MONTAREA

CATETERULUI VENOS PERIFERIC

SCOP

Asigurarea accesului rapid la sistemul vascular pentru o perioadă de timp, administrarea

repetată a unor medicamente direct în sistemul vascular în scop explorator sau terapeutic;
administrarea unei perfuzii intravenoase sau transfuzii cu creșterea confortului pacientului
(scutește pacientul de multiple înțepături, fără a mai exista riscul de perforare a lumenului venei
în timpul executării acestor manopere).

CVP – cateter venos periferic

Cateter venos periferic - canulă de plastic cu mandren metalic care va fi retras după
pătrunderea în venă, rămânând pe loc doar canula de plastic, canulă care poate fi menţinută chiar
şi 2-3 zile în anumite condiţii (în funcţie de calitatea canulei: PVC, teflon, poliuretan) .
CVP pot fi de diferite dimensiuni existând un cod de culoare în funcţie de grosimea
cateterului. Dimensiunea canulei care urmează a fi montată va fi corespunzătoare calibrului
venei.
Un CVP permite adminstrarea de soluţii lichide, sânge şi derivate din sânge, şi menţine
accesul venos permanent.
Abducție – mișcarea de îndepărtare a unui membru sau a unui segment de membru față
de axul corpului.
Extensie – acțiune de întindere, de alungire a unei extremități
Codul de culori folosit pentru CVP:
mov galben albastru roz verde alb gri portocaliu
24G 24G 22G 20G 18G 17G 16G 14G

1. Pregatirea materialelor sanitare

 Tavă medicală/cărucior
 Cateter venos periferic
 Fiolă sau flacon cu soluţie de ser fiziologic
 Seringă sterilă de unică folosință, în termen de valabilitate și cu ambalajul intact
 Tampoane de vată
 Alcool sanitar
 Mănuşi de examinare
 Comprese de tifon
 Garou
 Musama
 Recipiente pentru colectarea deseurilor
 Tăviţă renală
2 Pregatirea pacientului

a) Psihica:

 Informați pacientul despre procedură în mod explicit și pe înțeles

 Explicați scopul montării cateterului, efectele dorite şi nedorite;

b) Fizica:

 Asigurați intimitatea pacientului

 Verificați locurile de elecţie, evitând zonele cu echimoze, cu pilozitate accentuată sau cu
infecţie și cele din apropierea articulațiilor
 Pentru puncţionarea venelor periferice se alege de obicei sistemul venos cav superior,
începând cu venele dosului mâinii, venele antebraţului şi doar în ultimul rând cele de la
plica cotului. Venele sistemului cav inferior sunt mai predispuse la tromboze şi
mobilitatea bolnavului este mult redusă, fapt pentru care sunt utilizate în cazuri extreme
(venele de pe fața anterioara a plantei), iar la nou-nascuți și sugari venele epicraniene ;
 Dacă este posibil, alegeți o venă la braţul sau mâna nondominantă
 Poziționați membrul ce urmează a fi puncţionat decliv (gravitaţia va accentua staza
venoasă);
 Poziţionați pacientul în siguranţă în funcţie de locul ales - în decubit dorsal
 Inserţia unui cateter periferic este contraindicată la braţul sau mâna care prezintă leziuni,
edeme, arsuri, la braţul sau mâna corespunzătoare plăgii operatorii la pacientele
mastectomizate. De obicei, dacă o venă este lezată (hematom , echimoza etc) se va alege
un nou loc de puncţionare întotdeauna deasupra zonei lezate, niciodată sub zona lezată.

2. Efectuarea tehnicii:

 La intrarea în salon salutați pacientul, zâmbind

 Vă prezentați
 Identificați pacientul
 Aduceți materialele lângă patul pacientului
 Verificați prescripţia medicală
 Spălați-vă mâinile și îmbrăcați mănuşi de examinare
 Examinați calitatea şi starea venelor având grijă ca hainele să nu împiedice circulaţia de
întoarcere la nivelul braţului
 Aşezați braţul pe aleză şi compresa de tifon în abducţie şi extensie
 Selectați locul puncţionării.
 Aplicați garoul la aproximativ 7-8 cm mai sus de locul de puncţionare, pentru a dilata
venele. Verificați pulsul radial. Dacă acesta nu este palpabil se va lărgi puţin garoul
pentru a nu împiedica circulația arterială
 Palpați vena cu ajutorul indexului şi degetului mijlociu al mâinii nondominante
 Dacă este palpabilă, dar nu suficient de palpabilă, cereți pacientului să îşi închidă şi să-şi
deschidă pumnul de câteva ori sau tapotați cu degetele de-a lungul venei
 Nu mențineți garoul mai mult de 3 minute. Dacă în tot acest timp nu reuşiti inserarea
cateterului desfaceți garoul pentru câteva minute şi reluați tehnica
 Dezinfectați locul ales pentru puncţionare cu tampon de vată cu alcool sanitar circular,
dinspre interior spre exterior şi lăsați să se usuce pielea (uneori, este necesar ca în
prealabil să fie îndepărtat părul din zona respectivă la pacienţii cu pilozitate accentuată)
  Desfaceți căpăcelul de la mandren și îl atașați la valva de injectare

 Țineți CVP în mâna dominantă între police şi index, iar cu policele mâinii nondominate
fixați vena, la 4-5 cm sub locul puncției exercitând o ușoară tracțiune în jos asupra
țesuturilor vecine pentru a o fixa şi a o exprima (ea va apare angorjată)
 Avertizați pacientul că va simţi o înţepătură
 Îndepărtați teaca CVP prin tracţiune
 Introduceți cateterul cu amboul acului în sus, sub un unghi de aproximativ 15 grade,
direct prin piele până în venă printr-o singură mişcare, verificând dacă apare sânge în
capătul cateterului care confirmă că acesta este în venă
 Desfaceți garoul, retrageți mandrinul 1 cm și introduceți complet canula de plastic
 Retrageți acul complet și ataşați rapid şi steril perfuzorul sau seringa, presând ușor vena
pentru împiedicarea sângerării.
 După introducerea cateterului curăţați locul cu tampoane cu alcool sanitar,
 Aruncați acul cateterului în recipientul de înţepătoare
 Verificați permeabilitatea CVP
 Fixați CVP cu un fixator transparent şi semipermeabil după ce se usucă dezinfectantul pe
piele
 Notați data şi ora la care a fost montat CVP pe fixator
 Securizați CVP prin aplicarea unei comprese de tifon
 Indepărtați CVP la terminarea terapiei intravenoase sau când vechiul CVP nu mai este
funcţional şi pacientul necesită în continuare tratament intravenos, fără a depăși 48-72 ore
de la montare
o La scoaterea CVP
 Îndepărtați cu blândeţe fixatorul de pe CVP.
 Îmbracați mănuşi de examinare,
 Plasați un tampon de vată cu alcool sanitar cu o mână peste locul de inserţie al CVP, iar
cu cealaltă mână scoateți CVP printr-o mişcare paralelă cu pielea
 Inspectați CVP scoas pentru ca să nu lipsească din el porţiuni care să se fi rupt accidental
şi să intre în circulaţia sangvină a pacientului
 Exercitați compresie pe locul puncţionării timp de 3-5minute, curăţați zona
 Dacă apar secreţii la locul de inserţie a CVP, tăiați capătul acestuia cu o foarfecă sterilă
direct într-un recipient steril şi îl trimiteți la laborator pentru analizare
 Recomandați pacientului să-şi restângă pentru 10 minute activitatea membrului care a
avut CVP

Consideraţi speciale:
 Schimbați fixatorul CVP la pacienţii cu terapie intravenoasă îndelungată la fiecare 48- 72
de ore sau ori de câte ori acestea se dezlipesc sau se murdăresc

4. Îngrijirea ulterioara a pacientului și reorganizarea locului de munca

 Observați locul punctiei

 Ajutați pacientul să ocupe o poziţie confortabilă
 Explicați conduita ulterioară – măsurile care trebuie respectate pentru o bună funcționare
a CVP conform procedurii
  Supravegheați pacientul pentru a surprinde eventualele complicaţii şi pentru a lua
masurile corespunzătoare și în timp util, dacă acestea apar
 Colectați materialele folosite în containere speciale, conform procedurii
 Spălați mâinile după îndepărtarea mănuşilor

Evaluarea eficacitatii procedurii

 CVP a fost corect poziționat, fără incidente .

 Hematom prin perforarea venei - aplicați comprese umede reci local
 Dacă se prevede o terapie intravenoasă de lungă durată începeți punționarea de la venele
din porţiunea distală pentru a schimba, cu timpul, locul puncţionării avansând proximal.
 Dacă trebuie administrată o substanţă iritantă sau un volum mai mare de lichide, alegeți o
venă cu un calibru mare
 Dacă nu reușiți să puncționați vena repetați procedura folosind alt CVP, fiind interzisă
reintroducerea mandrenului odată scos din CVP