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Es el método semiológico básico del examen físico de los pulmones, que nos
permite analizar el funcionamiento pulmonar. La auscultación consiste en escuchar
sonidos normales y anormales (patológicos) que se producen dentro del aparato
respiratorio.
TIPOS DE AUSCULTACION.
1. Auscultación directa
Consistía en escuchar directamente a través del oído (conducto auditivo
externo que se colocaba directamente en el tórax. Se encuentra en desuso
2. Auscultación indirecta
Se usa actualmente, con el auxilio del estetoscopio biauricular, donde se
examina al paciente con el tórax completamente descubierto, en un
ambiente de temperatura adecuada y un ambiente silencioso.
Se deben tener en cuenta los límites de los pulmones, la base está a 8cm
aprox o cuatro traveses de dedos de la punta de la escapula.
Debemos recordar que hay pacientes que tienen vellos o piezas de vestidos
que pueden simular ruidos anormales, si existieran vellos que dificultan el
examen pueden se mojados o untados con agua o vaselina y posteriormente
auscultar.
Aborda el lóbulo inferior del pulmón
y el fondo de saco inferior de la
pleura “es la región más sonora del
plano posterior”
A. Murmullo vesicular
Es un ruido suave de tonalidad algo baja audible durante la toda la inspiración,
pero solo en primera parte de la espiración. Son ruidos respiratorios que se
escuchan en la mayor parte del tórax.
Este murmullo vesicular se origina del pasaje de aire de los bronquios finos a
los sacos alveolares o viceversa.
B. Respiración bronquial
Es un ruido intenso de una tonalidad más alta que la anterior, que
normalmente se escucha casi exclusivamente sobre la laringe o la tráquea. De
esa manera la llaman también sonido laringotraqueal.
Esta respiración bronquial consiste en el pasaje de aire de conductos
estrechos hacia conductos más amplios, es decir de epiglotis, la laringe,
tráquea y bronquios. su onomatopeya es como la pronunciación de
la letra “G”
La respiración bronquial esta aumentada cuando hay Síndrome de
condensación del parénquima pulmonar y en caso de estenosis de
tráquea o bronquios; si fuera muy intenso debe llamarse cornaje.
C. Relación inspiración/espiración
Normalmente estar relación de inspiración/espiración en cuanto al tiempo es
de 3/1, la inspiración es más prolongada que la espiración. Pero esta relación
puede estar invertida en algunas patologías como en el caso de
broncoespasmo difuso, asma bronquial y enfisema pulmonar.
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2. RUIDOS PULMONARES PATOLÓGICOS
1. Soplos pulmonares:
a. Tubárico
b. Cavitario
c. Anfórico
d. Pleurítico
2. Ruidos agregados también llamados adventicios
a. Estertores
b. frote pleural
c) Soplo anfórico
Es un soplo glótico y se ausculta a través de una zona del parénquima
pulmonar destruido pero muy amplia, se parece a un ruido que se produce
al soplar una caja metálica grande de paredes lisas que sirve como una
caja de resonancia, ejemplo. En un neumotórax.
d) Soplo pleurítico
b) Frote pleural : Sabemos que existe pleura parietal y visceral ambos pleuras se
deslizan en forma silenciosa en el momento de inspiración y espiración pero
cuando existe proceso inflamatorio en caso de pleuritis de etiología viral o
bacteriana entonces aquí existe un roce en las hojas pleurales que estos se ve
inflamadas entonces aquí en momento de auscultación tenemos una
onomatopeya como de querer frotar un cuero nuevo sucede mas común que el
frote pleural va estar en regiones axilares inferiores que es donde los pulmones
realizan movimientos mas amplios se auscultan en los dos tiempos respiratorios
no desaparecen con accesos de tos aumenta el dolor al presionar con
estetoscopio en esta zona a veces puede confundirse los estertores húmedos con
frote pleural para esto hacemos toser al paciente el acceso de tos puede
desaparecer en estertores subcrepitantes mientras en frote pleural persiste su
causa principal es pleuritis que puede ser de etiología viral o bacteriana que puede
evolucionar a derrame pleural acumulación de liquido donde desaparece el frote
pleural.
Algunos autores no mencionan tanto estos soplos pero otros si; los soplos se
encuentran en el momento de la auscultación en ciertas regiones de tórax que
pueden ser con mas frecuencia en la 7ma vertebra cervical dorso en al tráquea en
las regiones inter escapulares se perciben estos soplos siempre a lo largo de la
espiración e inspiración.