00

Formulario del Registro Único Tributario

Hoja Principa

Espacio reservado para la DIAN

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Direccion seccional

1 7 8 2 1 3 4 1 7
24. Tipo de contribuyente:
Persona jurídica
Lugar de expedición
COLOMBIA
31. Primer apellido
5 Impuestos de Cali
~
IDENTIFICAC
25. Tipo de documento:
1 NIT
28. País: 29. Departamento:
169 Valle del Cauca
32. Segundo apellido

35. Razón social

MISCELLANY ELEVEN GRADE S.A.S.
36. Nombre comercial

MISCELLANY ELEVEN GRADE

UBICACIÓ
38. País: 39.Departamento:
COLOMBIA 1 6 9 VALLE DEL CAUC
41. Dirección principal

Cl. 11 # 1A- 27, Yumbo, Bolivar

42. Correo electrónico: 43. Apartado aéreo 44. Teléfono 1:

colbautistagrado10-1@hotmail.com 7 6 0 5 0 1 6 6 9
CLASIFICAC
Actividad Económica
Actividad principal Actividad secundaria
46. Código: 49. Fecha inicio actividad: 46. Código: 49. Fecha inicio actividad:
4 7 6 1 2019 4 12
Responsabilid

1 2 3 4 5 6 7 8
05 09 11 42
53. Codigo:

5 5 5 05 IMPUESTO DE RENTA Y COMPLEMENTARIOS Y REGIMENES ORDINARIOS

09 RETENCION EN LA FUENTE EN EL IMPUESTO SOBRE LAS VENTAS
11 VENTAS AL REGIMEN COMUN
42 OBLIGADO A LLEVAR CONTABILIDAD

Usuarios Aduaneros

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
54. Codigo:

Para Uso Exclusivo

59. Anexos SI NO 60. No. de Folios:

La informacion contraida en el formulario, sera responsabilidad de quien lo suscribe y
en consecuencia corresponden exactamente a la realidad, por lo anterior cualquiera
falsedad en el que incurra podra ser sancionada.
Articulo 15 Decreto 2788 del 31 de Agosto del 2004

Firma del solicitante:

Formulario del Registro Único Tributario

Espacio reservado para la DIAN

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración

1 7 8 2 1 3 4 1 7 5 Impuesto de cali
~
Caracteristicas y formas de

62. Naturaleza 63. Formas asociativas

65. Fondos 66. Cooperativas
68. Sin personería jurídica 69. Otras organizaciones no clasificadas

Constitución, Registro y Última Reforma

Documento 1. Constitución 2

71. Clase:
72. Número:
73. Fecha: 2019 4 25

74. Número de Notaría: 0 2

75. Entidad de registro 0 3

76. Fecha de registro: 2019 4 25

77. No. Matrícula mercantil: 1 9 6 7 6 7

78. Departamento: 7 6

79. Ciudad/Municipio: 8 9 0

Vigencia.

80. Desde: 2019 4 25

81. Hasta: 2025 4 25

Entidad de vigilanci
 88. Entidad de vigilancia y control:

Estado de la empres
Item 89. Estado actual: 90. Fecha cambio de estado: 91. Número de Identi

Vinculación eco
93. Vinculación 94. Nombre del grupo económico y/o empresarial
económica

97. Nombre o razón social de la matriz o controlante

Formulario del Registro Único Tributario

Representacion

Espacio reservado para la DIAN

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración
1 7 8 2 1 3 4 1 7 5 Impuesto de cali
-
Representac
98. Representación: 99. Fecha inicio ejercicio repres
CARLA AGREDO SAMBONI
100. Tipo de documento: 101. Número de identificación:
TARJETA DE IDENTIDAD T I 1 0 0 6 0 1 7 7 4 4
1
104. Primer apellido 105. Segundo apellido
AGREDO SAMBONI
108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 109. DV 110. Razón social representante l
1 7 8 2 1 3 4 1 0 7 ~ 5 CARLA AGREDO SAMBONI
98. Representación: 99. Fecha inicio ejercicio repres

100. Tipo de documento: 101. Número de identificación:

2
104. Primer apellido 105. Segundo apellido

108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 109. DV 110. Razón social representante l

0
99. Fecha inicio ejercicio repres

100. Tipo de documento: 101. Número de identificación:

3
104. Primer apellido 105. Segundo apellido

108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 109. DV 110. Razón social representante l

-
98. Representación: 99. Fecha inicio ejercicio repres

100. Tipo de documento: 101. Número de identificación:

4
104. Primer apellido 105. Segundo apellido
 4

108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 109. DV 110. Razón social representante l

-
98. Representación: 99. Fecha inicio ejercicio repres

100. Tipo de documento: 101. Número de identificación:

5
104. Primer apellido 105. Segundo apellido

108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 109. DV 110. Razón social representante l

Formulario del Registro Único Tributario

Revisor Fiscal y Contador

Espacio reservado para la DIAN

 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración
1 7 8 2 1 3 4 1 7 5
-
Revisor Fiscal Y
124. Tipo de documento: 125. Número de identificación:
TARJETA DE IDENTIDAD T I 1 0 0 6 0 3 6 2 3 1
128. Primer apellido 129. Segundo apellido 130. Primer no
Revisor Fiscal

ZULUAGA LOPEZ EMELYN

132. Número de Identificación Tributaria (NIT): 133. DV 134. Sociedad o firma designada:
1 7 8 2 1 3 4 1 7 5 MISCELLANY ELEVEN GRADE S.A.S
135. Fecha de inscripción:
2019 4 25
136. Tipo de documento: 137. Número de identificación:

140. Primer apellido 141. Segundo apellido 142. Primer no

Revisor Fiscal

144. Número de Identificación Tributaria (NIT): 145. DV 146. Sociedad o firma designada:

147. Fecha de inscripción:

148. Tipo de documento: 149. Número de identificación:

TARJETA DE IDENTIDAD T I 1 0 0 5 8 9 2 8 7 0
152. Primer apellido 153. Segundo apellido 154. Primer no
Contador

BRAVO ANDRES
156. Número de Identificación Tributaria (NIT): 157. DV 158. Sociedad o firma designada:
1 7 8 2 1 3 4 1 7 5
159. Fecha de inscripción:
2019 4 25
 Formulario del Registro Único Tributario
Establecimientos

Espacio reservado para la DIAN

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración

1 7 8 2 1 3 4 1 7 5
-
Establecimientos, agencias, sucursal
160. Tipo de establecimiento: 161. Actividad económica:
Establecimiento comercial 4 7
162. Nombre del establecimiento:

1
 MISCELLANY ELEVEN GRADE S.A.S
163. Departamento: 164. Ciudad/Municipio:
VALLE DEL CAUCA 7 6 YUMBO
1
165. Dirección:
Calle 11 #1A-27 / Barrio Bolivar
166. Número de matrícula mercantil: 167. Fecha de la m
9 3 4 8 7 1 ~ 1
168. Teléfono: 169. Fecha de cier
6 6 9 4 7 4 5 ~ 6 6 9 5 6 3 6
160. Tipo de establecimiento: 161. Actividad económica:

162. Nombre del establecimiento:

163. Departamento: 164. Ciudad/Municipio:

2
165. Dirección:

166. Número de matrícula mercantil: 167. Fecha de la m

168. Teléfono: 169. Fecha de cier

160. Tipo de establecimiento: 161. Actividad económica:

162. Nombre del establecimiento:

163. Departamento: 164. Ciudad/Municipio:

3
165. Dirección:

166. Número de matrícula mercantil: 167. Fecha de la m

168. Teléfono: 169. Fecha de cier

 Formulario del Registro Único Tributario
Estado de la Empresa o Persona

Espacio reservado para la DIAN

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Administración

1 7 8 2 1 3 4 1 7 5
-
Estado de la Empres
Item 89. Estado actual: 90. Fecha cambio de estado: 91. Número de Iden

8
9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22
butario
Hoja Principal

2. Conceptos
001 6 de Marzo del 2019

4. Nùmero de formulario

seccional 14. Buzón electrónico

uestos de Cali 5
IDENTIFICACION
cumento: 26. Número de Identificación: 27. Fecha expedición

1 7 8 2 1 3 4 1 7 ~ 5 2019 4
artamento: 30. Ciudad/Municipio
Valle del Cauca 7 6 Yumbo
33. Primer nombre 34. Otros nombres

37. Sigla

MEG S.A.S.
UBICACIÓN
mento: 40. Ciudad/Municipio:
VALLE DEL CAUCA 7 6 YUMBO

Teléfono 1: 45. Teléfono 2:

4 7 4 5 6 6 9 5 6 3 6
CLASIFICACION
 Otras actividades Ocupación 52. Numero de
io actividad: 1 2 51. Cargo establecimientos
50. Código:
1
Responsabilidades

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Exportadores

55. Forma 56., Tipo 1 2 3

57. Modo
58. CPC

Para Uso Exclusivo de la DIAN

No. de Folios: 61. Fecha

Sin perjuicio de las verificaciones que la
DIAN realice. Firma del
funcionario autorizado

983. NombreCarlos Alberto Rodriguez

984. Cargo. TECN. 25-19

butario
001
 4. Nùmero de formulario

ación 14. Buzón electrónico

uesto de cali 5
risticas y formas de las organizaciones

64. Entidades o institutos de derecho público de órdenes nacionales, departamentales,

municipales y descentralizados
67. Sociedades y organismos extranjeros
70. Beneficio

rma Composición del Capital

2. Reforma

82. Nacional: %
1 0 0

83. Nacional público:

84. Nacional privado:

1 0

85. Extranjero: %

86. Nacional público:

87. Nacional privado:

Entidad de vigilancia y control

 Estado de la empresa o persona
91. Número de Identificación Tributaria (NIT): 92. DV

Vinculación económica
95. Número de Identificación Tributaria (NIT) de la 96. DV.
Matriz o Controlante:

butario 001
4. Nùmero de formulario
ación 14. Buzón electrónico
uesto de cali 5
Representación
ha inicio ejercicio representación:
2019 4 25
102. DV 103. Número de tarjeta profesional:

1 5
106. Primer nombre 107. Otros nombres
CARLA
n social representante legal
GREDO SAMBONI
ha inicio ejercicio representación:

102. DV 103. Número de tarjeta profesional:

106. Primer nombre 107. Otros nombres

n social representante legal

ha inicio ejercicio representación:

102. DV 103. Número de tarjeta profesional:

106. Primer nombre 107. Otros nombres

n social representante legal

ha inicio ejercicio representación:

102. DV 103. Número de tarjeta profesional:

106. Primer nombre 107. Otros nombres

n social representante legal

ha inicio ejercicio representación:

102. DV 103. Número de tarjeta profesional:

106. Primer nombre 107. Otros nombres

n social representante legal

butario
dor 001
4. Nùmero de formulario
 ación 14. Buzón electrónico

Revisor Fiscal Y contador

126.DV 127. Número de tarjeta profesional:

130. Primer nombre 131. Otros nombres

EMELYN
a designada:
N GRADE S.A.S

138.DV 139. Número de tarjeta profesional:

142. Primer nombre 143. Otros nombres

a designada:

150.DV 151. Número de tarjeta profesional:

154. Primer nombre 155. Otros nombres

ANDRES CAMILO
a designada:
butario
001
4. Nùmero de formulario

ación 14. Buzón electrónico

, agencias, sucursales, oficinas, sedes o negocios

6 1
d/Municipio:
8 9 0

167. Fecha de la matrícula mercantil;

2019 4 25
169. Fecha de cierre
* * *

d/Municipio:

167. Fecha de la matrícula mercantil;

169. Fecha de cierre

d/Municipio:

167. Fecha de la matrícula mercantil;

169. Fecha de cierre

butario
sa o Persona
001
4. Nùmero de formulario

ación 14. Buzón electrónico

Estado de la Empresa o Persona

91. Número de Identificación Tributaria (NIT): 92. DV

-
-

-
01
Marzo del 2019

dición

4 25

8 9 0

8 9 0
umero de
lecimientos

01
entales,

%
0

%
NIT) de la 96. DV.

01
sional:

4 3 3

sional:

sional:

sional:
sional:

01
 68

01
 68

01
68