Diabet

Autor: SfatulMedicului

Ce este diabetul?
Sus

Diabetul este o tulburare a metabolismului (metabolismul inseamna procesele prin care

organismul nostru utilizeaza mancarea digerata pentru crestere si pentru obtinerea
energiei). Majoritatea alimentelor pe care le ingeram sunt descompuse pana la glucoza, care
este forma sub care exista zaharul in sange. Glucoza este principala sursa de combustibil
pentru organism.

Dupa digestie, glucoza trece in fluxul sangvin, acolo unde este folosita de catre celule
pentru crestere i pentru obtinerea energiei. Pentru ca glucoza sa poata patrunde in interiorul
celulelor este nevoie de prezenta insulinei.Insulina este un hormon produs de pancreas,
care este o glanda de dimensiuni mari aflata in spatele stomacului.

Atunci cand mancam, pancreasul produce in mod automat cantitatea adecvata de insulina
pentru a deplasa glucoza aflata in sange, in interiorul celulelor noastre. La persoanele cu
diabet, totusi, pancreasul fie produce prea putina insulina sau chiar deloc sau celulele nu
raspund in mod adecvat la insulina care este secretata. Astfel, organismul pierde principala
sa sursa de combustibil, chiar daca sangele contine cantitati mari de zahar.
Care sunt tipurile de diabet?
Sus

Cele trei tipuri de diabet sunt:

- diabetul de tip 1;
- diabetul de tip 2;
- diabetul gestational (de sarcina).
Diabetul de tip 1
Diabetul de tip 1 este o boala autoimuna. O boala autoimuna apare atunci cand sistemul de
aparare al organismului (sistemul imunitar), al carui rol este de aparare antiinfectioasa, se
intoarce impotriva unei parti a organismului. In diabet, sistemul imun ataca celulele beta
producatoare de insulina, aflate in pancreas, si le distruge. Astfel, pancreasul produce
insulina in cantitati mici sau deloc.

O persoana care are tipul 1 de diabet trebuie sa ia insulina in fiecare zi pentru a putea
supravietui. In prezent, oamenii de stiinta nu stiu exact ce anume face ca sistemul imun al
organismului sa atace celulele beta, dar se considera ca sunt implicati factori autoimuni,
genetici si de mediu, posibil si virali.

Tipul 1 de diabet apare la aproximativ 5 pana la 10 % din totalul cazurilor de diabet. Se

dezvolta, cel mai adesea, la copii si adulti tineri, dar poate apare la orice varsta.
Simptomele diabetului de tip 1 apar de obicei dupa o perioada scurta, desi distrugerea
celulelor beta poate aparea cu cativa ani inainte. Simptomele includ cresterea senzatiei de
sete si a mictiunilor, senzatie de foame permanenta, pierdere in greutate, tulburarea vederii
si oboseala extrema. Daca nu este diagnosticata si tratata cu insulina, o persoana cu diabet
de tip 1 poate ajunge la coma diabetica, amenintatoare de viata, cunoscuta sub numele de
ceto-acidoza diabetica.

Diabetul de tip 2
Cea mai frecventa forma de diabet este diabetul de tip 2. Aproximativ 90-95% din totalul
persoanelor cu diabet au diabet de tip 2. Aceasta forma de diabet se asociaza cu varsta
mai inaintata, obezitate, antecedente familiale de diabet, antecedente personale de diabet
gestational, inactivitate fizica si etnie. Aproximativ 80% din persoanele cu diabet de tip 2
sunt supraponderale.

Diabetul de tip 2 este din ce in ce mai des diagnosticat la copii si adolescenti. Aproximativ
3700 de persoane cu varsta sub 20 de ani sunt diagnosticate cu diabet conform cercetarilor
din anii 2002-2003.

Atunci cand este diagnosticat diabetul de tip 2, de obicei, pancreasul produce suficienta
insulina, dar din cauze inca necunoscute, organismul nu poate folosi eficient insulina,
situatie denumita rezistenta la insulina. Dupa cativa ani, secretia de insulina scade.
Consecinta este aceeasi ca in diabetul de tip 1 – cantitatea de glucoza creste in sange si
organismul nu poate folosi eficient aceasta principala sursa de combustibil a sa.

Simptomele diabetului de tip 2 se dezvolta gradat. Debutul sau nu este la fel de brusc ca in
diabetul de tip 1. Simptomele pot include oboseala sau greturi, mictiuni frecvente, sete
neobisnuita, pierdere in greutate, tulburari de vedere, infectii frecvente si vindecari lente ale
ranilor sau plagilor. Unele persoane nu au nici un simptom.

Diabetul gestational
Diabetul gestational apare in timpul sarcinii. Asemenea cu diabetul de tip 2, apare mai
frecvent la americanii africani, indieni, hispanici si la femeile cu antecedente familiale de
diabet. Femeile care au avut diabet gestational au un risc de 20 pana la 50 % de a dezvolta
tipul 2 de diabet in urmatorii 5-10 ani.
Care sunt analizele pentru diagnosticarea diabetului?
Sus

Testul de determinare a glucozei din sange (plasma) a jeun este testul standard pentru
diagnosticarea diabetului de tip 1 sau 2. Cel mai sigur este atunci cand este realizat
dimineata, pe nemancate. Valoarea nivelului glucozei in sange (in plasma) este cunoscuta
sub denumirea de glicemie.

Totusi, diagnosticul de diabet poate fi pus daca se obtin rezultate pozitive la oricare dintre
urmatoarele trei teste, plus confirmarea printr-un al doilea test pozitiv, obtinut intr-o alta zi
ulterioara:
- Un nivel al glicemiei (luat in orice moment al zilei) de 200 mg/dL sau mai mult, alaturi de
prezenta simptomelor de diabet;
- O glicemie de 126 mg/dL sau mai mare dupa o perioada de 8 ore in care persoana
respectiva nu a mancat nimic;
- Un test oral de toleranta la glucoza cu o valoare a glicemiei de 200 mg/dL sau mai mult
intr-o mostra de sange recoltata la 2 ore dupa ce persoana respectiva a ingerat un pahar cu
apa in care au fost dizolvate 75 grame de glucoza. Acest test, care se face intr-un laborator
sau in cabinetul medical, masoara glucoza plasmatica la intervale fixe dupa o perioada de 3
ore.

Diabetul gestational este diagnosticat pe baza valorilor glucozei plasmatice masurate in

cadrul testului oral de toleranta la glucoza. In timpul sarcinii, in mod normal, nivelul glicemiei
este mai scazut, astfel incat valorile trag pentru diagnosticul diabetului sunt mai jos. Daca o
femeie insarcinata are doua valori ale glucozei plasmatice care ating sau depasesc oricare
din cifrele urmatoare, ea are diabet gestational: o glicemie a jeun de 95 mg/dL, la 1 ora
dupa masa de180 mg/dL, la 2 ore de 155 mg/dL, la 3 ore de 140 mg/dL.
Care sunt celelalte forme de tulburari ale metabolismului
glucozei, cunoscute sub numele de pre-diabet?
Sus

Persoanele cu pre-diabet, o stare intre "normal" si "diabet" au un risc crescut de a face

diabet, infarct miocardic si accidente vasculare cerebrale. Totusi, un studiu recent sugereaza ca
scaderea in greutate si cresterea activitatii fizice pot preveni sau intarzia aparitia diabetului,
precum si scaderea in greutate si activitatea fizica pot creste sensibilitatea organismului la
insulina.

Exista doua forme de pre-diabet:

1. Tulburarea metabolizarii glucozei dupa o perioada de nemancare
O persoana are Tulburarea metabolizarii glucozei dupa o perioada de nemancare atunci
cand glucoza plasmatica a jeun este intre 100 si 125 mg/dL. Acest nivel al glicemiei este
mai mare decat normal dar mai mic decat cel ce indica un diagnostic de diabet.

2. Toleranta alterata la glucoza

Toleranta alterata la glucoza inseamna ca glucoza din sange la testul oral de toleranta la
glucoza este mai mare decat cel normal dar nu suficient de mare pentru a se pune
diagnosticul de diabet.
Ea se diagnosticheaza atunci cand nivelul glicemiei este intre 140 si 199 mg/dL la 2 ore
dupa ce persoana respectiva ingera un lichid ce contine 75 grame de glucoza. Se
estimeaza ca 57 milioane de persoane cu varsta peste 20 ani au tulburari ale metabolizarii
glucozei, ceea ce sugereaza ca cel putin tot atatia adulti vor avea pre-diabet in viitorul
apropiat.
Care este impactul diabetului?
Sus

Este bine cunoscut ca diabetul este una dintre cauzele principale de deces si de handicap.
In 2006, a fost pe locul 6 intre afectiunile ce cauzeaza decesul. Totusi, se presupune ca
diabetul este mai mult ca sigur subdiagnosticat ca fiind cauza ce sta de fapt la baza mortii,
pe certificatele de deces.

Diabetul se asociaza cu complicatii pe termen lung ce afecteaza aproape orice parte din
organism. Afectiunea duce adeseori la orbire, afectiuni ale inimii si ale vaselor de sange,
accidente vasculare cerebrale, insuficienta renala, amputatii si afectari ale nervilor. Diabetul
necontrolat poate duce la complicatii ale sarcinii, deficitele la nastere fiind mai frecvente la
copiii nascuti de femeile cu diabet.
Cine se poate imbolnavi de diabet?
Sus

Diabetul nu este contagios. Oamenii nu o pot contacta unul de la celalalt. Totusi, anumiti
factori pot creste riscul de aparitie a acestei afectiuni. Diabetul de tip 1 apare in mod egal la
femei si la barbati, dar este mai frecvent la albi decat la celelalte populatii. Organizatia
Mondiala a Sanatatii (OMS) arata ca diabetul de tip 1 este rar la majoritatea populatiilor din
Africa, indienilor din America si Asia. Cu toate acestea, unele tari din Europa de Nord,
inclusiv Finlanda si Suedia, au rate crescute de diabet de tip 1. Cauza acestor diferente
este necunoscuta.

Diabetul de tip 2 este mai frecvent la persoanele mai in varsta, mai ales la cele
supraponderale. Prevalenta diabetului este foarte probabil in crestere din mai multe motive.
Un motiv este ca un segment din ce in ce mai mare al populatiei imbatraneste (datorita
prelungirii sperantei de viata). O alta cauza este ca din ce in ce mai multi oameni sunt
supraponderali si chiar obezi.
Pentru evaluarea sanselor personale de a suferi de diabet zaharat fara sa stiti acest lucru,
este bine sa cunoasteti factorii de risc. Este recomandata verificarea nivelului de glicemie
tuturor adultilor de peste 45 de ani, iar tinerii trebuie sa-si faca investigatii medicale
amanuntite.
Rolul regimului alimentar pentru diabet
- Controlul nivelului de glucoza prin alimentatie
- Controlul greutatii prin alimentatie

Alimentatia si modul de preparare al alimentelor in regimul pentru diabet

- Alimente recomandate in regimul pentru diabet
- Carbohidrati sanatosi in regimul pentru diabet
- Alimente bogate in fibre in regimul pentru diabet
- Alimente ce contin grasimi nesaturate
- Alimente cu un continut scazut de proteine
- Alimente bogate in acizi grasi in regimul pentru diabet
- Alimente ce trebuie evitate in regimul pentru diabet
- Alimente procesate
- Alimente bogate in colesterol
- Alimente cu grasimi saturate
- Alimente cu un continut ridicat de sare
- Alimente ce trebuie consumate cu moderatie in regimul pentru diabet
- Fructe cu un continut mare de fructoza
- Seminte
- Pastele integrale
- Bauturile in regimul pentru diabet
- Bauturile recomandate in regimul pentru diabet
- Bauturile interzise bonavilor de diabet
- Bauturi ce trebuie consumate cu moderatie de persoanele cu diabet sau predispuse la
diabet
- Moduri recomandate de preparare a alimentelor in regimul pentru diabet
- Rolul meselor regulate pentru bolnavii de diabet
- Rolul hidratarii corecte pentru bolnavii de diabet

Planuri de alcatuire a regimului alimentar pentru diabet

- Metoda farfuriei 2-1-1
- Metoda masurarii indicelui glicemic
- Metoda masurarii carbohidratilor
- Metoda listelor de alimente pentru crearea unui regim pe zile

Rolul regimului alimentar pentru diabet

Exista cateva aspecte in ceea ce priveste tratamentul diabetului, iar fiecare dintre acestea are un rol
foarte important. Unul dintre aceste aspecte este regimul alimentar. Cu alte cuvinte, pacientul care a
fost diagnosticat cu diabet trebuie sa urmeze o dieta speciala, care sa ii satisfaca nevoile nutritionale
si care sa il ajute sa isi tina glicemia sub control, iar regimul alimentar al pacientului va lucra alaturi
de medicamentele prescrise de medic pentru diabet, exercitiile fizice efectuate in mod regulat si
mentinerea unei greutati corporale normale.

Controlul nivelului de glucoza prin alimentatie

Atunci cand ai diabet sau prediabet, medicul tau, cel mai probabil, iti va recomanda sa mergi la un
dietetician (acesta lucreaza in colaborare cu medicul tau, pentru a intocmi regimul alimentar al
pacientului diabetic), pentru a te ajuta sa dezvolti un plan regim sau plan alimentar sanatos. Acest
plan te ajuta sa controlezi zaharul din sange (glucoza), sa iti tii sub control greutatea corpului si sa iti
controlezi factorii de risc ce te predispun la bolile de inima, cum ar fi hipertensiunea arteriala si un
nivel ridicat al grasimilor in sange (colesterolul).

Atunci cand mananci in exces alimente bogate in calorii si in grasimi, corpul tau raspunde prin
crearea unei cresteri nedorite a nivelului de glucoza (zahar) in sange. Daca glucoza din sange nu
este tinuta sub control si nu este verificata (masurarea glicemiei e un aspect extrem de important!),
acest lucru poate duce la probleme grave, cum ar fi hiperglicemia (nivelul extrem de ridicat si de
periculos al glucozei din sange) si la complicatii pe termen lung, cum ar fi afectarea nervilor,
rinichilor si inimii. Poti sa iti mentii nivelul glucozei in sange (glicemia) la o valoare sigura, facand
alegeri alimentare mai sanatoase si urmarindu-ti obiceiurile alimentare, iar acolo unde este cazul,
facand mici schimbari in bine.

Controlul greutatii prin alimentatie

Pentru cei mai multi pacienti cu diabet de tip 2, si scaderea in greutate poate sa usureze eforturile, in
sensul ca astfel pacientului ii va fi mai usor sa isi tina glicemia sub control si sa se bucure de alte
beneficii pentru sanatate. Daca medicul iti spune ca trebuie sa slabesti sau sa iti tii greutatea sub
control, un regim alimentar pentru diabet iti ofera un mod bine organizat si o metoda bogata in
substante nutritive pentru a-ti atinge obiectivul in siguranta.

Alimentatia si modul de preparare al alimentelor in regimul

pentru diabet
Un regim alimentar pentru diabet este bazat pe faptul ca pacientul trebuie sa manance trei mese
principale pe zi, la ore regulate. Acest lucru ajuta corpul sa foloseasca mai bine insulina pe care o
produce sau pe care o ia prin intermediul tratamentului medicamentos. Un dietetician sau medic
nutritionist te poate ajuta sa elaborezi un regim alimentar pentru diabet bazat pe obiectivele tale in
ceea ce priveste starea ta de sanatate, pe gusturile tale si pe stilul tau de viata. Nutritionistul iti va
vorbi despre cum iti poti imbunatati obiceiurile alimentare, de exemplu, alegand portiile de
dimensiuni corespunzatoare care se potrivesc nevoilor tale, in functie de silueta si greutatea ta, cat
si in functie de nivelul tau de activitate fizica.

Alimente recomandate in regimul pentru diabet

Ideea principala intr-un regim pentru diabet zaharat este sa faci ca acele calorii pe care le mananci
sa conteze cu adevarat, alegand alimente hranitoare (nutritive), precum:

• carbohidratii sanatosi, adica cei complecsi (cum ar fi fructele, legumele, cerealele integrale,
leguminoasele si produsele lactate degresate);

• alimentele bogate in fibre dietetice, cum ar fi legume, fructe, nuci, leguminoase (fasole, mazare si
linte), faina din grau integral si tarate de grau;

• peste sanatos, a carui carne iti protejeaza inima; ideal ar fi sa mananci carne de peste de doua ori
pe saptamana, precum somonul, macroul, tonul, sardinele si alte tipuri de peste bogat in acizi
grasi Omega-3.

• grasimile "bune", adica sa consumi acele alimente care contin grasimi mononesaturate si
polinesaturate, care te pot ajuta sa iti scazi nivelul colesterolului; acestea sunt avocado, migdale,
nuci pecan, nuci romanesti, maslinele, uleiul de masline, de arahide si cel de canola (rapita).

Carbohidrati sanatosi in regimul pentru diabet

Carbohidrati sanatosi sunt foarte importanti in regimul pentru diabet. In timpul digestiei, zaharurile
(carbohidratii simpli) si amidonul (carbohidrati complecsi) se descompun in glucoza din sange.
Dieteticianul iti va spune sa te concentrezi indeosebi pe carbohidratii sanatosi, cum ar fi fructele,
legumele, cerealele integrale, leguminoasele (fasolea de diferite culori, mazarea si lintea) si
produsele lactate cu un continut scazut de grasime.
Alimente bogate in fibre in regimul pentru diabet
Si alimente bogate in fibre trebuie sa se regaseasca in regimul pentru diabet. Fibrele dietetice (sau
fibre alimentare) includ toate partile alimentelor de origine vegetala pe care corpul tau nu le poate
digera sau absorbi. Fibrele modereaza modul in care corpul tau digera si te ajuta sa tii sub control
glicemia (nivelul zaharului/glucozei in sange). Alimentele bogate in fibre sunt legumele, fructele,
nucile de diverse sortimente, leguminoasele (fasolea, mazarea si lintea), faina obtinuta din graul
integral si taratele de grau.

Alimente ce contin grasimi nesaturate

Alimentele care contin grasimi "bune" sunt esentiale intr-un regim pentru diabet. De exemplu,
alimentele care contin grasimi mononesaturate si grasimi polinesaturate te ajuta sa tii sub control
colesterolul din sange. Aceste alimente pot fi avocado, migdale, nuci pecan, nuci obisnuite, masline
si diferite tipuri de ulei sanatos, precum uleiul de masline, uleiul de arahide si uleiul de rapita. Insa
atentie! Nu exagera si nu consuma in exces aceste grasimi, deoarece toate grasimile sunt bogate in
calorii.

Alimente cu un continut scazut de proteine

Cand vine vorba de tratamentul diabetului, trebuie sa incepi cu dieta. Exista anumite alimente care
te pot ajuta sa echilibrezi oarecum cantitatea de glucoza prezenta in sange (glicemia). La modul
ideal, mesele tale ar trebui sa fie bogate in: proteine, fibre si grasimi sanatoase. Asa ca alimentele
care contin proteine trebuie sa existe intr-un mod echilibrat in regimul alimentar pentur diabet.
Alimente cu proteine sunt somonul si ouale de pasare de curte, mazarea si smochinele. Asa ca, sub
indrumarea medicului nutritionist, vei sti ce fel de proteine sa incluzi in regimul tau alimentar.

Alimente bogate in acizi grasi in regimul pentru diabet

Acizii grasi trebuie sa se regaseasca si ei in regimul pentru diabet. De exemplu, cel mai bun sfat
este sa mananci carne de peste cel putin de doua ori pe saptamana. Pestele poate fi o alternativa
buna la acele tipuri de carne bogata in grasime. De exemplu, poti manca cod, ton si halibut, care au
mai putina grasime totala, mai putine grasimi saturate si mai putin colesterol decat are carnea rosie
si cea de pasare. Pestii precum somonul, macroul, tonul si sardinele sunt bogati in acizi grasi
Omega-3, care contribuie la sanatatea inimii tale, reusind sa scada anumite grasimi din sange (cum
sunt trigliceridele). Evita pestele prajit si carnea de peste cu un nivel ridicat de mercur.

Alimente ce trebuie evitate in regimul pentru diabet

Diabetul este o boala care iti creste riscul de a suferid e boli de inima (cardiovasculare) si de a suferi
un accident vascular cerebral, prin faptul ca accelereaza dezvoltarea arterelor infundate sau
arterelor care sunt rigide, intarite din cauza depunerilor de placi de aterom. Tocmai de aceea, este
important sa eviti anumite alimente, care pot "lucra" in directia opusa a obiectivului tau, de a-ti
mentine inima sanatoasa.

Alimente procesate
Nici alimentele procesate nu au ce cauta intr-un regim alimentar pentru diabet, mai ales ca un
dusman mare in acest caz sunt grasimile trans. Aceste tipuri de grasimi se gasesc in alimentele
procesatem in snacks-urile procesate, in alimentele coapte sau facute in cuptor, in diverse tipuri de
margarina si grasimi din comert. Evita aceste produse, pentru a-ti mentine sanatatea.

Alimente bogate in colesterol

Colesterolul este unul dintre dusmanii nostri, nu doar un dusman al celor cu diabet. De aceea
trebuie sa retii ca in regimul alimentar pentru diabet nu sunt recomandate alimentele bogate in
colesterol. Sursele de colesterol includ produsele lactate cu un continut bogat de grasimi si
proteinele de origine animala bogate in grasimi, galbenusurile, ficatul si alte organe de la animale.
Incearca sa iti impui un obiectiv sau o tinta si sa nu consumi mai mult de 200 mg de colesterol pe zi.

Alimente cu grasimi saturate

Grasimile saturate nu sunt recomandate in regimul pentru diabet zaharat. Produsele lactate cu un
continut ridicat de grasimi si proteinele de origine animala, precum carnea de vita, hot dogul cald,
carnatii si baconul contin grasimi saturate.

Alimente cu un continut ridicat de sare

Sodiul este un ingredient al clorurii de sodiu, asa cum mai este cunoscuta sarea de bucatarie. Atunci
cand suferi de diabet, trebuie sa retii ca alimentele cu un continut ridicat de sare trebuie evitate. Asa
ca obiectivul sau tinta ta este sa consumi mai putin de 2.300 mg de sodiu pe zi, scrie mayoclinic.org.
Cu toate acestea, daca suferi si de hipertensiune arteriala, ar trebui sa incerci sa consumi sub
1.500 mg de sodiu pe zi.

Alimente ce trebuie consumate cu moderatie in regimul pentru diabet

Denumirea comuna pentru zaharul din alimente este aceea de glucide sau carbohidrati. Pacientilor
cu diabet li se permite sa consume o anumita cantitate de zaharuri pe zi si la fiecare masa in parte,
in functie de greutate, activitatea fizica, tratamentul urmat si afectiunile asociate, spune expertul
DOC.ro, Dr. Laura Ene, Medic Primar Diabet, Nutriție și Boli metabolice. Tot dr. Laura Ene ne
spune care sunt alimentele care trebuie consumate cu moderatie in regimul pentru diabet.

Iata alimentele care pot creste glicemia si trigliceridele, daca sunt consumate in exces, si
cantitatea corespunzatoare unei portii de 10 grame de zahar sau 10 Carbohidrati:

1. Paine integrala, neagra, de secara, graham, cu tarate, cu seminte : 20 g = 1 felie

2. Cereale integrale, fulgi de grau, ovaz, hrisca, Psyllium, etc : 15 g = 1 lingura

3. Fainoase : Orez, Gris, Bulgur, Paste, taitei, cous-cous : 50 g fierte = 1 lingura

4. Leguminoase, Boabe - Mazare, Fasole, Porumb, Naut, Linte, Soia : 50 g fierte = 1 lingura

5. Amidon - Cartof albi, rosii, dulci, mov : 50 g fierti = 1 lingura

6. Fructe cu 20% zahar - Banane, Struguri, Pere, Prune, Gutui, Rodie, Mango: 50 g

7. Fructe cu 10% zahar - Mere, Piersici, Nectarine, Cirese, Visine, Caise, Fructe De Padure, Citrice -
Ananas, Portocale, Kiwi : 100 g

8. Fructe cu 5% zahar - Pepene verde, galben, Grape-fruit, pomelo, sweetie, lamaie : 150 g

9. Lactate Moi - Lapte, iaurt, kefir, sana, Branza proaspata, perlute, cottage : 150g - 200 ml

Folositi cantarul de alimente si cantariti toate alimentele, pana va obisnuiti cu portiile si gramajele
recomandate. Pentru reglarea glicemiei, cel mai important lucru este sa aveti aproximativ aceeasi
cantitate de carbohidrati sau glucide la fiecare masa in parte, astfel incat tratamentul antidiabetic,
hipoglicemiant, sa poata fi ajustat in functie de alegerile si preferintele dvs alimentare.

In general, o dieta moderat hipoglucidica trebuie sa contina in jur de 160 grame de Carbohidrati pe
zi, impartiti in 3 mese principale si 2 gustari intermediare, spune dr. Laura Ene, Medic Primar
Diabet, Nutriție și Boli metabolice, Expert DOC.

Alegeti si combinati alimentele cat mai simplu

• 2 felii de paine (40 g) la fiecare masa principala

• 2 linguri de cartof/orez/ paste/ mamaliga/ boabe (100 g in gatit) - la pranz

• 2 fructe medii pe zi, intre mesele principale, nu mai tarziu de ora 18.00

• 2 portii de lactate/zi (2 cani) pe zi, dimineata si seara, la nevoie

Fructe cu un continut mare de fructoza

Toate fructele proaspete sunt bogate in vitamine si fibre, iar acest lucru le face o parte sanatoasa a
oricarei diete. Cu toate acestea, unele fructe contin mai mult zahar decat altele. Bananele, pepenele
galben si fructele cu samburi precum piersicile si nectarinele se afla pe partea cu un continut mare
de zahar. Aceste fructe pot provoca cresteri bruste ale glicemiei, mai mult decat oricare altele, desi
acest lucru nu se poate intampla in cazul tuturor pacientilor. Insa poti inlocui fructele cu un continut
bogat de fructoza cu alte fructe: mere Granny Smith, afine si alte fructe de padure care au putina
fructoza. Important este sa consumi fructe cu moderatie si sa nu le combini prea des cu unt de
arahide sau cu branza - chiar si degresata. Testeaza-ti glicemia la doua ore dupa ce ai mancat
fructe, pentru a vedea cum reactioneaza organismul tau.

Seminte
Pe masura ce iti umpli farfuria la fiecare masa, iata un mic ghid pe care sa il tii minte de fiecare data:
umple farfuria pe jumatate cu legume care nu contin mult amidon. Completeaza masa cu alte alegeri
sanatoase, precum cerealele integrale, nucile si semintele, produse lactate degresate, proteine
slabe si mici portii de fructe proaspete si surse de grasimi sanatoase. Insa medicii nutritionisti ne
spun ca si semintele si nucile trebuie consumate cu moderatie.

Pastele integrale
Pastele din grau integral, considerate un carbohidrat complex, sunt o optiune excelenta pentru un
diabetic, atat timp cat sunt consumate in moderatie. Poti cauta paste din mai multe cereale, care
combina graul cu alte tipuri de cereale, insa ar trebui sa citesti lista de ingrediente de pe pachet, ca
sa te asiguri ca sunt facute din grau intreg (integral). Cele mai multe branduri de paste iti ofera acum
o paleta larga de produse din care poti alege. Forma si marimea pastelor le face potrivite pentur
preparate precum supele, salatele si garniturile.

Bauturile in regimul pentru diabet

Mancarea este adesea in lumina reflectoarelor cand vine vorba de regimul pentru diabet, dar nu uita
ca si bauturile pe care le bei pot sa iti influenteze greutatea corpului si glicemia. Este important sa te
hidratezi, iar apa este pur si simplu cea mai buna optiune pe care o ai cand vine vorba de hidratare.

Bauturile recomandate in regimul pentru diabet

Daca te-ai saturat sa bei doar apa, poti schimba rutina in regimul pentru diabet, alegand ceaiurile
neindulcite. Calde sau reci, ceaiurile de tot felul iti asigura diversitatea de care ai nevoie. Bea ceai
negru, ceai verde sau un ceai din plante neindulcit.

Poti, de asemenea, sa bei apa minerala sau sa iti faci acasa o apa infuzata. Pentru asta, trebuie
doar sa pui apa intr-un recipient, in frigider, cu felii de castraveti, capsuni sau frunze de menta
proaspata, pentru a obtine o bautura racoritoare si cu putine calorii.

Cafeaua simpla si ceaiul contin foarte putine calorii si putini carbohidrati si pot fi parte dintr-o dieta
sanatoasa. Tocmai de aceea, e bine sa nu adaugi in cafea frisca, zahar, indulcitori si tot felul de
toppinguri care au multe calorii si multi carbohidrati, care au un impact asupra zaharului (glucozei)
din sange.

Asadar, cele mai bune optiuni cand vine vorba de bauturile recomandate in regimul pentru diabet
sunt:

• apa sau apa minerala

• ceaiul neindulcit (in care poti adauga o felie de lamaie)

• bere light, mici cantitati de vin

• cafea neagra simpla cu lapte degresat sau cu un inlocuitor al zaharului.

Bauturile interzise bonavilor de diabet
Evita sau exclude complet bauturile pline de zahar, precum sucurile acidulate, punch-ul de fructe,
bauturile energizante, bauturile pentru sportivi, ceaiul dulce si alte bauturi de acest gen, cu un
continut mare de zahar. Acestea iti vor creste glicemia si iti vor aduce cateva sute de calorii intr-o
singura portie. Nici sucurile de fructe nu sunt recomandate in exces diabeticilor, deoarece contin
multa fructoza.

Cele mai rele optiuni (adica bauturile interzise) in cazul bonavilor de diabet sunt:

• bauturile / sucurile acidulate

• berea obisnuita, vinurile pentru desert, bauturi din fructe

• ceaiul indulcit

• cafeaua cu zahar si frisca

• diferite tipuri de cafea aromata si bauturi pe baza de ciocolata

• bauturile energizante.

Bauturi ce trebuie consumate cu moderatie de persoanele cu diabet sau predispuse la

diabet
Cand alegi ce sa bei, exista cateva lucruri pe care trebuie sa le iei in considerare si care sunt
relevante in cazul bolii tale: diabetul. In primul rand, trebuie sa te gandesti daca bautura iti va afecta
glicemia si cat de mult din acea bautura iti va influenta glicemia. De aceea este bine ca anumite
bauturi sa fie consumate cu moderatie si sa ai in vedere continutul lor caloric.

• Laptele - continutul moderat de carbohidrati trebuie avut in vedere, in special in cazul persoanelor
cu diabet de tip 1, daca acestea beau aproape sau peste 100 ml.

• Sucul de fructe - acesta este de obicei privit ca o optiune sanatoasa, dar ar trebui sa retii ca
sucurile sau fresh-urile din fructe au un continut relativ mare de carbohidrati. Continutul de calorii
al sucului de fructe este destul de mare, iar de aceea diabeticii trebuie sa il consume cu moderatie.

• Bauturile alcoolice - atunci cand bei alcool, exista cativa factori pe care trebuie sa ii ai in vedere:
cum iti va afecta bautura glicemia; cate calorii contine bautura; daca alcoolul va interactiona cu
oricare dintre medicamentele pe care le iei. Bauturile alcoolice pot fi responsabile de cresterea si
scaderea glicemiei, asa ca este bine sa le consumi cu moderatie sau sa renunti de tot la ele, mai
ales ca unele medicamente interactioneaza cu alcoolul.

Moduri recomandate de preparare a alimentelor in regimul pentru

diabet
In regimul pentru diabet, exista cateva reguli pe care trebuie sa le respecti cand vine vorba de
prepararea alimentelor:

• Gateste mancarea cu grasimi lichide in locul celor solide. Grasimile solide includ adesea grasimi
saturate, pe care ar trebui sa le limitezi, sau grasimi trans, pe care ar trebui sa le eviti in totalitate.
Multe grasimi lichide, cum ar fi cel de canola, de porumb, de masline sau din seminte de struguri pot
fi sanatoase atunci cand sunt folosite in cantitati moderate.

• Alege produse lactate degresate sau cu un continut cat mai mic de grasime. Multe produse lactate
folosite in prepararea alimentelor si in coacerea lor sunt bogate in grasimi. Poti reduce continutul de
grasime fara sa compromiti gustul acelor preparate culinare. In locul laptelui integral, toarna lapte
degresat sau lapte cu 1% grasime. In loc de smantana fermentata, incearca un iaurt simplu
degresat, lapte batut sau chiar branza cottage cu un continut redus de grasime.

• Foloseste, in general, mai putina grasime. Pentru multe preparate, poti folosi 25% pana la 33% mai
putine grasimi decat cantitatea pe care o precizeaza reteta. Un alt truc: inlocuieste cu piure de mere
sau piure de banane o parte sau chiar toate grasimile din alimentele care necesita coacere. Sau
daca reteta necesita ciocolata sau fulgi de ciocolata, incearca pudra de cacao in schimb. Cand
gatesti o supa sau o tocana, aduna grasimea care pluteste la suprafata, cat este inca pe aragaz.

• Alege carbohidratii in mod inteligent. Alege acei carbohidrati care iti dau energie care dureaza si
care iti ofera si fibre. Cand o reteta iti spune ca ai nevoie de faina alba, orez alb sau alte cereale
rafinate, incearca sa inlocuiesti ingredientele cu faina din grau integral, orez brun sau alte produse
din cereale integrale. Poti folosi "faina" de migdale, de exemplu.

• Sari peste zahar. Acest ingredient iti poate creste rapid glicemia, spre deosebire de carbohidratii
din legume sau din produsele cu amidon, care se absorb mult mai lent. De multe ori, poti reduce
cantitatea de zahar sau o poti elimina complet fara sa afecteze la modul serios gustul sau textura
unui preparat, desi s-ar putea sa fie nevoie sa adaugi mai multa faina. Daca folosesti un inlocuitor
pentru zahar, verifica eticheta produsului, pentru a fi sigur ca acela este conceput pentru a fi bagat la
cuptor.

Rolul meselor regulate pentru bolnavii de diabet

Sa sari peste o masa nu este un lucru nemaiîntâlnit, dar nu este un lucru prea intelept, in special
daca ai diabet. Mentinerea glicemiei la un nivel normal este vitala pentru a tine boala sub control.

Ceea ce mananci - si ceea ce nu mananic - are un efect substantial asupra cantitatii de glucoza care
e prezenta in sange. Faptul ca sari peste mese iti aduce un risc mare de a dezvolta hipoglicemie (o
glicemie scazuta), care poate avea repercusiuni dramatice. Daca incerci sa slabesti, discuta cu
medicul tau pentru a dezvolta un plan care ia in considerare si diabetul. Insa nu uita ca, daca ai
diabet, trebuie sa iei mesele in mod regulat, la ore fixe, sa nu uiti de gustari si sa iti tii glicemia sub
control.

Avand un echilibru intre consumul de alimente si medicamentele prescrise este un lucru vital daca
esti diabetic, fie ca vorbim de medicamente orale sau de injectii cu insulina. Ambele metode de
tratament necesita respectarea unui program strict si consistent, adica sa iti iei mesele la ore
regulate.

Este posibil sa nu consumi suficienti carbohidrati (care sunt descompusi in glucoza) daca sari peste
mesele principale. Daca ai ratat o masa sau mai multe, in special daca faci injectii cu insulina sau iei
medicamente orale, acest lucru iti poate creste riscul de a dezvolta o glicemie foarte mica
(hipoglicemie), care poate fi periculoasa pentru diabetici.

Rolul hidratarii corecte pentru bolnavii de diabet

Medicul iti va recomanda, daca ai diabet, sa bei cat mai multa apa. Apa este o parte importanta a
oricarei diete sanatoase. Bea suficienta apa in fiecare zi pentru a impiedica deshidratarea.

Daca ai prediabet, apa este o alternativa sanatoasa la sucurile pline de zahar, la sucurile de fructe si
la bauturile energizante. Cantitatea de apa pe care ar trebui sa o bei in fiecare zi depinde de
dimensiunea corpului tau, de nivelul de activitate fizica si de climatul in care locuiesti.

Poti determina daca bei suficienta apa prin monitorizarea volumului de urina atunci cand mergi la
baie. De asemenea, observa si culoarea urinei, intrucat aceasta ar trebui sa fie de un galben pal.
Persoanele cu diabet au un risc crescut de deshidratare, pentru ca glucoza din sange ajunge la
valori mari duce la scaderea hidratarii in corp.

Simptomele deshidratarii sunt:

• senzatie de sete

• durere de cap

• gura uscata, ochi uscati

• ameteala

• oboseala

• urina este de un galben inchis la culoare.

Planuri de alcatuire a regimului alimentar pentru diabet

Daca si tu suferi de aceasta boala, este important sa pui cap la cap toate informatiile primite de la
medicul tau specialist (in diabet si boli metabolice), cat si pe cele de la dietetician ori medic
nutritionist.

Inainte de toate, trebuie sa stii ca exista cateva abordari diferite pentru a crea sau pentru a alcatui
de la zero un regim alimentar pentru diabet, care sunt disponibile pentru a te ajuta sa iti mentii
glicemia la valori normale.

Cu ajutorul unui dietetician sau medic nutritionist, vei putea gasi un plan sau o combinatie a
urmatoarelor metode, care pentru ca regimul alimentar pentru diabet sa functioneze in cazul tau.
Metoda farfuriei 2-1-1
Asociatia Americana de Diabet ("American Diabetes Association") ofera o metoda simpla, in 7 pasi,
de a-ti planifica mesele. In esenta, metoda se axeaza pe a manca mai multe legume. Atunci cand iti
pregatesti farfuria, umple o jumatate din suprafata ei cu legume (care nu trebuie sa aiba un continut
mare de amidon), cum ar fi spanacul, morcovii si rosiile. Umple un sfert de farfurie cu o sursa de
proteine, cum ar fi tonul sau carnea slaba de porc. Umple ultimul sfert al farfuriei cu un aliment din
bob integral (cereale integrale) sau un aliment cu amidon. Adauga o portie dintr-un fruct sau o portie
de produs lactat si o bautura care poate fi apa sau ceai neindulcit ori cafea neindulcita.

Metoda masurarii indicelui glicemic

Indicele glicemic este un factor pe care nu trebuie sa il ignori daca ai diabet si daca ai un regim
alimentar special. Unele persoane care au diabet folosesc metoda masurarii indicelui glicemic
pentru a-si alege alimentele pe care le mananca, in special carbohidratii. Aceasta metoda face un
clasament al alimentelor care contin carbohidrati, bazandu-se pe efectul pe care aceste alimente il
au asupra nivelului glucozei prezente in sange (glicemia). Discuta cu medicul tau nutritionist sau cu
dieteticianul despre aceasta metoda, cat si despre cat de bine poate sa functioneze in cazul tau.

Metoda masurarii carbohidratilor

Medicul iti va spune, printre altele, ca trebuie sa iti masori sau sa numeri carbohidratii din alimentele
pe care le mananci. Deoarece carbohidratii se descompun in glucoza, acestia au cel mai mare
impact asupra glicemiei tale (cantitatea de glucoza prezenta in sange). Pentru a te ajuta sa tii sub
control glicemia, mananca aproximativ aceeasi cantitate de carbohidrati in fiecare zi, la intervale de
timp regulate, in special daca iei medicamente prescrise pentru diabet sau faci injectii cu insulina.

Un dietetician ori medic nutritionist te poate invata cum sa masori portiile de mancare si cum sa te
educi pentru a citi etichetele alimentelor, cum sa acorzi o atentie sporita dimensiunii portiilor tale si
continutului de carbohidrati. Daca faci injectii cu insulina, medicul dietetician sau cel nutritionisdt te
poate invata cum sa masori sau sa numeri cantitatea de carbohidrati de la fiecare masa sau de la
fiecare gustare si sa iti ajustezi doza de insulina in mod corespunzator.

Metoda listelor de alimente pentru crearea unui regim pe zile

Americanii il mai numesc "sistemul de schimb", insa dincolo de nume, aceasta metoda a listelor de
alimente te ajuta foarte mult in crearea unui regim pe zile daca suferi de diabet zaharat. Un
dietetician sau medic nutritionist iti poate recomanda sa folosesti metoda listelor de alimente (sau
sistemul de schimb al alimentelor) pentru a te ajuta sa planifici astfel mesele principale ale zilei si
gustarile in avans. Listele sunt organizate pe categorii, cum ar fi: carbohidratii, sursele de proteine
si grasimile.
 O portie intr-o categorie se numeste o "alegere". O alegere a unui aliment are aproape aceeasi
cantitate de carbohidrati, proteine, grasime si calorii - si acelasi afect asupra glicemiei tale - precum
are o portie din fiecare alt aliment din aceeasi categorie.

Astfel, de exemplu, ai putea alege sa mananci jumatate dintr-un stiulete mare de porumb sau 65 g
paste fierte pentru o alegere din categoria alimentelor cu amidon.

Regim pentru diabet – 15 recomandari pentru o alimentatie

sanatoasa

Diabetul este una dintre cele mai grave boli cronice, care afecteaza
toate categoriile de varsta si pentru care nu exista tratament de vindecare, ci doar terapie
medicamentoasa menita sa tina sub control evolutia bolii. In aceasta situatie, regimul in
diabet este esential pentru stoparea evolutiei bolii. In fond, diabetul este o afectiune determinata
nu doar de predispozitia genetica, ci si de dezechilibre ale metabolismului, cauzate de
alimentatia nesanatoasa, combinata cu stil de viata dezordonat, sedentarism si consum excesiv de
alimente hipercalorice si cu un continut mare de zaharuri. Asadar, respectarea drastica a
unui regim alimentar in diabet nu este o simpla recomandare, ci o componenta de baza a
terapiei impotriva diabetului.
Asadar, te invitam sa afli ce alimente trebuie sa contina regimul in diabet si in ce cantitati pot fi
consumate acestea si care sunt regulile de baza pe care trebuie sa le respecti in regimul
pentru diabet, astfel incat sa nu iti inrautateasca starea de sanatate, ci sa stopeze diabetul din
evolutie. Foarte important este ca regimul alimentar sa fie insotit de programul corect de exercitii
fizice care sa controleze eficient boala.
1. Evita cat poti de mult preparatele din comert si incearca sa gatesti acasa majoritatea felurilor de
mancare pe care le consumi. Chiar daca unele produse sunt promovate sub eticheta de “produs
bio”, nu poti avea siguranta si controlul asupra cantitatii de ingrediente folosite (sare, zahar).
Aceasta recomandare este obligatorie mai ales in cazul dulciurilor si a produselor de
patisserie/cofetarie.
2. Regimul pentru diabet trebuie sa contina cat mai multe legume si fructe proaspete. Evita sau
consuma cu moderatie fructe cu un continut mare de fructoza: banane, struguri, mango,
mandarine. In schimb, poti include in regimul alimentar pentru diabet fructe precum mere, caise,
fructe de padure, prune, cirese, pepene rosu.
3. Consuma zilnic lactate, insa cu un continut scazut de grasime. Fereste-te de produsele lactate din
comert imbogatite cu arome de fructe sau alte astfel de adaosuri, deoarece sunt extrem de
daunatoare si contin o multitudine de zaharuri rafinate. Mizeaza pe iaurt slab, lapte degresat,
branza de vaci.
4. Consuma zilnic cereale integrale – fulgi de ovaz, de grau, orez brun, paine graham. Acestea
sunt bogate in fibre si iti ofera senzatie de satietate pentru mai mult timp.
5. Consuma seminte precum fistic, nuci sau caju, deoarece reduc riscul de boli cardiovasculare.
Atentie, in regimul pentru diabet acestea trebuie consumate cu moderatie si in stare naturala
(fara sa fie prajite sau imbogatite cu diverse condiment), deoarece contin cantitati importante de
grasimi.
6. Consuma alimentele in stare proaspata, pentru a te bucuta de proprietatile nutritive ale acestora.
7. Alege alimente cu un continut scazut de proteine: peste, pui fara piele, tofu, fasole.
8. Elimina sarea din alimentatie sau redu semnificativ aportul acestui condiment. Consumul de sare
favorizeaza retentia apei, bolile cardiovasculare, problemele renale si cresterea tensiunii arteriale,
tulburari care asociate diabetului pot cauza numeroase complicatii.
9. In regimul pentru diabet poti consuma unul sau doua oua maximum/saptamana. De asemenea,
este recomandat sa consumi doar galbenusul, deoarece albusul este bogat in proteine.
10. Consuma alimente bogate in calciu si alimente bogate in potasiu, precum: portocale, pomelo,
spanac, broccoli, varza.
11. In regimul pentru diabet ai voie sa consumi carne rosie de maximum doua ori pe saptamana, in
portii mici.
12. Renunta la produsele de patisserie si la cele de panificatie si limiteaza-te la consumul de paine
integrala si la produse precum biscuit din ovaz, dietetici.
13. Evita grasimile nesanatoase si rafinate si consuma-le cu moderatie pe cele sanatoase: ulei de
masline sau ulei de canola.
14. Pentru a fi eficient, regimul alimentar in diabet trebuie sa respecte schema clasica a meselor
zilnice: trei mese principale si doua gustari intre ele. Ai grija sa iei ultima masa cu cel putin 3 ore
inainte de somn, astfel incat organismul sa aiba timp sa proceseze hrana.
15. Dieta alimentara recomandata in diabet trebuie sa fie completata de un program zilnic de
exercitii fizice, care sa stimuleze activitatea metabolica si sa previna surplusul de greutate,
deoarece, de cele mai multe ori diabetul este asociat si tulburarilor de greuta