PERFUZIA INTRAVENOASĂ PE AC

SCOP

Introducerea în sistemul circulator a unei soluţii perfuzabile prescrise pentru hidratare,

alimentare, menţinerea legăturii cu circulaţia venoasă sau în scop terapeutic.

Puncția venoasă reprezintă crearea uni căi de acces într-o venă prin intermediul unui ac
de puncție.
Perfuzia intravenoasă reprezintă introducerea pe cale parenterală, picătură cu picătură, a
soluției medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitică, hodroionică și volemică a
organismului.
Echilibru hidroelectrolitic- care se referă la echilibrul lichidelor și al electroliților din
organism.
Echilibrul hidric reprezintă diferența între intrările de apă și ieșirile de apă din organism.
Volemia reprezintă volumul sanguin total, circulant și imobilizat în rezervele sanguine,
plasmatic și globula

1.Pregatirea materialelor sanitare

 Trusă de perfuzie (cu filtru sau fara filtru) în termen de valabilitate și integră.
 Punga sau flaconul cu soluţia izotonă sau hipertonă în termen de valabilitate și cu
aspect nemodificat, conform prescripției medicale
 Fiola sau flaconul de soluție medicamentoasă în termen de valabilitate și cu aspect
nemodificat, conform prescripției medicale
 Seringi și ace cu ambalajul intact și în termen de valabilitate
 Tampoane de vată
 Alcool sanitar
 Mănuşi de examinare
 Garou
 Comprese de tifon
 Etichetă
 Marker
 Stativ
 Musama
 Leucoplast
 Recipiente pentru colectarea deseurilor
 Tăviţă renală
 Tavă medicală/cărucior
2. Pregatirea pacientului

a) Psihica:

 Informați pacientul despre procedură în mod explicit și pe înteles

 Explicați scopul perfuziei, efectele dorite şi nedorite;
 Instruiți pacientul privind:
• semnele şi simptomele infiltraţiei, inflamaţiei şi flebitei
-informarea asistentului medical dacă se modifică debitul, dacă soluţia nu
se mai scurge, dacă în tubul perfuzorului a apărut sânge, dacă are senzaţie
de frig
• posibilitatea de mişcare/deplasare având perfuzia montată
 Acordați atenţie deosebită persoanelor vârstnice asigurandu-vă că au auzit şi înţeles ce
li-i s-a spus

b) Fizica:

 Asigurați intimitatea pacientului

 Verificați locurile de elecţie, evitând zonele cu echimoze, cu pilozitate accentuată sau cu
infecţie
 Stabiliți locul pentru puncţie: venele de la plica cotului : bazilică sau cefalică; venele de
pe fața dorsală a mâinii, venele antebrațului, venele de pe partea posterioară a gambei,
venele epicraniene (la copii); venele jugulare
 Examinați calitatea și starea venelor
 Poziţionați pacientul în siguranţă în funcţie de locul ales şi de starea sa- decubit dorsal

3.Efectuarea tehnicii:

 La intrarea în salon salutați pacientul, zâmbind

 Prezentați-vă.
 Identificați pacientul
 Aduceți materialele lângă patul pacientului
 Verificați prescripţia medicală
 Spălați și dezinfectați mâinile,
 Îmbrăcați mănuşi de examinare
 Pregătiți soluția perfuzabilă , deschideți capacul pungii sau flaconului
 Dezinfectați dopul de cauciuc
 Introduceți soluția medicamentoasă în punga sau flaconul cu soluție perfuzabilă
conform procedurii
 Aspirați soluţia din fiolă sau flacon conform instrucțiunilor de lucru
 Eliminați bulele de aer din seringă menţinând seringa în poziţie verticală
 Pregătiți trusa de perfuzie în condiții de asepsie, verificând termenul de valabilitate și
integritatea ambalajului în prealabil
 Suspendați punga sau flaconul cu soluţia perfuzabilă pe stativ
 Deschideți trusa de perfuzat, fixați clema/prestubul cu de 2-5 cm mai jos de picurător,
închideți clema/prestubul perfuzorului,
 Dezinfectați dopul de cauciuc
 Îndepărtați capacul perfuzorului şi îl introduceți în locul de intrare în punga sau
flacon
  Presați uşor picurătorul (camera de scurgere a perfuzorului) şi lăsați să se umple până la
jumătate
 Înlăturați capacul sau acul de la capătul tubului de perfuzie şi deschideți clema/prestubul
 Lasați lichidul să curgă până ce se elimină bulele de aer deasupra tavitei renale
 Închideți clema/prestubul
 Atașați perfuzorul la ac si îl suspendați pe stativ
 Aplicați garoul la 7-8 cm deasupra locului de puncție;
 Palpați traiectul venei
 Dezinfectați larg zona aleasă cu tampon cu spirt medicinal folosind mişcări circulare de
la centru în afară cu câţiva cm.
 Îndepărtați teaca acului prin tracţiune
 Fixați acul cu bizolul în sus, în mâna dominantă, între police şi restul degetelor
 Cu policele mâinii nedominante fixați vena , la 4-5 cm sub locul puncției exercitând o
ușoara trecțiune în jos asupra țesuturilor vecine
 Efectuați tehnica puncției venoase
 Verificați dacă acul este în venă prin aspirare
 Desfaceți garoul dacă acul este în venă
 Deschideți clema/prestubul ;
 Fixați rata de curgere a soluţiei la recomandarea medicului
 Examinați ţesutul din jurul zonei de intrare pentru semne de infiltraţie
 Fixați acul cu benzi de leucoplast
 Fixați tubul perfuzorului la piele formând o buclă
 Aplicați o etichetă pe punga sau flaconul de soluţie, indicând data, ora, medicaţia
adăugată, doza și ritmul de administrare
 Instruiți pacientul cum se poate mişca în pat
 Observați starea pacientului la fiecare 20-30 minute: facies, tegumente, frison,
temperatura locală a tegumentelor deasupra locului puncției,
 La sfarsitul perfuziei, cand tubul de perfuzie este încă plin cu solutie, închideți
clema/prestubul
 Desprindeți leucoplastul cu care s-a fixat acul și tubul de perfuzie
 Aplicați un tampon cu alcool sanitar la locul puncției
 Extrageți rapid acul adaptat la perfuzor
 Comprimați locul punctiei cu tampon cu alcool, 3 - 5 minute pentru hemostază completă

Consideraţii speciale:
 Terapia intravenoasă produce de cele mai multe ori anxietate bolnavului. Pentru a-i
reduce teama şi a ne asigura de cooperarea sa, procedura trebuie explicată pacientului în
detaliu.
 De-a lungul tratamentului pacientul trebuie învăţat să anunţe orice modificare în rata de
administrare reglată de asistentă (dacă perfuzia se opreşte sau merge mult mai rapid),
dacă începe să-l doară sau dacă apar semne de infiltrație locală.

Îngrijirea ulterioara a pacientului și reorganizarea locului de munca

  Ajutați pacientul să ocupe o poziţie confortabilă
 Supravegheați pacientul pentru a surprinde eventualele complicaţii şi pentru a lua
măsurile corespunzătoare și în timp util
 Colectați materialele folosite în containere speciale, conform procedurii
 Spălați mâinile după îndepărtarea mănuşilor

Evaluarea eficacitatii procedurii

 Pacientul a înţeles scopul şi riscurile terapiei i.v.

 Flebalgie printr-un ritm prea rapid a soluţiei sau prin introducerea unor substanţe iritante
pentru intima vasului (ex. Soluţiile hipertone) - ajustați ritmul de administrare a soluţiei
 Senzaţie de uscăciune în faringe şi valuri de căldură - ajustați ritmul de administrare a
soluţiei și se comunicați permanent cu pacientul
 Hematom prin perforarea venei- aplicați comprese umede reci local
 Ameţeli, lipotimie, colaps- anunţați medicul
 Reacţii anafilactice la soluţiile administrate- anunţați medicul și interveniți de urgenţă
conform protocolului
 Deficitul de volum al fluidelor manifestat prin descreşterea cantităţii de urină, mucoase
uscate, hipotensiune, tahicardie – anunţați medicul.
 Excesul de volum al fluidelor – hiperhidratarea care poate duce la edem pulmonar acut
(respiraţii scurte, edeme, raluri pulmonare) – anunţați medicul
 Embolia gazoasa – anunţați medicul
 Infiltraţie - inflamaţie, posibil edem, nici cald nici rece, durere – anunţați medicul
 Flebita - durere, creşte temperatura tegumentelor, eritem de-a lungul venei - anunţați
medicul
 Coagularea sângelui pe ac– preveniți prin fixarea unui debit corespunzator al soluției
perfuzabile și supravegherea perfuziei
 Lichidul nu se scurge, deşi acul este în venă- verificați poziţia acului, mobilizați puţin
acul, verificați presiunea lichidului