DESCRIPCIÓN Y PRESENTACIÓN DEL

PACIENTE
Preentrevista Higiene y vestimenta edad aparente
 Expectativa y predisposición hacia la entrevista  Prolijidad y el detalle en algunos paranoides
 Derivado por otro colega o un paciente, ex paciente, familiar.  Descuido y/o falta de aseo en el depresivo grave
Finaliza en la solicitud de la consulta.  Ornamentacicón del delirante megalómano
 Llevado a la consulta o deber de realizarla por razones  Descuido y/o falta de aseo en algunos esquizofrénicos
laborales o judiciales.  Presentación seductora del histrionismo
 Grandes diferencias entre la edad real y la aparente se dan en
Principio de la entrevista
personas con deterioro marcado de distintas causas
Concurre solo o acompañado
Mímica y psicomotricidad
Hay retraso o adelanto respecto de la hora acordada.
Llamar por el apellido  Paramimias: mímica discordante de las personas con
Presentación del profesional esquizofrenia. Risas inmotivadas y manierismos en la catatonía
Tener en cuenta que durante toda la entrevista se produce una  Hipermimia: excitación maníaca
evaluación mutua  Pobreza mímica (hipo) y amimia: máscara fija e inmóvil,
semblante marmóreo del depresivo grave, el melancólico o en
Semiología del comportamiento el estupor depresivo
 Presentación  Facies descompuesta e insulsa del confuso o e la demencia

Estado general Marcha

Paso lento del depresivo melancólico, paso firme y arrogante del
 Tiene que primar la salud corporal: bueno/regular/malo
paranoide y megalómano, marcha a pequeños pasos en los
 Con o sin lesiones
parkinsonismos
Datos de enfermedad aparente
Mirada
 Palidez
Vacía (esquizofrenia), vaciada (deterioro), baja y triste, desconfiada
 Cianosis / Ictericia
(paranoide)
 Disnea
 Adelgazamiento
 Sobrepeso
Facies Reacciones al examen y al contacto con el profesional
 Confianza y cooperación
 Compuesta – descompuesta
 Reacciones de indiferencia
 Expresiva – inexpresiva
 Hipermímica – hipomímica  Reacciones de oposición:
 Reticencia
 Perpleja
 Protestas reivindicatorias
 Depresiva – omega
 Negativismo (activo / Pasivo)
Porte  Oposición colérica
Adaptación del comportamiento a los imperativos sociales, estilo al  Oposición con desesperación (ej rechazo de
moverse, etc. Se unifican datos tanto de la vestimenta como de la alimento en depresivos) Oposición larvada:
psicomotricidad. resistencia neurótica a toda tentativa de
tratamiento (problema de consumo)
Hacia el desorden (manía, esquizofrenia, estados confuso –
demenciales, retrasos mentales). Excentricidad (ornamentaciones Actitud:
poco comunes).  Cooperadora
Conducta verbal  No cooperadora
 Paranoide
 Gritos o vociferaciones (agitación)
 Negativista
 Logorrea
 Oposicionista
 Bradilalia
 Autorreferencial
 Taquilalia
 Maniforme/ Expansiva con o sin tendencia a la acción
 Impulsiones verbales, soliloquios o diálogo alucinatorios
 Inhibida
Signos menores:  Tensa/ Hostil
 Actitud de escucha  Reticente
 Sonrisas inmotivadas  Indiferente/ Pasiva
 Gestos de impaciencia  Inquieta
 Movimientos de los labios
Conducta verbal
 Mutismo (por inhibición, catatónico, de los estados confusos –
demenciales, afonía histérica, de protesta semimutismo o
musitaciones)
 EXAMEN DEL ENFERMO MENTAL
Betta
Es de gran importancia estudiar con detención los siguientes puntos:
1. Prolijo examen de los antecedentes que puedan arrojar alguna luz respecto de la enfermedad que
el sujeto padece.
2. Recoger y aprovechar todos los datos que nos suministre la inspección,

El estudio de la anamnesis comprende 3 tópicos:

1- ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES:

1. Existencia de taras mórbidas en los antecesores, especialmente las afecciones mentales y

neurológicas transmisibles de acuerdo con las leyes de la herencia.
2. Posible existencia, en los ascendientes, de ciertas infecciones que, como la sífilis y la tuberculosis,
se transmiten a la descendencia bajo la forma de distrofias más o menos graves y predisposiciones
diversas.
3. Diversas intoxicaciones, entre las que ocupa un lugar preponderante la producida por el alcohol.
4. Nacionalidad y la raza de los antecesores, dada la importancia que estos factores tienen en la
constitución del genotipo; se completa el estudio con el grado de instrucción, la profesión y
ocupaciones diversas que, junto a factores de orden ambiental, nos orientan acerca de la
formación del fenotipo.

2- ANTECEDENTES PERSONALES: desde el nacimiento hasta la iniciación de la enfermedad que se

investiga.

1. Aspecto mórbido: todas las enfermedades que el sujeto haya padecido desde su infancia, prestando
especial interés a aquellas que por su etiología o localización tengan una marcada repercusión
psíquica.
2. Espacio físico: Es importante considerar todas las malformaciones, desfiguraciones e impotencias
más o menos graves y su consiguiente repercusión psíquica.
3. Aspecto psíquico: Resumen de los episodios más importantes vividos por el sujeto; su humor
habitual, sus costumbres, el grado de sociabilidad, el carácter y conducta.
4. Aspecto ambiental: Conocer las características de aquellos en que se ha criado y vivido el enfermo.
5. Aspecto sexual: Pubertad, la masturbación, las primeras relaciones sexuales, la atracción del sexo
opuesto, matrimonio, la vida matrimonial, y los hijos.
6. Aspecto cultural: Conocer el grado de instrucción del sujeto. Si la escolaridad es precaria deberá
investigarse por qué causa no ha podido ser mejor.
3- ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

1. Cuándo comenzó
2. Cómo comenzó, cuáles fueron los primeros síntomas;
3. Cómo evolucionó la enfermedad desde su comienzo hasta el momento actual.
4. Alternativas; las remisiones y recrudecimientos de la enfermedad.
5. Qué tratamientos han sido indicados y realizados hasta la fecha.
6. Qué repercusión general ha tenido el proceso y especialmente sobre la conducta del enfermo.

ESTUDIO DEL ENFERMO MISMO

El estudio del enfermo para ser completo debe abarcar los siguientes exámenes,

1. Examen psíquico.
2. Examen clínico general.
3. Examen neurológico.
4. Exámenes complementarios: radiología, laboratorio, electroencefalografía.