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Aula: HUMANIZASUS
Prof. Natale Souza
1. Teoria em tópicos + esquemas;
Natale Oliveira de Souza, enfermeira,Mestre em
Saúde Coletiva. Graduada pela UEFS – Universidade 2. Questões comentadas ao longo do texto;
Estadual de Feira de Santana – em 1999, pós- 3. Lista das questões gabaritadas;
graduada em Saúde Coletiva pela UESC – 4. Referênciasbibliográficas.
Universidade Estadual de Santa Cruz – em 2001, em
Direito Sanitário pela FIOCRUZ em 2004.
Atualmente sou funcionária pública da Prefeitura
Municipal de Salvador e atuo há 14 anos na docência
em cursos de pós-graduação e preparatórios de
concursos, ministrando as disciplinas: Legislação do
SUS, Políticas de Saúde, Programas de Saúde
Pública e Específicas de Enfermagem. Sou autora de
05 livros na área de concursos públicos.
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HUMANIZAÇÃO: NOVOS MODOS DE FAZER NA
GESTÃO E NO CUIDADO EM SAÚDE
INTRODUÇÃO
Portanto, para a construção de uma política de qualificação do SUS, a humanização deve ser vista
como uma das dimensões fundamentais, não podendo ser entendida como apenas um
programa a mais a ser aplicado aos diversos serviços de saúde, mas como uma política que opere
transversalmente em toda a rede SUS.
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experimentações, ratificando sua função e tarefa no SUS: humanização como
estratégia de democratização da gestão e das práticas de saúde.
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Temas Transversais
Ètica -
Equidade,solidar
iedade e
cooperação;
Educação e
Trabalho - Pluraridade
formação Cultural
pessoal
Temas
Transversais
Meio
Ambiente - Saúde -
métodos de Diretito de
manejo e todos
conservação
Orientação
Sexual
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Entendemos, entretanto, que tal situação de transversalidade não deve significar
um ficar fora, ou ao lado, do SUS.
A humanização deva caminhar, cada vez mais, para se constituir como vertente orgânica do
Sistema Único de Saúde. Mas, também que sua afirmação como política transversal garanta este
caráter questionador das verticalidades com o qual estamos na saúde sempre em risco de nos ver
capturados.
Tomar a saúde como valor de uso é ter como padrão na atenção o vínculo com
os usuários, é garantir direitos dos usuários e seus familiares, é estimular a que
eles se coloquem como protagonistas do sistema de saúde através de sua ação
de controle social, mas é também ter melhores condições para que os
profissionais efetuem seu trabalho de modo digno e criador de novas ações e que
possam participar como cogestores de seu processo de trabalho.
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A humanização como uma das estratégias para alcançar a qualificação da atenção
e da gestão em saúde no SUS estabelece-se, portanto, como construção/ativação
de atitudes ético-estético políticas em sintonia com um projeto de
corresponsabilidade e qualificação dos vínculos interprofissionais e entre estes e os
usuários na produção de saúde.
Construir tal política impõe, mais do que nunca, que o SUS seja tomado em sua
perspectiva de rede. Como tal, o SUS deve ser contagiado por esta atitude
humanizadora e para isso, todas as demais políticas deverão se articular através
deste eixo. Trata-se, sobretudo, de destacar o aspecto subjetivo presente em
qualquer ação humana, em qualquer prática de saúde.
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1. (2013-FUNCAB-CACOAL – RO-SEMAD) A Política Nacional de Humanização da
Atenção e Gestão do Sistema Único de Saúde, conhecida como HumanizaSUS
consiste:
Resposta Correta:
Comentário:
Uma questão mais subjetiva e que requer uma leitura atenta da política e do contexto
na qual ela foi construída. A humanização se define: aumentar o grau de
corresponsabilidade dos diferentes atores que constituem a rede SUS no cuidado à
saúde. Implica mudança na cultura da atenção dos usuários e da gestão dos processos
de trabalho.
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Princípios norteadores da Política de Humanização
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2. (HUPAA- Residência Multiprofissional 2014/2015). Identifique, nas opções abaixo,
um dos princípios norteadores da Política de Humanização:
Resposta Correta:
Comentário:
Vamos memorizar os 05 princípios norteadores? A assertiva A, corresponde ao
princípio de número 01, que é a “Valorização da dimensão subjetiva e social em todas
as práticas de atenção e gestão, fortalecendo/estimulando processos integradores e
promotores de compromissos/responsabilização”.
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3. (ESAF/MPOG/2012). Assinale a opção correta quanto a Política Nacional de
Humanização da Atenção e da Gestão do SUS – PNH/ HumanizaSUS.
Resposta Correta:
Comentário:
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4. (IFC – SC/ 2012). De acordo com a Política Nacional de Humanização/HumanizaSUS,
do Ministério da Saúde (2004), a Humanização é entendida como um conjunto de
princípios e diretrizes que se traduzem em ações nos diversos serviços, nas práticas
de saúde e nas instâncias do sistema. Em relação aos seus princípios norteadores,
assinale a alternativa INCORRETA:
Resposta Correta:
Comentário:
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5. (UFCG – PB/ 2014). A humanização é considerada um eixo norteador das práticas de
atenção e de gestão em todas as esferas do SUS. Sobre esse tema analise as
proposições abaixo e responda:
A sequência correta é:
A) I e II estão corretas
B) II e III estão corretas.
C) I, II e III estão corretas.
D) Somente a III está correta.
E) I e III estão corretas.
Resposta Correta:
Comentário:
Uma questão subjetiva, pois não solicita os princípios e sim os eixos norteadores.
Observe que não é difícil identificar que todas as assertivas estão corretas, pois
perpassam pelos princípios norteadores da PNH.
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6. (CONSULPLAN/2010) Considerando a Política Nacional de Humanização e a
construção de uma política de qualificação do SUS, é correto afirmar que:
A) A humanização deve ser adotada como diretriz política transversal, entendida como um
conjunto de princípios e diretrizes que se traduzem em ações nas diversas práticas de saúde.
B) A qualificação deve ser entendida como estudo em sistema presencial regular.
C) O Programa na forma transversal reduzirá as informações.
D) O fortalecimento das ações para a humanização da saúde através do SUS.
E) O controle de qualidade no caso da humanização faz parte de uma rede integrada, que de
forma generalizada, complementa os interesses primários.
.
Resposta Correta:
A) A humanização deve ser adotada como diretriz política transversal, entendida como um
conjunto de princípios e diretrizes que se traduzem em ações nas diversas práticas de saúde.
Comentário:
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Resposta Correta:
B) Redução das filas e do tempo de espera com ampliação do acesso e atendimento acolhedor e
resolutivo baseados em critérios de triagem médica.
Comentário:
A redução de filas não está entre os princípios norteadores. É um dos objetivos do dispositivo
acolhimento e que prevê o atendimento com critérios de risco.
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Marcas e prioridades - HumanizaSUS
2. Todo usuário do SUS saberá quem são os profissionais que cuidam de sua
saúde, e os serviços de saúde se responsabilizarão por sua referência territorial
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8. (MAKYIAMA/ Prefeitura Municipal de Capela do Alto / 2014) Como previsto em
Humaniza SUS – Política Nacional de Humanização – A Humanização como Eixo
Norteador das Práticas de Atenção e Gestão em Todas as Instâncias do SUS (2004),
são “marcas específicas” a serem consolidadas a partir da Política Nacional de
Humanização (PNH):
I- Serão reduzidas as filas e o tempo de espera com ampliação do acesso e atendimento
acolhedor e resolutivo baseados em critérios de risco.
II- Todo usuário do SUS saberá quem são os profissionais que cuidam de sua saúde, e os
serviços de saúde se responsabilizarão por sua referência territorial.
III- As unidades de saúde devem garantir as informações ao usuário, o acompanhamento de
pessoas de sua rede social (de livre escolha) e os direitos do código dos usuários do SUS.
IV- As unidades de saúde devem garantir uma gestão hierarquizada a fim de assegurar a
consolidação da PNH, assim como educação permanente aos trabalhadores.
Está CORRETO o que se afirma em:
A) I e II, apenas.
B) II e III, apenas.
C) I, II e III, apenas.
D) II, III e IV, apenas.
E) I, III e IV, apenas
Resposta Correta:
C) I, II e III, apenas.
Comentário:
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Diretrizes gerais para a implementação da PNH nos diferentes níveis de
atenção:
Diretrizes da PNH
• Reforçar o conceito de clínica ampliada: compromisso com o sujeito e seu coletivo, estímulo a
diferentes práticas terapêuticas e corresponsabilidade de gestores, trabalhadores e usuários no
04 processo de produção de saúde
• Viabilizar a participação dos trabalhadores nas unidades de saúde por meio de colegiados
gestores.
07
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HumanizaSUS Na atenção Básica
A Atenção Básica deve estar conectada aos outros serviços do sistema de saúde, que devem lhe
dar retaguarda e apoio, mas responsabilizar-se pelo seguimento dos casos ao longo do tempo,
fazendo a gestão compartilhada dos casos mais complicados, que demandem outras tecnologias,
sempre que necessário. Este tipo de seguimento facilita a criação e manutenção do vínculo
terapêutico. A pactuação clara de responsabilidades entre os diferentes serviços no sistema de
saúde, a interação entre as equipes e a cogestão dos recursos existentes num dado território
podem ampliar grandemente as possibilidades de produção de saúde
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de ensino. Esta é uma proposição da Política de Educação Permanente do
Ministério da Saúde (MS, 2004; 2007).
Acolhimento
Clínica ampliada
Co-gestão
Produção de redes
Valorização do trabalho
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equipe poderá contribuir de algum modo para a sua saúde e sentir que esta equipe
se co-responsabiliza por esses cuidados. Do lado do profissional e da equipe, a
base do vínculo é o compromisso com a saúde daqueles que a procuram ou são
por ela procurados, é o quanto aquela pessoa o afeta. O vínculo se estabelece
quando esses movimentos se encontram. O vínculo será terapêutico quando
contribuir para que graus crescentes de autonomia – modo de “andar” a própria
vida – sejam alcançados. Várias estratégias podem ser adotadas pela equipe de
Atenção Básica para favorecer a construção de vínculos, responsabilização e
resolutividade.
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Garantir o cuidado aos grupos de pessoas com maior vulnerabilidade em
função de agravo ou condição de vida para os quais já existem programas
estruturados (pré-natal, imunização, hipertensão e diabetes, hanseníase,
tuberculose, etc.);
Trabalhar em articulação com outros níveis de atenção/ especialidades,
policlínicas, hospitais, maternidades, Centro de Apoio Psicossocial
(CAPS), Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST),
urgências, Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), apoio
diagnóstico, fortalecendo a rede de saúde local;
Estabelecer parcerias também com outros setores, como escolas, creches,
universidades, centros de assistência social e outras
instituições/equipamentos sociais da região e organizações do movimento
social/comunitário;
Estimular e possibilitar que a equipe conheça, discuta e avalie os diversos
relatórios com os dados produzidos, periodicamente, para que estes gerem
informação útil no sentido de apoiar o planejamento, o monitoramento e a
avaliação e compartilhá-los com a população. Por exemplo: cobertura
vacinal, cobertura de aleitamento materno, mortalidade materna e infantil,
início precoce do pré-natal, número de casos de doenças transmissíveis,
etc.
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Diretrizes da PNH para Atenção Básica
1. Elaborar projetos de saúde individuais e coletivos para usuários e sua rede social,
considerando as políticas intersetoriais e as necessidades de saúde.
Resposta Correta:
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D) Incentivar práticas promocionais de saúde.
Comentário:
Dentre as assertivas a única que é uma diretriz direcionada a Atenção Básica é a letra D.
10. (IESES/IFC/2014) Trata-se de uma proposta de novas relações entre usuários, suas
redes sociais e os trabalhadores. Aposta no trabalho coletivo na direção de um SUS
acolhedor, resolutivo e confortável. Referimo-nos a(o):
Resposta Correta:
B) HumanizaSUS.
Comentário:
A humanização deve ser vista como uma das dimensões fundamentais, não podendo
ser entendida como apenas um programa a mais a ser aplicado aos diversos serviços
de saúde, mas como uma política que opere transversalmente em toda a rede SUS.
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questões de gênero, etnia, raça, situação econômica, orientação sexual e a grupos
populacionais como indígenas, trabalhadores, quilombolas, ribeirinhos e assentados.
C). Avançar nos princípios do SUS de acesso, atenção prioritária as ações curativas e
igualdade na gestão, uso dos recursos segundo as necessidades de doença da população
brasileira.
D) Que o “acolhimento” que se caracteriza como um modo de operar os processos de
trabalho em saúde de forma a dar atenção somente aos doentes que procuram os serviços
de saúde, ouvindo suas necessidades
Resposta Correta:
Comentário:
A humanização deve ser vista como uma das dimensões fundamentais, não podendo
ser entendida como apenas um programa a mais a ser aplicado aos diversos serviços
de saúde, mas como uma política que opere transversalmente em toda a rede SUS.
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DIRETRIZES HUMANIZASUS - Na Urgência e Emergência, nos pronto-
socorros, nos pronto-atendimentos, na Assistência Pré-Hospitalar e outros:
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Mapear programas, projetos e iniciativas de humanização já existentes, articulá-
los e a partir daí propor diretrizes, traçar objetivos e definir estratégias de ação na
composição da PNH num constante diálogo com as especificidades das áreas da
saúde é tarefada qual não podemos abrir mão se, de fato, queremos operar
transversalmente.
Modo de Gestão
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Articulação das áreas de atuação – MS/PNH
MS
SES
-Áreas/ - Gestor Estadual
coordenações - Grupos
-Programas Técnicos de
específicos Núcleo:
Coordenação técnico- Humanização
política
- Grupo de apoio técnico
- Consultores regionais
SMS
- Gestor
municipal
- Comitês de
humanização
- Serviços
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Política de Humanização e gestão democrática como reinvenção das
organizações para a emergência da diferença
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permitam a compreensão e operação concreta de novos contratos (PASCHE,
2005).
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Arranjos e dispositivos para o exercício da Co-gestão
Estes devem propiciar tanto a manutenção dos laços sociais dos usuários
internados quanto sua inserção e de seus familiares nos projetos terapêuticos e
acompanhamento do tratamento. Almejam, portanto, a participação do usuário,
sua família e rede social, na perspectiva de garantir os direitos que lhes são
assegurados e também o avanço no compartilhamento e corresponsabilização do
tratamento e cuidados em geral.
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diversos setores das instituições de saúde, a gestão, os usuários e a comunidade;
melhorar a comunicação e a integração do serviço com a comunidade.
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diferentes eixos dos cuidados, como, por exemplo, a Unidade de Produção de
Saúde da Criança (voltada para esse público).
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compromisso. Eles representam a reorganização nos processos de trabalho nas
unidades – que, a partir de diretrizes e objetivos claros, se materializam em metas,
planos de ação e indicadores, voltados para mudanças nas práticas de atenção e
fortalecimento da gestão compartilhada e participativa. Os Contratos Internos de
Gestão representam acordos e pactos entre unidades e equipes de saúde
derivados de movimentos intensivos e extensivos de análise e discussão coletiva,
sendo potentes mecanismos para garantir a sustentabilidade de mudanças na
lógica da organização do trabalho e da gestão. Além disto, os Contratos Internos
de Gestão rompem como os modos fragmentados de pensar e agir nas
organizações, construindo e fomentando redes de conversação, de troca e
cooperação.
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Dispositivos para fomento da participação ativa de usuários, familiares e redes sociais no cotidiano
de serviços de saúde
• Equipe de Referência:
• Projeto Terapêutico Singular;
• Direito a acompanhante em consultas, realização de exames e em internações;
• Visita aberta;
• Espaços de escuta qualificada de usuários e trabalhadores: ouvidoria, gerência de agenda aberta,
etc.
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estratégia e espaço de produção de saúde, que não se fecha sobre si mesmo,
mas inclui outras dinâmicas e agentes no cuidado de saúde.
Gerência com agenda aberta - Estratégia para interação com a rede sócio
familiar do usuário e com trabalhadores e equipes de saúde. Mecanismo
sistemático de “atendimento” do usuário e de sua rede sócio familiar e dos
trabalhadores, destinando “espaço” e tempo da agenda de gestores
(trabalhadores em cargos de gestão) para interagir com estes sujeitos, buscando
construir em tempo oportuno soluções coletivas para necessidades de saúde e de
trabalho.
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Projeto Terapêutico Singular (PTS) – O Projeto Terapêutico Singular é um
instrumento de organização e sistematização do cuidado construído entre equipe
de saúde e usuário, considerando singularidades do sujeito e a complexidade de
cada caso. No Projeto Terapêutico Singular, a identificação das necessidades de
saúde, a discussão do diagnóstico e a contratação do cuidado são
compartilhados, o que leva a um aumento da eficácia dos tratamentos, pois a
ampliação da comunicação traz o fortalecimento dos vínculos e o aumento do grau
de corresponsabilização. A construção de contratos terapêuticos entre sujeitos
não pode ser entendida, por outro lado, como ação que não deriva de embate
produzido na tensa relação que se estabelece entre sujeitos que ocupam distintas
posições nas relações de saúde, ou seja, usuários e trabalhadores da saúde.
Projetos terapêuticos são, pois, resultantes de acordos possíveis e necessários
entre ofertas e demandas, tomados tanto como as experiências da vida prática
dos usuários como dos saberes e experiência clínica dos trabalhadores e equipes
de saúde.
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Estratégias Gerais de Construção da PNH
Cooperar com e articular a proposta da PNH com as ações das Secretarias do MS, das
Secretarias Estaduais e Municipais;
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Estratégias Específicas de Construção da PNH
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Objetivos do HumanizaSUS
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Garantia dos direitos dos usuários;
Valorização do trabalho na saúde;
Gestão participativa nos serviços.
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12. (EBSERH/HC-UFG-2015). Criar espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que
respeitem a privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares
de encontro entre as pessoas, é um dos conceitos que norteiam a Política Nacional de
Humanização conhecida como
(A) Acolhimento.
(B) Gestão Comunitária.
(C) Ambiência.
(D) Clínica Ampliada.
(E) Estruturação Terapêutica.
Resposta Correta:
(C) Ambiência
Comentário:
Resposta Correta:
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Comentário:
ATENÇÃO!
Os princípios do SUS indicam O QUE DEVE SER (do sistema, das práticas de saúde)
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HUMANIZAÇÃO e os sujeitos envolvidos
Gesto
res
Trabalhadores
Usuários
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14.(ILSL/IBFC/2013) Conforme a Política Nacional de Humanização e Acolhimento
podemos afirmar por humanização:
Resposta Correta:
Comentário:
Acolhimento
Acolher é dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crédito a, agasalhar,
receber, atender, admitir (FERREIRA, 1975). O acolhimento como ato ou efeito
de acolher expressa, em suas várias definições, uma ação de aproximação, um
“estar com” e um “estar perto de”, ou seja, uma atitude de inclusão.
Essa atitude implica, por sua vez, estar em relação com algo ou alguém. É
exatamente nesse sentido, de ação de “estar com” ou “estar perto de”, que
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queremos afirmar o acolhimento como uma das diretrizes de maior relevância
ética/estética/política da Política Nacional de Humanização do SUS:
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Reconhecer essa longa trajetória, ao falar do acolhimento, significa por um lado
reconhecer que grande parte do que sabemos hoje se deve a esse acúmulo
prático, mas também, por outro lado, é preciso esclarecer a “qual” acolhimento
estamos nos referindo, já que algumas dessas experiências inscreveram o
acolhimento numa atitude voluntária de bondade e favor, por parte de alguns
profissionais, e deram ao nome “acolhimento” alguns significados dos quais não
compartilhamos.
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ao reconhecimento do usuário como sujeito e participante ativo no processo de
produção da saúde.
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O acolhimento como diretriz operacional requer uma
nova atitude de mudança no fazer em saúde e
implica:
Construir coletivamente propostas com a equipe local e com a rede de serviços e gerências
centrais e distritais.
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Acolher com a intenção de resolver os problemas de saúde das pessoas que
procuram uma unidade de saúde pressupõe que todas as pessoas que procuram
a unidade, por demanda espontânea, deverão ser acolhidas por profissional da
equipe técnica.
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A avaliação de risco e vulnerabilidade não pode ser considerada prerrogativa exclusiva
dos profissionais de saúde, o usuário e sua rede social devem também ser considerados
neste processo. Avaliar riscos e vulnerabilidade implica estar atento tanto ao grau de
sofrimento físico quanto psíquico, pois muitas vezes o usuário que chega andando, sem
sinais visíveis de problemas físicos, mas muito angustiado, pode estar mais necessitado
de atendimento com maior grau de risco e vulnerabilidade.
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Todos os profissionais de saúde fazem acolhimento. Entretanto, as portas de entrada dos aparelhos
de saúde podem demandar a necessidade de um grupo especializado em promover o primeiro contato
do usuário com o serviço, como Prontos-Socorros, Ambulatórios de Especialidades, Centros de Saúde
etc., grupo este afeito às tecnologias relacionais, produção de grupalidades e produção e manipulação
de banco de dados.
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Determinar a área de atendimento primário, devendo o paciente ser
encaminhado diretamente às especialidades conforme protocolo. Exemplo:
ortopedia, ambulatórios, etc.
Informar os tempos de espera.
Promover ampla informação sobre o serviço aos usuários.
Retornar informações a familiares.
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Níveis da Classificação de Risco
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15. (HC-UFG/2015). Um paciente que chega a uma unidade de Pronto Atendimento é
avaliado de acordo com os critérios do acolhimento com classificação de risco da
política nacional de humanização e o Enfermeiro define o caso como prioridade 1 –
urgência, atendimento o mais rápido possível. Nessa situação, a cor correspondente é
(A) vermelho.
(B) preto.
(C) verde
(D) amarelo.
(E) azul.
Resposta Correta:
(D) amarelo.
Comentário:
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16. (HU-UFMS/2014) O objetivo primordial do Acolhimento e Classificação de Risco nos
Serviços de Urgência e Emergência é
Resposta Correta:
Comentário:
A) acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde.
O acolhimento deve comparecer e sustentar a relação entre equipes/serviços e usuários/
populações.
B) acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde.
O acolhimento sustenta a relação apenas entre os usuários.
C) acolher significa a inclusão de novos sujeitos nos processos de análise e decisão quanto
à ampliação das tarefas da gestão.
D) acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde.
O acolhimento sustenta a relação apenas entre os membros da equipe de saúde.
E) acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde.
O acolhimento deve comparecer e sustentar a relação entre os usuários e a população.
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Resposta Correta:
A) acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde.
O acolhimento deve comparecer e sustentar a relação entre equipes/serviços e usuários/
populações
Comentário:
Resposta Correta:
Comentário:
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19. (FUNDEP/CISSUL/2013) São resultados que se pretende alcançar com a
implementação da Política Nacional de Humanização, EXCETO:
A). Serão reduzidas as filas e o tempo de espera com ampliação do acesso e atendimento
acolhedor e resolutivo baseados em critérios de risco.
B). Será aumentado o número de médicos disponíveis para o atendimento da população
usuária.
C). Os usuários do SUS saberão quem são os profissionais que cuidam de sua saúde e os
serviços de saúde se responsabilizarão por sua referência territorial.
D). As unidades de saúde garantirão gestão participativa aos seus trabalhadores e usuários
assim como educação permanente aos trabalhadores.
Resposta Correta:
Comentário:
Resposta Correta:
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B) a cultura de um atendimento humanizado na área da saúde.
Comentário:
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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