DRE/UGEL:……………………………………………………………………………………………………………………………….

Resolución que autoriza la expedición de este Título……………………………………………………………….

El presente Titulo otorgado a don (ña):

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Lugar de Nacimiento

Distrito:………………………………………………………….Provinvia:………………………………………………………….

Departamento:……………………………………………………………..

Fecha de Nacimiento:………………………………………….D.N.I. :…………………………………………………………

Numero con que ha sido inscrito en el Registro de títulos de Auxiliar Técnico de la Dirección
Regional de Educación / Unidad de Gestión Educativa Local. Libro……………………………………………

Página……………………………………………con la R.D.Nº…………………………………………………………………….

Fecha………………………………………………….

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