Dra. Viviana Hansen.

Salud Mental II.

Facultad de Medicina de la U.N.T.
Puede tener múltiples usos en función de la variedad de objetivos para

los que se las emplea.

Es un instrumento fundamental del método clínico.

 Debe promover una alianza de cooperación entre el médico y su

paciente.

Roles complementarios del médico y el paciente.

La destreza del médico en captar las claves verbales, las no verbales y las

paraverbales de sus pacientes se traducirá en una mejor capacidad

diagnóstica y terapéutica.
 Directiva No directiva

Modelo Modelo médico de evaluación de Modelo psicológico de evaluación de

enfermedad somática. conflicto psicogenético.

Objetivo Búsqueda sistemática y ordenada de Crear espacio de relación para que el

signos y síntomas paciente exprese y comunique sus
vivencias
Método Preguntas cerradas Preguntas abiertas

Orientación A la enfermedad Al enfermo

Ventajas Evaluación universal y estandarizada. Permite establecer una terapéutica verbal.

Aporta datos con rapidez. Diagnóstico
rápido a través de los síntomas
Inconvenientes Deja poco espacio libre para la expresión
del paciente. Aporta pocos datos de la
personalidad del paciente. Establece una
escasa relación médico paciente
Aplicaciones Consultas de urgencia. Patología orgánica.
prioritarias
Proporciona un conocimiento más
profundo del paciente.
No aporta una recogida de datos
sistemática, especialmente en
enfermedades orgánicas. Proporciona la
información lentamente
Trastornos neuróticos.
Fuente: Bulbena 1983
Instrumento fundamental en psiquiatría:

 Obtener información para generar hipótesis diagnósticas y tratamiento.

 Articular una síntesis datos subjetivos, objetivos y relacionales y

 Generar confianza y empatía en la comunicación.

Elementos de la entrevista psiquiátrica.

 Marco de la entrevista.

 Duración de la entrevista.

 Reacciones del paciente ante la entrevista.

 Actitud del entrevistador.

 Observación

 Estilo de preguntas.

 Anotaciones.
a) La apertura:
1. Saludo y acogida al paciente son importantes.
2. Uso de preguntas abiertas y poco estructuradas.
3. Uso adecuado del silencio.

b) Fase media de la entrevista:

1. Se interviene más activamente.
2. Son más adecuadas las preguntas directas para precisar detalles de utilidad
diagnóstica ( situación actual, relaciones interpersonales, antecedentes
familiares, antecedentes médicos, toxicológicos, y psicosociales del problema).

c) La fase de cierre.
1. Se especifica y resume la impresión clínica
2. Se acuerda el plan de acción: si se necesitan estudios complementarios,
tratamiento psicofarmacológico, seguimiento, internación., etc.
Anamnesis.

Exploración psicopatológica.

Exploraciones complementarias.

Orientación diagnóstica.

Tratamiento.

Evolución.

Epicrisis.
Datos de filiación.

Motivo de consulta.

Enfermedad actual.

Antecedentes de enfermedad actual.

Antecedentes médicos; farmacológicos y tóxicos.

Antecedentes familiares y sociales.

Personalidad previa.

Historia personal ( embarazo y parto; desarrollo somático y

psicomotor en los primeros meses; infancia; adolescencia; vida adulta;
vejez).
 Aspecto, actitud y conducta.

 Conciencia.

 Orientación.

 Atención.

 Memoria.

 Sensopercepción.

 Pensamiento.

 Humor y afectividad.

 Psicomotricidad.

 Lenguaje.

 Juicio e introspección.

 Voluntad.

 Inteligencia.

 Hábitos fisiológicos.
Observación: aspecto, vestimenta, estado de vigilia, actividad
psicomotora.

Conversación: habla, atención, concentración, pensamiento.

Exploración: ánimo, percepción, contenidos del pensamiento e

ideación, criterio de realidad, autoevaluación y juicio.

Pruebas o exámenes psicométricos: memoria, orientación,

concentración.
Concepto: es el conocimiento de sí mismo y del ambiente. Es la capacidad
de una persona de reaccionar apropiadamente y de forma
psicológicamente comprensible a estímulos externos e internos ( claridad
de conciencia: percibe el entorno, atiende y responde).

Trastornos del nivel de conciencia:

 Cuantitativos: Obnubilación, estupor, coma

Hipervigilancia

 Cualitativos: Síndrome confuso onírico.

Estados crepusculares
Concepto: es la capacidad de situarse correctamente en un lugar y
en el tiempo.

Depende de otras funciones psíquicas: memoria, atención,

pensamiento racional y la comprensión.

Trastornos de la orientación.
 Desorientación temporal.

 Desorientación espacial.

 Distorsiones en el tiempo personal.

Concepto: estado mental en el que se concentra la actividad psíquica
en un objetivo y este pasa a ocupar el punto de máxima concentración.

Trastornos de la atención:

 Cuantitativa: hipoprosexia, aprosexia; hiperprosexia

 Cualitativa: seudoaprosexia
Concepto: actividad psíquica que permite fijar, conservar y evocar vivencias que
impresionaron la conciencia.

Función de fijación: requiere de nivel de vigilancia, atención y percepción suficientes.

Función de evocación: codificación del pensamiento y aspectos afectivos.

Tipos de memoria:

 Inmediata: se evalúa a través de lo que el paciente identifica y reproduce.

 Reciente: se evalúa a través de lo que el paciente recuerda, identifica o

reproduce.

 Remota: se evalúa a través de lo que el paciente recuerda o identifica.

Alteraciones cuantitativas:
 Amnesia: incapacidad, parcial o total de memorizar ( registro, retención y
evocación) de una información o período de la vida del individuo.
 Amnesia retrógrada
 Amnesia anterógrada
 Amnesia lagunar
 Amnesias afectivas: por ansiedad, selectivas.
 Hipermnesia: incremento total o parcial de la capacidad de memorizar.
( fenómenos obsesivoides y afectivas).

Alteraciones cualitativas: distorsiones o errores del recuerdo

 Fenómenos de déja vu, deja vecu o deja entendu.
 Distorsiones del recuerdo.
 Paramnesias: falsos reconocimientos.
Concepto: es aquella función psíquica que nos permite captar e
identificar el mundo exterior e interior fisico y mental.

Trastornos sensoperceptivos:

 Ilusiones.

 Alucinaciones:

 Verdaderas o psicosensoriales

 Psíquicas o falsas

 Alucinosis.
Concepto: función que nos permite enlazar representaciones,
percepciones y afectos para integrarlos y elaborar ideas. Dos áreas:
curso y contenido.

Trastornos del pensamiento:

 Del curso:

 Lentificación del pensamiento.

 Aceleración del pensamiento o taquipsiquia.

 Fuga de ideas.

 Disgregación.

 Perseveración.
Alteraciones del contenido:

Idea delirante: falsa creencia, con imposibilidad de contenido y con total certeza
subjetiva por parte del paciente.

Formas de delirio: Delirio exógeno; delirio esquizofrénico; desarrollos

paranoicos; reacciones deliroides.

Temas delirantes: más frecuentes: delirio depresivo(hipocondríaco; de ruina y

de culpa); delirio persecutorio; delirio místico y de posesión; delirio megalomaníaco;
delirio celotípico; delirio erótico.

 Ideas fóbicas.

 Ideas obsesivas.

 Ideas o planes autoagresivos o heteroagresivos.

 Concepto: conjunto de estados y tendencias que el individuo experimenta como propias e inmediatas, ejercen gran

influencia sobre su conducta y expresión y generalmente se distribuyen entre polaridades ( tristeza-alegría; placer-

dolor; atracción- repulsión).

 Emoción: respuesta transitoria , más bien aguda, como la ansiedad.

 Estado de ánimo: estado afectivo que aparece de forma más larvada y a veces cíclica puede durar de horas

a meses.

 Síntomas afectivos:

 Tristeza patológica

 Alegría patológica

 Anhedonia

 Angustia ansiedad patológica

 Labilidad emocional

 Indiferencia afectiva

 Afectividad inapropiada.
Concepto: capacidad de comunicarse a través de símbolos (oral,
escrito, gestual).

Trastornos del lenguaje:

 Trastornos morfológicos:
Disartria
 Trastornos del curso y ritmo:
Habla retardada
Logorrea
Mutismo
Ecolalia
 Trastornos sintácticos:
Fragmentación
 Trastornos semánticos:
Neologismos
Glosolalia
Incoherencia
Concepto: medir, valorar, ponderar, justipreciar.

Alteraciones del juicio:

 Juicio desviado: esquizofrenia.

 Juicio insuficiente: oligofrenia.

 Juicio disminuido : demencia.

 Juicio suspendido: confusión.