ANTET ANGAJATOR Nr.

Către,
Inspectoratul Teritorial de Muncă

Datele de identificare ale angajatorului:

Denumire / Nume şi
Prenume *
Cod de identificare fiscală *
Judeţ * Localitate * Sector *
Strada * Nr. * Bl. Sc. Ap.
Cod poşta Tel. E-mail *
Banca * Cont I B A N *
* Câmpurile marcate sunt obligatorii Câmpul sector este obligatoriu numai pentru angajatorii din Bucureşti. Câmpul număr stradă se
completează cu „F.N." (Fără Număr) în cazul în care strada nu are număr. Câmpul Banca si CONT IBAN se completează „FĂRĂ
BANCĂ" respectiv „FĂRĂ CONT", în cazul în care angajatorul nu are deschis cont la bancă.

prin reprezentanţi legali împuternicim pe:

Nume ................................................................... Prenume ...............................................................

Legitimat cu C.l./B.l. seria.................... nr. ..........................................................

[ ]Pentru ridicarea a "nume utilizator" si "parola" necesare accesãrii aplicatiei de

transmi-tere on-line a registrului general de evidentã a salariatilor în format electronic.
[ ] Solicit schimbarea parolei existente.
La ridicare se va prezenta, în copie, documentul ce atestă codul de identificare fiscală al
angajatorului.

Reprezentant legal

(nume, prenume, semnătura, ştampila)

 DECLARAŢIE PE CONSIMTAMANT

I.T.M. Constanta prin intermediul serviciilor/compartimentelor funcţionale prelucreaza datele

dumneavoastra cu caracter personal (CNP, adresa, număr telefon) prin mijloace automatizate sau manuale
destinate soluţionării cererii pe care o adresaţi institutiei noastre. Sunteti obligat sa furnizaţi datele
personale solicitate pentru a va putea soluţiona cererea dumneavoastra in termenul prevăzut de lege.
Refuzul dumneavoastra de a furniza datele personale determina imposibilitatea serviciilor din cadrul ITM
Constanta de a va rezolva cererea.
Va asiguram ca institutia noastra va respecta dispoziţiile Regulamentului 2016/679/UE privind protecţia
persoanelor fizice in ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulaţie a acestora,
pastrand confidenţialitatea datelor cu caracter personal pe care le comunicaţi.
Sunt / nu sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal in vederea soluţionării cererii mele.

Semnătură
Data.