PROTOCOLO PARA REALIZACIÓN DE PERNO COLADO EN DIENTE 25

Paciente: Joaquín Muñoz

Estudiante: Stefany Bernal

Pernos colados: Son elementos metálicos, a modo de tornillos que se introducen en

los conductos radiculares de dientes que previamente han sido endodoncia dos.
estos postes colados tienen alta resistencia a la tracción, compresión y deformación.

Ventajas:

- Muñón integrado al poste.

- Mejor adaptación, sin rotación.
- Conservación de la estructura dentaria
- Efecto férula.

Desventajas:
- Número de citas.
- Efecto de cuña en conductos muy amplios.
- Imperfecciones del colado.
- Pueden sufrir corrosión.

Indicaciones:
- Conductos muy cónicos.
- En casos de poca estructura coronaria.
- Para prótesis parcial fija.

Técnica directa
Consiste en la construcción del perno directamente en la boca del paciente utilizando la
resina acrílica Dura Lay. Esta resina se caracteriza porque sus partículas son muy finas
y permiten un mejor copiado de la superficie dental que otra resina.

Materiales a utilizar para realización del perno.

- Resina acrílica (Dura Lay)
- Dappen
- Espátula
- Aislante
- Fresas para desobturar canales
- Piedra de montar para rebajar acrílico.

Materiales para realización de provisional en caso de ser necesario

• Pieza de Alta velocidad
• Micromotor
• Contrángulo
• Básico
• Espátula de Ward
• FP3
• Dappen plásticos
• Pinceles de pelo de Martha N0
• Fresas de diamante de alta velocidad cilíndricas o troncocónicas
• Fresas de diamante de alta velocidad en llama o balón, para caras palatinas y
oclusales, de grano grueso y medio
• Fresas de diamante de alta velocidad, troncocónicas de punta fina.

Procedimiento:

1. Examen clínico y radiográfico.

2. Esbozo del muñón: Remover las restauraciones y caries, la estructura dental

debilitada, delgada o socavada. Se esboza el muñón con su terminación cervical.

3. Desobturación del conducto: Puede ser con fresas Gates Glidden o fresas Peeso.
En este caso utilizamos las fresas de Peeso, las cuales se caracterizan por tener una
punta roma que sigue el camino de menor resistencia y al mismo tiempo, va formando
las paredes del conducto radicular. Estas fresas, se nos presentan en números de l al
6. Se recomienda utilizar las fresas del nº1 al nº3, siempre desde menor hacia la
mayor, raras veces será necesario sobrepasar la nº3. Debemos hacer radiografías para
observar la profundidad alcanzada y la eliminación de la gutapercha de las paredes del
conducto. Una vez terminado la desobturación de los canales, con una fresa tronco
cónica de tallado terminamos de quitar retenciones en la parte cervical y dar una forma
cónica al canal. La longitud del perno va en relación al tamaño del diente, pero siempre
sobrepasando más de la mitad de la raíz (2/3), se debe dejar un selle apical de 3-5mm.
El diámetro debe ser de aproximadamente un tercio del total de la raíz, para evitar
fracturas a largo plazo.
Se debe realizar bisel y contrabisel en el muñón dental para la protección de las
paredes remanentes, sellado y efecto férula.
En este caso se desobturará el conducto palatino y se debe tener tope y control
radiográfico, para no realizar remoción excesiva del material.

4. Aislamiento del conducto: La finalidad del aislante es impedir que la resina se

adhiera a las paredes del canal preparado e impida su salida. Se puede utilizar la
vaselina líquida o el aislante que trae la resina dura lay.

5. Impresión del conducto: Se realiza con pines plásticos y acrílico tipo duralay.
El pin se adapta al canal realizado observando que penetre hasta el final del canal y
salga con facilidad, se prepara en un dappen un poco de resina dura lay (polvo y
líquido) y se coloca en el pin realizado, y esta guía es llevada con la resina al canal
preparado y se espera a que termine su polimerización. Endurecida la resina, se
procede a la eliminación de los excesos; este paso lo podemos realizar fuera de la
boca del paciente, utilizando piedras para rebajar acrílico, así como también se puede
realizar en la boca utilizando la turbina y fresa de tallado. Es muy importante ir
moviendo el perno para evitar una firme adherencia. Se mandará al laboratorio para
que sea confeccionado el colado.

6. Ajuste y cementado del perno colado: Obtenido el perno colado, se procede a

remover con una lima el cemento radicular o el detritus del conducto, de manera que no
sea forzado el colado si no que este asiente pasivamente. Luego, se examina el
espacio oclusal y los contornos axiales y se hacen las correcciones finales. Se limpia el
conducto con un disolvente, para remover el lubricante residual usado al confeccionar
el patrón y se seca con puntas de papel absorbente. Se debe aislar con rollo de
algodón el campo operatorio, secar muy bien con aire y preparar en una loceta de
vídrio el cemento; en éste caso oxifosfato en forma fluida y se lleva al interior del canal
utilizando un léntulo. También se coloca cemento al muñón y éste es llevado al diente y
se mantiene bajo presión digital hasta que el cemento fragüe. Posteriormente se
eliminan excesos.

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Protocolo de provisional en caso de ser necesario.

Técnica directa:

-Provisionales en bloque: Tiene como ventajas el ahorro de tiempo y dinero del

odontólogo y paciente, posibilidad de corroborar color, contorno y textura directamente
con los dientes adyacentes y la colaboración directa del paciente en cuanto al ajuste de
oclusión, color y resultados finales, además, no se requiere toma de impresión . Tiene
algunos inconvenientes como un bajo grado de conversión, la posibilidad de
desadaptaciones marginales y pigmentación de márgenes, y mayor dificultad en la
conformación del punto de contacto y más difícil el pulido y brillado.

•Se hace un balón de material de acrílico de autocurado en fase elástica

•El paciente ocluye
•Se remueven excesos y se contornea
•Se retira en estado plástico, se pule y se brilla

Técnica indirecta:

- Cáscara de huevo: En todos los casos debe adaptarse el diente preformado, para
poder rebasarlo con acrílico de autocurado, tratando de equilibrar la oclusión, la medida
mesodistal, el color y la forma a los dientes adyacentes. Sus ventajas mayor estética,
menor contracción de polimerización, mayor grado de conversión, mejor adaptación y
delimitación de los márgenes, posibilidad con diferentes tipos de materiales o técnicas
excelente acabado final y posibilidad de restaurar adecuadamente puntos de contacto
proximales e interoclusales.

Técnica de pulido: Para dar la forma general se utilizan pimpollos en forma

troncocónica para las caras libres y de cono invertido para la morfología oclusal. La
individualización y contorno se puede hacer con discos de lija. Se pueden lograr
superficies lisas y brillantes con el uso de puntas de caucho abrasivas de baja
velocidad puliendo progresivamente de la más abrasiva a la menos abrasiva. Seguidas
por cepillos duros impregnados con tiza francesa o felpas que van a dar el brillo final.