CLAUDICACIÓN INTERMITENTE

INDICA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA

- CLASIFICACIÓN:
o Fontaine
 I: asintomático
 II: claudicación intermitente:
 IIa: a mas de 100 m
 IIb: a menos de 100 m
 III: dolor en reposo
 IV: lesiones tróficas, necrosis o gangrena
o Rutherford
 0: asintomático
 1: claudicación ligera
 2: claudicacinon moderada
 3: claudicación severa
 4: dolor isquémico en reposo
 5: pérdida de tejido menor
 6: importante pérdida tisular
- DIAGNÓSTICO
o En el exámen físico: pulsos distales (carotídeo, radial, femoral, pedio, tibial
post), buscar ulceras, atrofia o gangrena.
o Índice tobillo brazo
 0,5 a 0,8 – claudicación
 Menor de 0,4 – obstrucción grave
 Menor de 0,3 – gangrena isquémica
 Mayor a 1,5 – arteriopatía diabética
o DOPPLER
- TRATAMIENTO
o PREVENCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO
 Suspensión del tabaquismo
 LDL menor de 100
 Control TA
 Control de la glicemia
 Prescribir ASA
o Tratamiento sintomático
 Programa de ejercicios
 Cilostazol 200 mg x 24h
 Inhibidor de la fosfodiesterasa III
 Indicada para la mejoría de las distancias de deambulación
máxima y sin dolor en pacientes con claudicación intermitente
que no tienen dolor en reposo y sin pruebas de necrosis de
tejidos periféricos.
 Contraindicado en ptes con insuficiencia cardiaca
 Efectos secundarios: diarrea, palpitaciones, cefalea
 Pentoxifilina? No se ha demostrado mejoría de los síntomas
 Revascularización selectiva
ENFOQUE

- Dolor en extremidades inferiores, dolor en reposo: Anamnesis y examen físico para

EAP, Índice tobillo brazo
o Isquemia aguda
 Arteriografía
 Isquemia bien tolerada
o Fibrinólisis
 Isquemia mal tolerada
o Cirugía
o Isquemia crónica
 I: tratamiento médico, ejercicio controlado, ASA, cilostazol
 II: claudicación intermitente: modificación de factores de riesgo,
cilostazol
 III: arteriografía – cx
 IV: arteriografía – cx