Numele si prenumele

Data si locul nasterii

Cod numeric personal (CNP)

Carte de identitate : Nr. Seria. Emis la data de……………...

de catre Politia………………
Adresa (de pe buletin)

Domiciliul flotant ( pentru cei care stau in gazda, chirie, etc)

Telefon : personal……………………………….
Parinte (fix si mobil)………………….

Nume si prenume parinti ( cu precizarea: divortati sau decedati, daca e cazul)

Meserie si loc de munca parinti (sau plecati in strainatate, in ce tara, ce muncesc acolo, pensionari, etc)

Venit mediu in familie/luna (din salarii sau pensii)

Nume frati/surori

Scoala generala unde ai terminat clasa a VIII-a

Media cu care ai intrat la liceu

Medii generale la limba romana

Limbi straine facute la scoala : I………………….

II…………………
Cunostinte operare calculator

Sporturi practicate (sau scutire ed. fizica)

Materii preferate in gimnaziu

Hobby-uri

Medic de familie

Boli importante avute in copilarie sau boli grave din prezent

Boli care se pot transmite ereditar ( daca exista in familie)

Probleme de delincventa juvenila