MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DE TBC

 Generalidades
- TBC causada por Mycobacterium tuberculosis
- Puede afectar cualquier órgano pero tiene predilección por el pulmón
- Afecta a personas en cualquier edad
- Tiene capacidad de transmitir a las personas
 Clasificación de Ruyman
 Síntomas
- Caquexia

 Patogenia:
1. Forma aguda en paciente VIH
2. Infección abortiva individuo capaz de eliminarlo
3. Forma común  que va a los pulmones, hace el foco de Ghon , ETC
 La reactivación depende del estado inmunológico de la persona
 TBC ACTIVA es explicada por una reactivación de la TBC y NO por una reinfección

 Epidemiologia
- TBC una de las primeras 10 causas de mortalidad en el mundo
- En Colombia  Hay 2 grupos etarios que se ven con más incidencia <65 años, y los pacientes
entre 25-35 años que tienen más que todo relación con VIH

 Criterios DX
 EDPIDEMIOLÓGICO: Es más frecuente en pacientes VIH +, en acianos, personas de zonas
endémicas y familiares que lo posean
Prueba de combe: trata sobre la exposición o en contacto (NO NECESARIAMENTE ME DICE
QUE ESTÁ INFECTADO) a la Mycobacteria y me dice solo si es + o –

 RADIOLÓGICO:
- PRIMARIA: Vemos linfadenopatias en el ganglio hiliar, consolidación, TBC miliar,
calcificación, tuberculomas, cavitación, derrame pleural, presentes en cualquier lóbulo
- SECUNDARIA: Vemos cavitación, exudativa y fibrocaseosa, diseminación broncógena, TBC
miliar, tuberculomas

 CLÍNICO: Debe haber una infección primaria con el bacilo y me va a formar un complejo con
3 posibles opciones:
1. Se limita
2. Infección latente
 3. TBC primaria progresiva
- TBC extrapulmonar: cerebral, pericardio, estómago, intestino. Enfermedad de Pott que
me afecta las vertebras

 HISTOPATLÓGICO: Observación de las biopsias

- Más que todo en las formas extrapulmonares

 INMUNOLÓGICOS: Con la prueba de la tuberculina PPD

- Falsos positivos: personas vacunadas con la BCG
- Falsos negativos: personas que tienen respuesta mínima al granuloma; por ejemplo una
persona que tuvo TBC a los 10 años y ahora tiene 50 años (es decir 40 años con la TBC), la
persona queda sensibilizada pero la respuesta frente a la TBC está como “dormida”;
entonces para estos pacientes se les inyecta al tuberculina, los linfocitos ya se “despertaron”
y se induce la formación del granuloma  EFECTO BOOSTER
- Para reactificar la prueba de la tuberculina se manda una prueba de INF-gamma para saber
si de verdad es una infección por M. tuberculosis.

 MICROBIOLÓGICO: Se necesita esputo del paciente para poder observar el bacilo

- En extrapulmonar se puede obtener líquidos del paciente, como orina, hemocultivos
- Tinciones: ZN y fluorocromos: el bacilo se colorea de amarillo fosforescente.
- El crecimiento es bastante lento, los resultados se ven entre 4-6 semanas, pero el
resultado es muy sensible. Se hace por medio de las pruebas
- PCR: permite hallar el ADN del patógeno (es bastante costosa)
- ADA: Reacción que ocurre a nivel linfocitario con respecto a la micobacteria.

 Tratamiento: 2 fases:
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