TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO

TRASTORNO POR ESTRÉS

POSTRAUMÁTICO

Dra. Inés Cabrera

Docente Salud Mental II
Facultad de Medicina U.N.T.
 TRAUMA

Trastorno Psíquico u emocional padecido por

una persona producto de la exposición, lesión
grave o violencia debido a eventos de
naturaleza grave o catastrófica.
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia del estrés postraumático se calcula
alrededor del 23%de los que sufrieron algún tipo de
Trauma..

Alrededor del 35% de la población esta expuesta en el

transcurso de su vida a un hecho Traumático

Grupos de alto Riesgo( violencia en sus diversas formas,

atentados terroristas, personal de seguridad, accidentes de
trafico, amenazas de muerte ,asaltos historias de abuso en
la infancia, victimas de catástrofes naturales, separación de
los padres antes de los 10 años, bajo nivel socio/
económico en las familias, inseguridad en la pre
adolescencia, afecciones psiquiátricas previas, etc.) La tasa
de prevalencia oscila alrededor del 75%.

La prevalencia es mayor en las mujeres 15 al 25% frente al

6 al 7% en los varones.
 ETIOPATOGENIA
• Es evidente que el factor estresante es el principal factor
causal de ambos procesos.

• De hecho no es un factor único, ya que no todas las personas

expuestas presentan estos trastornos, dependiendo de las
estrategias adaptativas que el sujeto desarrolla tras la vivencia
traumática.

• La peculiar estructura personal del sujeto , producto de su

biografía determinara o no la aparición del trastorno,
destacando la importancia de la atribución que cada
individuo hace del suceso traumático .

• Es indudable el papel que desempeña el eje hipotálamo-

hipofiso-suprarrenal en la respuesta biológica al estrés y la
participación del hipocampo, zona límbica, dependiendo no
tanto de lo genético sino del estrés previo, singularmente los
infantiles.
Factores de Vulnerabilidad
• Antecedentes psiquiátricos previos.(Animo Depresivo, Trastornos
Ansiosos,etc.).Trastornos Limites de la Personalidad Trastornos
paranoide, Personalidad Antisocial.

• Abusos Infantiles.
• Apoyo familiar , social / cultural y económico, deficiente

• Mas frecuencia en sexo Femenino.

• Antecedentes Familiares de afecciones psiquiátricas

(Vulnerabilidad Genética)

• Nivel socioeconómica y educativos bajos.

• Consumo de Sustancias Toxicas y alcohol.

• Evento Estresante Reciente.

ACONTECIMIENTOS TRAUMATICOS
Situaciones Bélicas (guerras , bombardeos, atentados).

 Catástrofes naturales( temblores, inundaciones, granizo)

o provocadas por el hombre( quema de campos, especies
en extinción)

Situaciones cercanas de la vida cotidiana, de familiares,

amigos (accidentes de transito, robos).
 Situaciones dentro de la sociedad civil en tiempos de paz
(violaciones, agresiones graves, saqueos).
Violencia en sus diversas formas(genero, infantil,
ancianos, económica, social, cultural, etc.)
Problemáticas de salud física, mental y social.
 EXPOSICION A HECHOS TRAUMATICOS
 Existen una gran variedad de situaciones qué pueden desencadenar esta afección
debido a que la subjetividad desempeña una gran peculiaridad.

 Presenciar un acontecimiento traumático caracterizado por muertes o amenazas

a la integridad física personal o la de los demás o se lo han contado.

 Ser testigo de una catástrofe natural.

 Sufrir amenaza con una arma de fuego, blanca o ser agredido física o
psicológicamente.

 Sufrimiento un hecho traumático / violento a un familiar o ser querido.

 Sufrir una violación o cualquier tipo de agresión.

Fisiopatología
• Hiperactivación del sistema noradrenérgico, con
niveles elevados de catecolaminas en orina, y debido
al aumento crónico de estos neurotransmisores .

• Afección del sistema opioide un aumento de

endorfinas en líquido cefalorraquídeo.

• Disfunción del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal

(HHS).

• Nivel bajo de cortisol libre en plasma y en orina por

hiperregulación del eje HHS.

• Modificaciones neuroanatómicos en el TEPT (atrofia

hipocampal)
 Clínica
Las manifestaciones clínicas no difieren en estos dos cuadros, la
diferencia radica en la duración de los síntomas(Trastorno por
Estrés Postraumatico la duración es superior a un mes
D.S.M.V)

La manifestación clínica fundamental consiste en revivir la

experiencia traumatica,flashback de manera angustiosa,
recurrente, intrusiva, involuntaria del suceso traumático
(sueños recurrentes, angustiosos, invasivos)) en donde el
sujeto lo siente y repite el trauma con sensación de miedo,
inseguridad, indefensión.

Síntomas de Evitación con esfuerzos para evitar

recuerdos(personas, lugares, conversaciones, situaciones,
pensamientos) asociados al trauma .
Síntomas de Alerta alteración del sueño,irritabilidad,arrebato
de furia, hipervigilancia problemas en la
concentracion,sobresaltos.
TRASTORNO DE
ESTRÉS AGUDO
SINTOMAS DISOCIATIVOS.
Embotamiento/ Anestesia Emocional sentimiento de
vacio, desesperanza, desapego falta de respuesta a
emociones.

Disminución o perdida de la Atención y Concentración.

Aturdimiento.
.Amnesia Disociativa incapacidad de recordar un
aspecto importante del suceso traumático estar
desconectado del mundo ,tener la sensación de que
el entorno no es real.

Despersonalización. percepción distorsionada del

propio cuerpo y de la identidad .

Duración del Trastorno de 3 días a un mes(D.S.M.V).

TRASTORNO POR ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
COMORBILIDAD

• Otros Trastornos de Ansiedad

Generalizada, Trastornos Depresivos,
Trastornos por Consumo de Sustancias
Toxicas y Alcohol . Mayor riesgo Suicida
que la población general( combatientes de
Malvinas)
DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
Trastornos por consumo de Sustancias y Alcohol, Dolor ,Trastornos
de Ansiedad Generalizada ,Estados de Animo: Realizar
entrevistas dirigidas a identificar posibles experiencias
traumáticas y sintomatología diferencial con estos trastornos .

Trastorno de Limite de Personalidad es difícil, ya que es posible

que los dos trastornos coexistan e incluso que tengan una
relación causal .

Trastorno Disociativo a diferencia del TEPT no suele existir

conductas evitativas ni hay una hiperexcitación autónoma basal,
no suele haber un antecedente traumático significativo.

Trastornos de Simulación o Facticos. .En los últimos años el TEPT ha

tenido una publicidad en los medios de comunicación , por lo
que se debe pensar en uno de estos trastornos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Con alteraciones orgánicas no
psiquiátricas : recordar que un
traumatismo craneoencefálico (TCE) La
epilepsia, trastornos por consumo de
alcohol y otros trastornos relacionados
con el consumo de sustancias (como la
intoxicación aguda o síndrome
abstinencia) pueden provocar un cuadro
clínico similar al Trastorno
Postraumatico.
MEDIDAS TERAPEUTICAS.
• La victima debe estar en un Lugar Seguro.
Disminuir los Riesgos.

• Contención y Apoyo.
Psicoeducacion a la victima y a su entorno
Socio/ Familiar y Cultural.

• Seguimiento.

• Psicofarmacología y Psicoterapia.
TRATAMIENTO.
ISRS.(Sertralina/ Paroxetina:sintomas
intrusivos, evitacion,embotamiento
emocional, reducción de hiperalerta y de
impulsividad)
B.Z.D.

Eutimizantes( explosiones de rabia)

Terapias Cognitivo-Conductales.( T.C.C.)