PERIODONTO DE INSERCIÓN: ​ Periodonto

o periodoncio, brindan soporte y protección. Dependiendo de la función, ubicación y composición son:

1. Periodonto de Protección:​ Brinda protección, hueso alveolar,ligamento periodontal y cemento.
2. Periodonto de Inserción:​ Permiten inserción del diente dentro del alveolo.

FORMACIÓN:
- Evolución del periodonto:
● Puede verse reducido.
● Hay fenómenos se acomodación.
● La propiocepción es exclusiva del periodonto.

COMPONENTES DEL PERIODONTO:

❖ CEMENTO DENTARIO:​ Tejido conectivo mineralizado, ancla las fibras del ligamento periodontal a
la raíz del diente, derivado de Ia capa celular ectomesenquimática del saco o folículo dentario que
rodea al germen dentario.
❖ HUESO ALVEOLAR​= Cemento dentario
Diferencias: Ubicación, vascularización e inervación, remodelado.

RELACIONES DEL CEMENTO:

● Espesor:​ Hay varios tipos de cemento. El espesor más delgado es en el cuello del diente (20nm) y
donde es más gruesa en el la bifurcación de las raíces (50nm-80nm).

PROPIEDADES FÍSICAS:
● Color:​ Blanco nacarado, más oscuro y opaco qué el esmalte, pero menos amarillento qué la dentina.
● Dureza:​ Es menor al esmalte y dentina pero igual al hueso alveolar.
● Permeabilidad: ​Permite captación de coloración, es sumamente permeable.
● Radiopacidad:​ Suele ser similar a la del hueso alveolar.

COMPONENTES ESTRUCTURALES:​ Consta de células y matriz extracelular.

➢ CÉLULAS:
● Cementoblastos:​ Forma el cemento, produce las fibras y las mineraliza. Están adosados a la
superficie del cemento del lado del ligamento periodontal.
Activos o formativos:
- Cúbicas basófilas.
- Núcleo excéntrico, 1 o 2 nucleolos.
- Mitocondrias (Fibroblastos).
- RER (fibroblastos) y Aparato de Golgi.
- Gránulos de glucógeno.
- Filamentos intermedios y de actina.
- EGF: Receptores de crecimiento.
- PTHrP: Receptores de paratohormona.
Inactivo:​ Aplanadas, núcleos de heterocromatina, ubicados en la superficie radicular.

● Cementocitos:​ Cuando los cementoblastos quedan incluidos en el cemento mineralizado, se

les denomina cementocitos, son células qué no tienen gran actividad como los cementoblastos
por lo qué cambian:
- Células ovoides.
- Dirección.
- Prolongaciones citoplasmáticas.
- Conductos calcóforos.
- Núcleo y citoplasma (tinción).
- Organelas citoplasmáticas.
● Restos epiteliales de Malassez.
 ● Cementoclastos u Odontoclastos.

MATRIZ EXTRACELULAR DEL CEMENTO:

- Matriz orgánica: 22%.
➔ Colágeno Tipo I: Se divide en dos grandes grupos: Fibras intrínsecas y Fibras extrínsecas.
➔ Proteoglicanos.
➔ Glicosaminoglicanos.
➔ Glicoproteínas.
- Matriz inorgánica: 46-50%.
➔ ‘​Cristales de hidroxiapatita.
➔ Carbonato de calcio.
➔ Oligoelementos (destaca el flúor).
- Agua: 32%.

➢ CEMENTOGENESIS: ​La formación de dentina y cemento en la raíz de un diente en desarrollo depende

de la presencia de la vaina radicular de Hertwig. La cementogenesis tiene una actividad cíclica que se
revela por las líneas de imbricación o incrementales. Las células provenientes de Ia disgregación de la
vaina de Hertwig persisten en el adulto constituyendo los restos epiteliales de Malassez. A través de la
red que forma la vaina epitelial migran las células ectomesenquimáticas indiferenciadas provenientes
del folículo o saco dentario, y se colocan en estrecha aposición con la capa hialina que cubre la
superficie de la dentina radicular. Estas células ectomesenquimáticas aumentan de tamaño y
desarrollan todos los orgánulos citoplasmáticos característicos de las células sintetizadoras y
secretoras de proteínas, diferenciándose en cementoblastos.

➢ TIPOS DE CEMENTO:​ Primario (cemento acelular) y secundario (cemento celular).

❏ Cemento acelular: ​Tercio medio y cervical de la raíz, 50 micras de espesor. Predominan fibras
extrínsecas, poca matriz amorfa. Comienza a formarse antes de que el diente erupcione.
❏ Cemento celular: ​Tercio Medio y apical de las raíces, comienza a depositarse cuando el diente entra
en oclusión y continúa depositando durante toda la vida del elemento dentario lo qué constituye la
compensación del desgaste oclusal de los dientes. Hay fibras intrínsecas. 60% de colágeno tipo I.Tiene
proteoglicanos: versican, decorina, biglican, lumican. Los dos tipos de cemento son fibrilar.
❏ Cemento afibrilar: ​ Carece de las tÍpicas fibras de colágenos y que se presenta con cierta frecuencia
en el cuello, especialmente en los casos en que el cemento se extiende cubriendo por un breve trecho
al esmalte, se forma a causa de la degeneración precoz del órgano del esmalte en esa región, Io que
provocaría la formación de cementoblastos que secretaría cemento afibrilar. Si éste permanece
suficiente tiempo en contacto con células del tejido conectivo, puede llegar a recubrirse posteriormente
con una capa de cemento acelular.

➢ CONEXIÓN CEMENTODENTINARIA:​ Línea más recta. Capa altamente mineralizada depositada por
las propias células epiteliales de la vaina de Hertwig.
1) Funciones: Proporciona un medio de retención por anclaje.
2) Controlar el ancho del espacio periodontal.
3) Transmitir las fuerzas oclusales a la membrana periodontal.
4) Reparar la superficie radicular.
5) Compensa el desgaste del diente por la atrición.

❖ LIGAMENTO PERIODONTAL:​ Tejido conectivo fibroso, denso modelado. Entre raíz, cemento y
hueso alveolar,por medio de sus fibras une el elemento dentario al hueso alveolar que lo aloja. El
ligamento periodontal ha recibido también las siguientes denominaciones: periodonto, gonfosis,
membrana periodontal, ligamento alveolo dental y desmodonto.

➢ FUNCIONES:
1) Mantener el diente suspendido en su alveolo.
2) Soportar y resistir la fuerza empleada durante la masticación.
 3) Receptor sensorial propioceptivo.

➢ RELACIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL:

● Espesor:​ Ancho disminuye con la edad de 0,10-0,38 mm, en el cuello del diente es ancho en el tercio
medio disminuye y en el ápice aumenta.

COMPONENTES ESTRUCTURALES:​ Células, fibras y sustancia fundamental.

Células formadoras Células resortivas Células defensivas Otras

Fibroblastos Osteoclastos Macrofagos Células epiteliales de

Malassez

Odontoblastos Cementoclastos Mastocitos y eosinófilos. Células madres

ectomesenquimaticas.

● Fibroblastos:​ Es la célula que produce la sustancia que conforma el tejido conectivo, incluyendo el
colágeno, los proteoglicanos y la elastina
- Núcleo con nucleolo evidente.
- Forma celular.
- Organelas.
- Microtúbulos y microfilamentos.
- Estado funcional del fibroblasto.
- El fibroblasto del ligamento periodontal presenta, entre otros, dos receptores de superficie muy
característicos: el EGF (factor de crecimiento epidérmico) y la IL-l (interleukina 1).

● Osteoblastos: ​Son células que se encuentran en el ligamento, cubriendo la superficie periodontal del
hueso alveolar (zona osteógena). Funcionalmente existen dos tipos de osteoblastos, los activos que
sintetizan continuamente laminillas óseas y los inactivos o de reserva.

● Cementoclastos:​ U odontoclastos dado que también pueden resorber dentina, están sólo activos en
recambio dentario, son células que sólo aparecen en ciertos procesos patológicos, o durante Ia
rizoclasia fisiológica de los dientes temporales.

● Mastocitos:​ o célula cebadas son células que se hallan cerca de los vasos sanguíneos y que
contienen gránulos densos de heparina, histamina y enzimas proteolíticas.

● Macrofagos: ​Representadas en un 4%. Son células provistas de abundantes lisosomas que

desempeñan una función de desintoxicación y defensa del huésped, principalmente por su capacidad
para ingerir, destruir y digerir microorganismos y sustancias extrañas que podrían alterar el ligamento
periodontal. La distribución de los macrófagos en el ligamento periodontal es heterogénea
encontrándose variaciones regionales de densidad.

● Restos epiteliales de Malassez:​ Estas células son restos desorganizados de Ia vaina epitelial de
Hertwig, su frecuencia y distribución cambia con Ia edad.Más Frecuentes en niños, hasta Ia segunda
década de la vida se encuentran más comúnmente en la región apical. Tienen un núcleo prominente de
cromatina densa, poseen tonofilamentos, desmosomas, hemidesmosomas y expresan las
citoqueratinas.

● Células mesenquimáticas indiferenciadas:​ Son células pluripotenciales que se sitúan alrededor de

los vasos sanguíneos en una extensión de aproximadamente 10nm. Tras Ia división de estas células,
una célula hija permanece en la zona perivascular y otra se diferencia hacia fibroblasto, cementoblasto
u osteoblasto.