Sunteți pe pagina 1din 15

2019

Generalități

• Colicile reprezintă o stare în care un copil, în rest sănătos, are


episoade frecvente și pe perioade lungi de plâns sau de neliniște, fără
un motiv decelabil1

• Caracteristic, această stare apare în primele luni de viață și adeseori


dispare relativ brusc după trei sau patru luni2

• Însă uneori poate dura 6 până la 12 luni2

1. Barr RG, St. James-Roberts I, Keefe MR. New evidence on unexplained early infant crying: its origins, nature and management. Skillman, NJ: Johnson & Johnson Pediatric Institute; 2001
2. St James-Roberts I, Halil T - Infant crying patterns in the first year: normal community and clinical findings. J Child Psychol Psychiatry. 1991
Generalități

În mod fiziologic lactoza (dizaharidă compusă din β D galactoză β D glucoză), în cantitate de


200mmol/l în laptele uman, este scindată de lactază în cele două componente, glucoză si
galactoză, ce pot fi absorbite la nivel intestinal

sursa: www.evo-ed.com

Gerrit M. Westhoff, Ben F.M. Kuster, Michiel C. Heslinga, Hendrik Pluim, Marinus Verhage (2014). "Lactose and Derivatives". Ullmann's Encyclopedia of
Industrial Chemistry. Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry
Generalități

LACTAZA

• codificată de o genă de pe cromozomul 2


• exprimată exclusiv de către enterocitele mature din intestinul subțire
la mamifere (la niveluri scăzute în colon în timpul dezvoltării fetale)
• la nastere copiii au un nivel ridicat de exprimare a lactazei
• transcripția lactazei este diminuată după înțărcare
=> scăderea expresiei lactazei în intestinul subțire
=> simptomele comune ale hipolactaziei de tip adult
(intoleranța la lactoză)

ROL: hidrolizează lactoza (dizaharid) în monomeri de galactoză și


glucoză.

Troelsen JT, Mitchelmore C, Spodsberg N, Jensen AM, Norén O, Sjöström H (Mar 1997). "Regulation of lactase-phlorizin hydrolase gene
expression by the caudal-related homoeodomain protein Cdx-2". The Biochemical Journal. 322 ( Pt 3) (Pt. 3): 833–8.
Colicile - epidemiologie

• Colicile afectează între 10% și 30% dintre sugarii cu vârste între 3 și 13


săptămâni

• Este afectat cel puțin 1 din 5 copii

• În general nu sunt considerate o afecțiune medicală serioasă, dar în


cazuri extreme, pot genera deshidratare și dezechilibru electrolitic

• De asemenea pot afecta legătura emoțională între sugar și mamă

Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. Kanabar D, Randhawa M, Clayton P, The British Dietetic
Association 2001 J Hum Nutr Dietet, 14, pp. 359±363
Colicile - etiopatogeneză

• În ciuda prevalenței, mecanismul patogenetic rămâne parțial necunoscut

• Există teorii ce incriminează faptul că sistemul nervos sau digestiv al sugarului este
imatur
• Factorii de risc concomitenți sunt parțial necunoscuți

• Unele studii arată că în multe situații, cauza imediată a colicilor este intoleranța
tranzitorie la lactoză determinată de o activitate insuficientă a lactazei

Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. Kanabar D, Randhawa M, Clayton P, The British
Dietetic Association 2001 J Hum Nutr Dietet, 14, pp. 359±363
Colicile - etiopatogeneză

FACTORI PRINCIPALI FACTORI ASOCIAȚI


Imaturitatea sistemului digestiv/nervos Tensiune în familie
Atopie sau alergie la proteina din laptele de
Mamă fumătoare
vacă
Alterarea microflorei intestinale (scăderea nr
Vârstă înaintată a mamei
de lactobacili , creșterea nr. E. coli)

Hormoni intestinali Status de prim născut


Colicile - etiopatogeneză

• Activitatea insuficientă a lactazei și


incapacitatea de a dezintegra lactoza din
lapte fac ca o mare parte din aceasta să
treacă în intestinul gros.

• Astfel lactoza nemodificată devine


substrat de fermentație bacteriană cu
producție de acid lactic și hidrogen

• Producția rapidă de hidrogen duce la


distensia colonului, cu generarea durerii.

• Presiunea osmotică generată de lactoză și


acidul lactic din colon duc la un influx de
apa ce amplifică distensia și diareea
acidă.
sursa: www.scienceabc.com

Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. Kanabar D, Randhawa M, Clayton P, The British Dietetic
Association 2001 J Hum Nutr Dietet, 14, pp. 359±363
Colicile – ameliorare la suplimentarea cu lactază

• Acest tip de colici (generat de intoleranța tranzitorie la lactoză)


implică faptul că simptomele ar putea fi ameliorate prin reducerea
conținutului de lactoză din hrana sugarului1

• Ipoteza a fost deja testată într-un studiu dublu orb în care hrana
sugarilor cu colici a fost preincubată cu lactază, iar rezultatele au fost
pozitive (Kearney et al., 1998)

• Un studiu din 2018, randomizat și controlat placebo, a venit sa


accentueze efectele suplimentării cu lactază a sugarilor cu colici,
astfel in grupul suplimentat cu lactază s-a observat o reducere
semnificativă a duratei episoadelor de plâns cu 86% față de placebo,
59% (p<0.05)3

1.Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. Kanabar D, Randhawa M, Clayton P, The British Dietetic
Association 2001 J Hum Nutr Dietet, 14, pp. 359±363
2.Kearney et al., 1998
3.Mubashir Ahmed, Abdul Gaffar Billoo, Khalid Iqbal, Ashraf Memon - Clinical Efficacy Of Lactase Enzyme Supplement In Infant Colic: A Randomised
Controlled Trial - 2018
Colicile - simptomatologie

Caracteristicile colicilor:
• > 3 ore pe zi
• > 3 zile pe săptămână
• > 3 săptămâni
• fără motive clare
• cu dezvoltare somatică normală
• simptomele apar mai ales după amiaza și seara (orele 15-22)
Colicile - simptomatologie
Colicile - tratament

Întrucât nu sunt înțelese pe deplin cauzele și condițiile


colicilor, au fost sugerate o gamă largă de modalități
de tratament:

Ceaiuri și suplimente
Colicile - tratament

• Sfaturi cu privire la alimentație:


• Copii hrăniți la sân – dieta mamei să nu conțină alergeni și lapte
• Copii hrăniți cu formulă – se schimbă formula standard cu una
hipoalergenică
• Lactaza – substituția enzimatică daca este vorba de colici provocate de o
intoleranță tranzitorie la lactoză
• Probiotice – conform celor mai noi ipoteze, microflora intestinală diferă la copiii
cu colici față de cei fără
• Medicamente – Simeticona poate reduce nivelul gazelor din intestin (prin
legare)
• Suplimente alimentare și ceaiuri: plante precum feniculul, mușețelul, și lămâița
pot avea un efect calmant pentru sugar și pot reduce distensia abdominală
• Tratamentul chiropractic poate oferi ameliorare pe termen scurt
Intrebări
Mulțumesc !