existen diferentes mecanismos naturales que contribuyen a mantener un óptimo

balance de agua en la piel. Fundamentalmente:
69
1. El efecto barrera ejercido por los lípidos de la epidermis. Para que esta barrera
cumpla su misión de forma óptima, debe tener una composición y estructura
específica (acuosa y lipídica), ser continua, completa y selectiva en
permeabilidad.
2. La capacidad para absorber y retener agua que caracteriza a diferentes

sustancias presentes en la piel que constituyen el factor natural de hidratación
(NMF, en inglés Natural Moisturizing Factor). El NMF está formado por
sustancias hidrofílicas y lipofílicas presentes en los espacios extracelulares del
estrato corneo y la superficie libre de la piel con propiedades higroscópicas y
que van a tener una gran importancia en el mantenimiento de una piel sana e
hidratada.
70
El grado de hidratación cutánea no es constante a lo largo del tiempo. Existen

diferentes factores tantos externos (viento, sol, aire acondicionado, medicamentos,
alimentación, etc.), como internos (genética, factores hormonales relacionados con
la secreción sebácea, enfermedades, envejecimiento etc.) que van a influir y
modificar el porcentaje de agua de la piel.
Una piel deshidratada se muestra apagada, rugosa, tirante y falta de flexibilidad y

puede presentar escamas diseminadas por toda su superficie y arrugas finas
(estrías de deshidratación), apareciendo a menudo, picor y escozor. La
manifestación de esta deshidratación cutánea se denomina xerosis.
71
Una de las consecuencias más importantes de la deshidratación es la relajación de
la piel, el envejecimiento prematuro y la consabida aparición de líneas de expresión
y arrugas.
CAUSAS DE LA DESHIDRATACIÓN CUTÁNEA:

• El metabolismo de las células deshidratadas se ralentiza. Por tanto, la capa basal
deja de regenerarse correctamente.
• Película hidrolipídica deficiente o alterada
• Evaporación, necesaria para la termorregulación produce una importante pérdida

de agua
72
• Cemento intercelular deficiente
FACTORES AGRAVANTES DE LA DESHIDRATACIÓN CUTÁNEA:

•Factores climáticos: viento, sol, contaminación, aire acondicionado, calefacción,
sal, cloro...
• Alimentación inadecuada e insuficiente consumo de líquidos.
• Tabaco, alcohol
• Utilización de productos cosméticos inadecuados.
73
•Falta de cuidados
SENSIBILIDAD
74
La piel sensible al ser un accidente de la piel es un problema que pueden
experimentar todos los tipos de pieles: seca, normal, grasa y de combinación.
La piel puede sensibilizarse por varios motivos y en cualquier momento de la vida,

desde la lactancia hasta la edad avanzada. Aparece cuando está deteriorada la
función de la barrera protectora de la piel, dando lugar a que la piel empiece a ser
vulnerable a irritantes externos, como bacterias, sustancias químicas, alérgenos u
otras. Los síntomas pueden aparecer en la cara, el cuerpo y el cuero cabelludo y
entre ellos destacan el enrojecimiento, la descamación y la hinchazón. Pueden ser
pruriginosos y perturbar la vida cotidiana, con la consecuencia de un intenso
malestar físico. Mientras algunas personas están predispuestas a estos "brotes" del
proceso, otras se sorprenden por este repentino "mal humor de la piel". La piel
75
sensible reacciona a menudo de un modo imprevisible y puede aparecer en
cualquier lugar del cuerpo.
Algunas personas no muestran síntomas visibles pero comentan que determinados

productos les producen una sensación incómoda en la piel. A medida que aumenta
el nivel de sensibilidad, pueden presentarse los síntomas siguientes:
Sensaciones de rigidez e incomodidad.

Síntomas más extremos, como un enrojecimiento prolongado, erupciones, picores,
pinchazos, quemaduras, inflamación y descamación dan lugar a que la piel se
considere hipersensible.
76
Es difícil distinguir entre la piel sensible y la piel seca ya que a menudo se presentan
otros problemas. La piel seca tiene una propensión particular a presentar
sensibilidad y la piel sensible suele estar seca. Por eso es difícil identificar la causa
subyacente y proporcionar el tratamiento adecuado.
El denominador común de la piel sensible, seca y deshidratada es que aparece una
alteración en el equilibrio hídrico. Cuando la piel carece de la hidratación necesaria
para que actúe como una efectiva capa de barrera, se pierde aún más hidratación
y ya no puede protegerse a sí misma frente a los agentes irritantes del exterior,
como las bacterias o los contaminantes. Con ello aparecen sensaciones de rigidez
y de incomodidad.
Para formar una barrera efectiva, la piel tiene que disfrutar del equilibrio adecuado
entre:
77
Lípidos (aceite)
Agua
Factores naturales de hidratación (que incluyen sustancias de producción natural
como la urea, el ácido láctico y el glicerol)
El glicerol (que también se denomina glicerina) es un alcohol dulce que produce
nuestro organismo de manera natural y que utiliza la piel para facilitar la retención
del agua. Es uno de los componentes claves para disponer de una función de
barrera efectiva. El glicerol, junto con el agua, se entrega a las capas externas de la
piel a través de los canales de distribución de los agentes hidratantes que posee la
propia piel: las acuaporinas. Cuando las acuaporinas están comprometidas, la piel
se deshidrata, tiene aspecto y sensación de sequedad y puede volverse sensible.
78
Factores que exacerban la piel facial seca y sensible

Una vez que la piel se ha vuelto sensible, algunos de los factores causales del
problema pueden exacerbar y prolongar la sensibilidad.
Lavarse la piel con demasiada frecuencia en un agua demasiado caliente elimina

los lípidos de protección de la piel y puede provocar su posterior desecación.
Dos ingredientes como el laurilsulfato sódico, el mentol o una concentración
elevada de alcohol desnaturalizado - que aparece en algunos productos de
limpieza e hidratantes - también puede provocar incomodidad de la piel sensible.
Los exfoliadores y peelings químicos pueden provocar irritación en una piel que ya
está sensible.
79
Rasurado; tanto una acción exfoliante como los productos que se utilizan después
del rasurado suelen provocar sensibilidad.
Medioambientales
La exposición excesiva al sol y la falta de protección apropiada frente a los rayos

UV.
El aire seco del interior de los aviones comerciales, así como la falta de humedad
que provoca la calefacción central, afectan a la hidratación de la piel.
La exposición excesiva al sol puede exacerbar la sensibilidad de la piel
80
Tratamiento y alivio de la piel seca y sensible
Si bien las causas, los síntomas y las descripciones son variables, lo que necesita
siempre la piel seca, sensible y deshidratada es una hidratación intensa y duradera.
Esta hidratación se puede proporcionar seleccionando y utilizando un agente
hidratante adecuado. Por lo que se debe optar por :
Productos que se han probado en la piel sensible demostrando su compatibilidad.
Productos libres de perfumes o de cualquier ingrediente que se sepa que puede
irritar su piel.
Productos adecuados para el tipo particular de piel que se está tratando -normal,
seca, grasa o mixta.
Las medidas siguientes también ayudan a controlar y a reducir al mínimo la
sensibilidad, al evitar los factores desencadenantes que provocan incomodidad:
81
Dieta: La investigación reciente sobre nutrición ha revelado que un aumento de la

ingestión de alimentos ricos en antioxidantes y vitamina C y pobres en hidratos de
carbono y grasas saturadas, puede ayudar a que la piel agredida se recupere y
recobre un estado más sano. También puede ser conveniente verificar las alergias
o intolerancias alimentarias. También es importante beber agua suficiente,
especialmente por parte de personas de edad avanzada.
Cambio de los hábitos de baño: Reducir el tiempo que se pasa en el baño y en la
ducha, así como la temperatura del agua, facilitará el equilibrio natural de la piel.
Limpieza concienzuda pero suave: Evitar los agentes de limpieza agresivos y utilizar
productos suaves.
82
Y sobre todo un producto de protección solar adecuado al tipo de piel que se está
tratando.
Todas las anteriores afecciones son accidentes que como tal pueden con debido
cuidado y tratamiento desaparecer y no consisten en un tipo determinado que la
paciente deba sufrir toda su vida.
Si bien existe una predisposición hereditaria y por hábitos a sufrirlas la disciplina
cuidado y atención profesional será la solución a cada una de ellas.
83
ELABORADO POR:
Lic. Ma. Luisa Ortiz Roa
Cosmiatra y Terapeuta
Noviembre de 2018
84

ANÁLISIS de PIEL en ROSTRO PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO (Biotipo-ph-grosor-relieves-fototipo-Accidentes de La Piel)

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ANÁLISIS de PIEL en ROSTRO PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO (Biotipo-ph-grosor-relieves-fototipo-Accidentes de La Piel)

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ANÁLISIS DE PIEL EN ROSTRO PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO

A continuación se relacionan los factores más importantes a observar y plasmar en la ficha

La piel normal tiene:

Buena circulación sanguínea.

Textura aterciopelada, suave y lisa.

Transparencia uniforme de color rosado, fresco.

¿Qué es la piel seca?

Causas de la piel seca

La hidratación de la piel depende de la aportación de agua al interior de las capas más

La piel está perdiendo agua constantemente por:

La piel seca está causada por la falta de:

Como resultado, la función de barrera dérmica puede verse comprometida.

Identificación de los diferentes grados de piel seca

Causas de la piel grasa

Cierto número de situaciones desencadenan la hiperproducción de sebo:

Cosméticos comedogénicos (productos para maquillaje que causan irritación).

Identificación de los diferentes tipos de piel grasa

La piel grasa se caracteriza por lo siguiente:

Poros agrandados, claramente visibles.

Piel engrosada y pálida: los vasos sanguíneos pueden no ser visibles.

La piel mixta se caracteriza por lo siguiente:

Zona T grasa (frente, mentón y nariz).

Poros agrandados en esta zona, tal vez con algunas impurezas.

Mejillas entre normales y secas.

Ácido láctico y diversos aminoácidos del sudor.

Ácidos grasos libres del sebo.

Aminoácidos, ácido pirrolidincarboxílico y otros factores hidratantes naturales (FHN), que

Para la formación de lípidos epidérmicos.

Para las enzimas que impulsan el proceso de descamación.

¿Por qué es importante el pH de la piel?

¿Qué factores pueden afectar al pH de la piel?

Cambios en la temperatura y humedad

Excesiva frecuencia de lavado

Los productos químicos de pH alcalino son particularmente perjudiciales para el pH de la piel.

El pH de la piel del hombre y el de la piel de la mujer difieren ligeramente. El pH promedio

Por su espesor o grosor la piel se clasifica en:

Piel gruesa, mostrara un pliegue de más de 2 cms

Piel normal mostrara un pliegue de 1 a 2 cms.

La piel femenina puede llegar a adelgazar espectacularmente después de la menopausia.

La superficie cutánea presenta accidentes de relieve, bajo forma de salientes o depresiones.

Existen sobre toda la superficie de la piel depresiones llamadas infundibuliformes es decir en

El número de folículos pilo sebáceos que desembocan en la superficie de nuestro cuerpo ha

Cómo el color y la pigmentación de la piel difieren según el grupo étnico

El color de nuestra piel viene determinado por la densidad y la distribución de melanina. La

Impacto que ejerce la etnia sobre los procesos cutáneos

Fototipo VI: piel negra que no se quema nunca y sin pecas.

Hiperpigmentación pos inflamatoria

La hiperpigmentación postinflamatoria aparece en forma de manchas planas de color

¿Qué causa la hiperpigmentación postinflamatoria?

La hiperpigmentación postinflamatoria no causa retracción cicatricial e, incluso sin

¿De qué tratamientos disponemos para la hiperpigmentación postinflamatoria?

Factores a tomar en cuenta

¿Cuál es la causa de las manchas seniles?

Se conocen tres tipos de melasma: epidérmico, dérmico y mixto.

El melasma epidérmico afecta a la capa superior de la piel y la hiperpigmentación es marrón

En nuestro organismo contenemos un 75% de agua y siendo la piel el mayor

Existen diferentes mecanismos naturales que contribuyen a mantener un óptimo

2. La capacidad para absorber y retener agua que caracteriza a diferentes

El grado de hidratación cutánea no es constante a lo largo del tiempo. Existen

Una piel deshidratada se muestra apagada, rugosa, tirante y falta de flexibilidad y

CAUSAS DE LA DESHIDRATACIÓN CUTÁNEA:

• Película hidrolipídica deficiente o alterada

• Evaporación, necesaria para la termorregulación produce una importante pérdida

• Cemento intercelular deficiente